Naslov
Solidni pseudopapilarni tumor gušterače kod starijeg muškarca s papilarnim karcinomom bubrega - prikaz slučaja
(Solid pseudopapillary tumor of the pancreas presented in male patient with papillary carcinoma of the kidney - case report)

Autori
Perić Balja, Melita ; Kardum Fucak, Iva ; Gabaj, Mirjana ; Marušić, Marija ; Veliki Dalić, Irena ; Ramić, Snježana.

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
11. hrvatski onkološki kongres / Vrdoljak, Eduard - Poreč, 2018, 87-87

Skup
11. Hrvatski onkološki kongres

Mjesto i datum
Poreč, Hrvatska, 12.04.2018. - 15.04.2018

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
solidni pseudopalilarni tumor gušterače, karcinom bubrega,
(Solid pseudopapillary tumor, pancreas, kidney carcinoma)

Sažetak
Solidni psedopapilarni tumor (SPT) gušterače rijedak je tumor i čini svega 0, 13-2, 7 % svih egzokrinih tumora gušterače. Frantz ga je opisao 1959.god. a 1996.godine uključen je u WHO klasifikaciju. SPT je tumor indolentnog ponašanja i odlične prognoze koji zahvaća predominantno mlade žene. Prema literaturnim podacima odnos žena i muškaraca je 9, 78:1. Obzirom na rijetku pojavnost u starijih muškaraca smatramo zanimljivim prikazati slučaj SPT u muškaraca starog 64 godine, koji se unazad 12 godina liječi od dijabetes melitusa. U obradi zbog hipokalijemije učinjen je MSCT abdomena i zdjelice kojim se prikaže gušterača atrofičnog parenhima glave i trupa, sa solidnom promjenom repa, nepravilnih kontura, s rubnim kalcifikatima, veličine 4x3, 5x3, 2 cm, koja je hipodenzna i uz povišenje denziteta postkontrasno. U području gornjeg pola lijevog bubrega uočava se ekspanzivna, hipovaskularna promjena promjera 4, 9 cm, te više parenhimskih cisti. Lijevo paraaortalno povećani limfni čvor do 3 cm. Iste tvorbe opisuju se i na MR abdomena i zdjelice. Učini se EUS i FNA te citolog postavlja sumnju na neuroendokrini karcinom gušterače. Učinjena je resekcija distalnog pankreasa sa slezenom i lijevostrana nefrektomija. Makroskopski se nalazi bubreg s masnom čahurom veličine 22x14x9 cm, u gornjem polu nekrotičan i hemoragičan tumor promjera 5 cm. Histološki je građen od sitnih stanica, oskudne citoplazme, koje stvaraju tubule i sitne resice. Imunohistokemijski tumorske stanice pozitivne na CK7 , negativne na WT-1 čime se potvrdi dijagnoza papilarnog karcinoma bubrega, tip 1. U primljenom materijalu je slezena veličine 15x11x9 cm, s priraslim repom gušterače 7x5 cm koji je prožet bjelkastim tumorom. Histološki je građen od solidnih nakupina i pseudopapilarnih formacija koje imaju centralnu fibrovaskularnu stromu a obložene su jednim do više slojeva atipičnih epitelnih stanica, eozinofilnih i svijetlih citoplazmi, okruglih do ovalnih jezgara, uz nalaz. intracitoplazmatskih hijalinih globula. Limfovaskularne ni perineuralne invazije nije nađeno. Tumorsko tkivo infiltrativno raste u okolni parenhim gušterače no ne infiltrira slezenu. Imunohistokemijskom analizom tumorske stanice su vimentin, CD10, CD56 i beta katenin pozitivne a CKAE1/AE3, CK7, CK20, CK19, CA19.9, ER i E-cadherin negativne. Oko 10% tumorskih stanica pozitivno na synapthophysin. Na temelju histološke slike te dobivenih rezultata imunohistokemijske analize zaključi se da se radi o SPT. Pacijent je uredna poslijeoperativna tijeka i urednih laboratorijskih nalaza. Zbog povećanog limfnog čvora zahtijeva praćenje MSCT-om. Kemoterapija nije indicirana. Zaključno, dijagnozu SPT treba postaviti bez obzira na spol i dob kad histološka slika i imunohistokemijska analiza odgovaraju SPT a svaka tvorba zahtijeva PHD jer se kao u prikazanom slučaju može raditi o dva različita tumora.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA