Naslov
Status vegetativus

Autori
Sepčić, Juraj

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Izvornik
Svijest-otvaranje suvremenog interdisciplinarnog poliloga / Saša, Horvat ; Amir, Muzur - Rijeka, 2016, 25-26

Skup
Svijest-Otvaranje suvremenog interdisciplinarnog poliloga

Mjesto i datum
Rijeka, Hrvatska, 21.10.2016

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Status vegetativus

Sažetak
Svijest je pojam bogat različnim značenjima: u neuroznanosti otprilike tridesetak definicija. Svijest filozofa i teologa nije i svijest neurologa. Za neuroznanost svijest je karakterizirana budnošću i svjesnošću o sebi i okolini. Koma je klinička slika u kojoj je svijest ukinuta u obje dvije sastavnice. Koma nije konačno i nepromjenljivo stanje. Medicinsko iskustvo uči, da nakon 6 do 8 tjedana trajanja, koma dovodi do progresivnog buđenja s promjenjivim kliničkim oporavkom – od ozdravljenja s ispadima ili restitutio ad integrum, smrti, i stanja koje nazivamo vegetativnim. Vegetativno stanje, strogo klinički i neovisno o uzročnosti, karakterizirano je nesvjesnošću, prisutnošću budnosti, očuvanošću ritma san/budnost s relativno održanim isječcima uredne bioelektrogeneze u elektroencefalogramu, posvemašnom dizautonomijom za bilo koju fiziološku potrebu, te promjenjivom reaktivnošću funkcija kranijskih i spinalnih živaca. Stari termin “odsutnost svijesti” danas je zamijenjen pojmom “neevidencija svijesti” . Neuroradiološke (nekonvencionalna funkcijska magnetska rezonanca), nuklearno medicinske pretrage (PET, SPECT), te elektroencefalografija s magnetskom transkranijskom stimulacijom, aktualno, utvrđuju da je određeni oblik svjesne percepcije prisutan i očuvan u osobe u status vegetativus. Neki autori koriste za takvo stanje termin “zaronjena svijest” ili “unutarnja, nekomunikativna nepriopćiva svijest ; svijest u sebi”, želeći istaći da je svijest iznad svega teško oštećena u komponenti komunikacije s vanjskim svijetom, te je život odnosa onemogućen, ali je svijest prisutna. Prijedlog je, da se stoga koristi termin “sindrom neprijemljive budnosti”, umjesto status vegetativus. Status vegetativus nije nepovratna, trajna klinička slika. Varijabilni uz sve sigurnija nova saznanja o “unutarnjoj svijesti”, nameću promjenu naziva status vegetativus u “status vegetativus persistens” (termini “apalični sindrom”, “neokortikalna smrt” mogu uzrokovati konfuziju!). Tjeskobna patnja, koja dijagnozu “status vegetativus” inducira u članovima obitelji bolesnika dovela je, u novije vrijeme, do izbacivanja pridjeva “persistens”, i prijedloga korištenja manje bolnog naziva “sindrom produženog poremećaja svijesti.” Medijsko iznošenje, često znanstveno neargumentirano i etički neprihvatljivo, povijesti bolesti takvih slučajeva je problem vrlo osjetljive prirode. za bolesnu jedinku, njegovu porodicu i društvo. Rizik gajenja iluzija i neracionalne nade u izlječenje je vrlo, vrlo velik. Osobno iskustvo stečeno vođenjem bolesnika u komi, potencijalnih kanditata za darivanje organa, obvezuje me stoga, na strogu i što točniju tvrdnju da je status vegetativus vrlo ozbiljan oblik dizabiliteta, s najvećom vjerojatnošću nepromjenljivosti, no bez medicinsko- znanstvene sigurne ireverzibilnosti. Dužan sam kao potpisnik 117 protokola “smrti mozga” tijekom mog aktivnog profesionalnog života podsjetiti, da je u medicini “smrt mozga” jedini uvjet univerzalno smatran nepovratnim. Smrt mozga prihvaćam kao uvjet “totalnog i nepovratnog prekida mozgovnih funkcija koje ocjenjujemo preciznim protokolom određenim zakonom.”

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA