Naslov
Febrilitet kao prvi simptom akutnog diseminiranog encefalomijelitisa
(Febrility as the first symptom of acute disseminated encephalomyelitis)

Autori
Gašparić, irena ; Baica, Tomislav ; Andrić, Zdravko ; Vuković, Borislav ; Cesarik, Marijan ; Šimleša, Tea

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Neurol Croat 2008 57(suppl 5) / - , 2008, 46-46

Skup
1. hrvatski kongres dilema u neurologiji s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 08.10.2008. - 12.10.2008

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
febrilitet ; akutni diseminirani encefalomijelitis
(Febrility ; acute disseminated encephalomyelitis)

Sažetak
Demijelinizacijske bolesti mozga nepoznate etiologije u svojoj prvoj ataci mogu hiti vrlo dramatičnog početka, te se klinički prikazati kao teška akutna infektivna bolest moždanih ovojnica i mozga. Hiperpireksija praćena epileptičkim napadajima i neurološkim ispadima u smislu promjene stanja svijesti i motoričkim deficitima svakako prvenstveno ukazuju na infekciju CNS-a, dok druge, naročito degenerativne bolesti mozga i moždanih ovojnica, rijetko kada imaju nagli, dramatični početak, a u svom tijeku mogu mogu biti praćene i povišenom temperaturom. Bolesnik, 43-godišnji muškarac, kojeg smo liječili na Odjelu neurologije razbolio se naglo s velikim epileptičkim napadajem, povišenom temperaturom preko 40, 0 C, s promjenama stanja svijesti u smislu teškog stupora, uz neurološke ispade - desnostranu hemiparezu, trizmus i senzomotornu afaziju. Meningealni sindrom bio je pozitivan, ostali, opći somatski status bio je u gra- nicama nórmale. Pri primitku na odjel učinjeni su laboratorijski nalazi: SE 0, L 17, 0, Seg 89, Neseg 2, Ly 6, Mono 3. Lumbalnom punkcijom dobilo se bistar likvor pod normalnim tlakom, bez upalnih elemenata, urednih biokemijskih parametara i bakteriološki sterilan. Hitni MSCT mozga upućuje na hipodenznu leziju u području bazalnih ganglija, izraženije desno. Bez obzira na uredan nalaz likvora, bolesniku je u prvih 24 sata nakon prijma ordinirana kombinirana antibiotska i antiedematozna terapija. Drugog dana liječenja bolesnik i dalje visokofebrilan, stuporozan. Kontrolna SE 1, L 12, 9, Seg 81%., Kontrolni MSCT pokazao je opsežnije lezije u bazalnim ganglijima i periventrikularno desno što je bilo sumnjivo na akutni cerebrovaskularni inzult. S obzirom da nije bilo poboljšanja kliničkog statusa na primijenjenu terapiju uvodi se pulsna kortikosteroidna terapija u dozi od 1 gram metil prednizolona. Na tu terapiju sljedeći dan pacijent postaje afebrilan uz normalizaciju stanja svijesti i oporavak motoričkog deficita do razine diskretne hemipareze. Učini se MR mozga i nalaz upućuje na obostrano opsežne periventrikularne demijelinizacijske lezije. Evaluacija proteina u likvoru i ispitivanje funkcija hematolikvorske barijere pokazala je interatekalnu sintezu oligoklonalnih vrpci samo u likvoru, dok je serološka analiza likvora na potencijalne neuroinfektive bila negativna, uz prisutna protutijela klase IgM i IgG, u niskom titru, na Mycoplasma pneumoniae i Chlamidia pneumoniae samo u serumu. Klinička slika i tijek bolesti uz učinjene laboratorijske nalaze upućuju na akutni diHeminirajući encefalitis. Ostalo je otvoreno pitanje etiologije akutnog diseminiranog encefalomijefitisa.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA