Naslov
Miller Fisher sindrom u bolesnika s monoklonskom gamapatijom
(Miller Fisher syndrome in patients with monoclonal gammopathy)

Autori
Gašparić, Irena

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, neobjavljeni rad, stručni

Skup
Prvi stručni sastanak neurologa Slavonije i Baranje

Mjesto i datum
Vukovar, Hrvatska, 18.05.2019

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
Miller Fisher sindrom
(Miller Fisher syndrome)

Sažetak
Miller Fisher sindrom je akutna demijelinizacijska polineuropatija koja se klinički manifestira oftalmoplegijom, ataksijom i arefleksijom. Nastaje zbog imunološke reakcije na strane antigene ( infektivni uzročnici ili cjepiva), koje živčano tkivo prepoznaje kao antigen. Najčešće su zahvaćeni gangliozidi GQ1b na Ranvierovim čvorićima i aksolemi kranijskih živaca. Prognoza bolesti je dobra. Liječi se plazmaferezom i imunoglobulinima. U radu smo prikazali bolesnika u dobi od 63 godine koji je liječen u odjelu neurologije radi naglo nastalih dvoslika i slabosti muskulature mišića oba ramena i obje šake. U neurološkom statusu se evidentira oftalmoplegija desno, ataksija i arefleksija. Anamnestički se dobije podatak o preboljelom infektivnom eneterokolitisu deset dana prije pojave neuroloških ispada. Učinjeni laboratorijski nalazi, MR mozga, hormoni štitnjače, tumorski biljezi su u granicama normale. Antitijela na anti MUSK i Ach receptor su negativna. Dobiju se jako pozitivna antitijela GQ1b. U likvoru se nalazi ambuminocitološka disocijacija. Nalaz elektromioneurografije upućuje na srednje tešku neuralnu leziju u lijevom stopalu i desnom tenaru, umjerenu u prednjoj strani lijeve potkoljenice, desnom hipotenaru, laku u lijevoj podlaktici, bez spontane aktivnosti. Ne dobiju se osjetni potencijali, ako niti M potencijal desnog n. tibialisa i n. peroneusa. Produžena je distalna latenca n. medianusa i blok provođenja lijevog n. ulnarisa i n. peroneus profundusa. Nalaz EMNG upućuje na akutni poliradikuloneuritis. Dodatno je učinjena elektroforeza serumskih proteina, u nalazu se nalazi M komponenta u gama frakciji 12, 0, g/L. Hematološkom obradom dijagnosticirana je slučajno otkrivena monoklonska gamapatija neodređenog značenja tipa IgG kappa. Provedena je terapija intravenskim imunoglobulinima u dozi 0, 4 g/kg tjelesne težine u trajanju od pet dana. Pro primljenoj terapiju i neurorehabilitaciji dolazi do potpunog oporavka neuroloških ispada. MFS je u prikazanog bolesnika nastala kao rezultat autoimune reakcije na strane atigene ( infektivni uzročnik enteokolitisa). Slučajno otkrivena monoklonska gamapatija neodređenog značenja ne zahtijeva liječenje i obično prolazi asimptomatski, ali u određenog broja bolesnika može se klinički manifestirati i neuropatijom.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA