Naslov
Slika shizoafektivne psihoze kao psihijatrijska manifestacija Cushingove bolesti: prikaz slučaja
(Clinical picture of schizoaffective psychosis as a psychiatric manifestation of Cushing disease - case report)

Autori
Vilibić, Maja ; Puljić, Krešimir ; Živković, Maja ; Sisek-Šprem, Mirna ; Mimica, Ninoslav ; Jukić, Vlado

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Zbornik sažetaka / Jukić, Vlado ; Brečić, Petrana - Zagreb : Hrvatsko psihijatrijsko društvo, 2016, 82-83

Skup
13. hrvatski psihijatrijski dani

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 06.04.2016. - 09.04.2016

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Cushingova bolest; psihoza; shizoafektivna; prikaz slučaja
(Cushing disease; psychosis; schizoaffective; case report)

Sažetak
Cushingova bolest je endokrinološki poremećaj u podlozi kojeg se najčešće nalazi bazofilni adenom hipofize. Zbog hiperprodukcije ACTH je pridružena sekundarna simetrična obostrana hiperplazija kore nadbubrežnih žlijezda. Bolest je 2-3 puta češća u žena, a najčešće se javlja između 30-e i 50-e godine života. Psihijatrijske manifestacije su relativno česte i u određenim slučajevima mogu biti teškog intenziteta. Po adekvatnom kupiranju endokrinološkog poremećaja dolazi do povlačenja psihijatrijskih manifestacija. Prikazana je bolesnica srednje životne dobi koja je prezentirala dvije dekompenzacije psihičkog stanja obilježene shizoafektivnom slikom/ simptomatikom, prije nego što joj je dijagnosticirana Cushingova bolest. Prva psihotična dekompenzacija bila je obilježena: depresivnim raspoloženjem, tjeskobom, silnim sveprožimajućim strahom, insomnijom, redukcijom voluntativnih dinamizama, fenomenom depersonalizacije („kao da bolesnica nije ona već netko drugi"), cenestetskim halucinacijama i insomnijom. Od psihofarmaka je bila liječena kombinacijom olanzapina, sertralina, sulpirida i alprazolama, uzzolpidem uvečer. Nakon nekoliko mjeseci uslijeđuje nova dekompenzacija psihičkog stanja. Bolesnica biva: silno napeta, tjeskobna, afektivno aplanirana, stereotipno ponavlja kako „nije dobro te kako je osjećaja da je poludjela", prisutne su ideje/deluzije propadanja, osiromašenja, osobne izmijenjenosti, uz obilje hipohondrijskih sumanutosti. Bolesnica biva disfunkcionalna u relacijama radnog, obiteljskog i socijalnog funkcioniranja. Od psihofarmaka prima kombinaciju: ziprazidona, maprotilina i klonazepama uz zolpidem p.p. uvečer. Somatski se verificiraju: hirzutizam, adipozitet centripetalnog tipa, hiperpigmentacija kože, hipertenzija, blaga glikozurija i amenoreja te uslijeđuje diferentna endokrinološka obrada. Poradi na MR-u mozga nađenog mikroadenoma hipofize je učinjen operativni zahvat. Postoperativno budu i dalje zabilježene visoke vrijednosti krvnog tlaka te visoke vrijednosti kortizola koje su upućivale na i dalje aktivnu Cushingovu bolest. Mjesec dana po operativnom zahvatu uslijeđuje uvođenje ketokonazola na koji se polučuje djelomično poboljšanje. Tri mjeseca po operativnom zahvatu je provedena reevaluacija endokrinološkog statusa, na MR hipofize nije nađeno vidljivog tumora no zabilježena je neregulirana šećerna bolest i perzistiranje hipertenzije te je postavljena indikacija za laparoskopsku bilateralnu adrenalektomiju koja je i učinjena. Više mjeseci potom, bolesnica prima antihipertenzivnu i antidijabetičku terapiju da bi se kasnije, poradi evidentiranog statusa euglikemije, dokinula antidijabetička terapija. Po adekvatnom kupiranju endokrinološkog poremećaja došlo je do povlačenja psihijatrijskih manifestacija te je dokinuta psihofarmakoterapija. Obzirom na učinjene operativne zahvate bolesnica je na doživotnoj nadomjesnoj terapiji hidrokortizonom i fludrokortizonom.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA