ࡱ> ]tIbjbj .x-\x-\ȧ  t:qV####u$&tw&<9o;o;o;o;o;o;o$sFv_o&u$u$&&_o##pggg&'##9og&9ogg:l, m#0GUYNl %o q0:qm vae2v m m&v1mg&&&_o_og&&&:q&&&&v&&&&&&&&& > T:KOJE SMO LIJEKOVE NAJ E`E PROPISIVALI U 2012. GODINI? WHICH MEDICINES WE PRESCRIBED MOSTLY IN 2012? }. Vojvodi*, M Vrci Keglevi** * }eljko Vojvodi, Ordinacija obiteljske medicine Bijelo Brdo, N, Tesle 67, 31204 Bijelo Brdo, e-mail:  HYPERLINK "mailto:zeljko.vojvodic@os.t-com.hr" zeljko.vojvodic@os.t-com.hr ** Mladenka Vrci Keglevi, Zaklada za razvoj obiteljske medicine, reanjevec 32, 10000 Zagreb, e-mail:  HYPERLINK "mailto:mvrcic@zzrom.org" mvrcic@zzrom.org Sa~etak Uvod: Analiziranje lijekova s najveim opsegom potroanje, kao i onih s najveim financijskim troakovima, daleko premaauje puki zdravstveno-statisti ki zna aj, otvarajui brojna pitanja o njihovom pravom mjestu i ulozi u suvremenoj farmakoloakoj terapiji. Cilj: Cilj rada je istra~iti ukupnu potroanju lijekova u 2012. godini, terapijsku potroanju izra~enu u DDD i financijsku izra~enu u kunama, te specifi no, potroanju najpropisivanijih lijekova u izvanbolni koj zaatiti. Materijali i metode: Istra~ivanje je kriti ka analiza (audit), temeljeno na rutinski prikupljenim podacima Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode. Iz javno dostupnih podataka o godianjem potroanji lijekova prikupljeni su podaci o opoj potroanji bolni koj i izvanbolni koj, te podaci o potroanji dvadeset lijekova koji su naj eae propisani na recept (na teret HZZOa), dvadeset lijekova u re~imu slobodne prodaje, te prvih dvadeset s obzirom na financijski troaak, kao i podaci o potroanji lijekova po ~upanijama. Rezultati: Najvea ukupna, bolni ka i izvanbolni ka potroanja, terapijska (izra~ena stopom DDD/ 1000 stanovnika/ dan) i financijska, odnosila se na kardiovaskularne lijekove, iza kojih su slijedili lijekovi s djelovanjem na ~iv ani sustav. Meu 20 najpropisivanijih lijekova na recept u PZZ, na prvom mjestu su bili ramipril, amlodipin i diazepam, dok su prema financijskim pokazateljima na prva tri mjesta atorvastatin, pantoprazol i lizinopril HCT. Takoer veliki udio u financijskoj potroanji otpada na lijekove koji su propisani po preporuci klini kih specijalista, kao ato su atipi ni antipsihotici i bioloaki lijekovi. U potroanji lijekova koje pacijenti sami kupuju (OTC lijekovi) naj eaa je acetilsalicilna kiselina, te analgetici i antipiretici, uklju ujui i nesteroidne antireumatike. Takoer je uo ena velika razlika u potroanji meu pojedinim ~upanijama. Zaklju ak: U komparaciji s literaturnim spoznajama, visoka potroanja kardiovaskularnih lijekova je razumljiva zbog javno-zdravstvenog zna aja tih bolesti, ali bi se trebao preispitati, s terapijskog i financijskog aspekta, visok udio u potroanji nekih lijekova, kao ato su ramipril, atorvastatin, diazepam, pantoprazol kao i udio lijekova koji su izvan propisiva ke ingerencije lije nika obiteljske medicine. Abstract Introduction: Analyzing of pharmaceuticals with the highest consumption rate, as well as those with the highest financial costs, far exceeds the mere health statistics importance, opening numerous questions on their true place and role in contemporary pharmacologic therapy. Aim: The aim was to investigate total drug consumption in 2012, therapeutic consumption, expressed in defined daily doses (DDD/1000 inhabitants/day), financial consumption in kunas (HRK), and specifically, the use of most frequently prescribed drugs in community health care seting. Materials and methods: The research is a critical analysis (audit), based on routine collected data from the Croatian Agency for Medicinal Products and Medical Devices. Data on total drug consumption, in both community and hospital setting, were extracted from the publicly available annual reports, as well as twenty most frequently prescibed refundable drugs, twenty most frequently prescribed non refundable drugs (OTC), twenty drugs with the largest share in financial costs, and data on consumption at regional level (between counties). Results: The highest total (hospital and community) consumption, both therapeutic (in DDDs/1000 inhabitants/ day) and financial, was recorded for cardiovascular drugs, followed by drugs acting on nervous system. Among the twenty most prescribed refundable pharmaceuticals in primary care were: ramipril, amlodipin and diazepam, while atorvastaton, pantoprazol and lisinopril HCT were the three best-selling, responsible for the highest fnancial expenses. The great share in financial expenditure belonged to medicaments prescribed upon recommendation of clinical specialists, such as atypical antiosychotics and biological agents. Acetylsalycilic acid, and analgesics (including nonsteroid antiinflammatory drugs) were the most prevalent among the OTC drugs. There were also great differencies in consumption between the counties. Conclusion: In comparison with the findings in literature, such a large use of cardiovascular drugs is understandable, because of their greatest public helath importance, but the great portion of several drugs, such as ramipril, atorvastatin, diazepam and pantoprazol should be revised from the therapeutic and financial point of view, as well as the proportion of medicines out of prescribing competentiality of family practitioners. Uvod Najpropisivaniji lijekovi kao vrlo esta, ali za struku niata manje izazovna tema, susreu se u radovima o javnozdravstvenoj potroanji prakti ki od samih po etka njenog praenja. Zna aj ovog problema prepoznatljiv je ve u prvi mah, koliko se javnog novca odvaja za lijekove  u trendu , te koliki je njihov udio u sveukupnoj potroanji. Ono ato je manje jasno, i ato daje itavom problemu pomalo zagonetnu nijansu, jest zaato su baa ti lijekovi najpopularniji, ato je dovelo do toga da se nau na vrhu potroanje, te da li su nov ana sredstva koja se za njih izdvajaju opravdana ujedno i rjeaavanjem najveih javnozdravstvenih problema u populaciji. injenica je, da u naaoj zemlji sveukupne troakove za lijekove pa tako i za  najpropisivanije , pokriva najveim dijelom (preko 90 %) Hrvatski Zavod za Zdravstveno Osiguranje (HZZO). U situaciji stalno rastuih zdravstvenih troakova, te ograni enog priliva sredstava u fond tim viae je opravdano analiziranje strukture potroanje i odvagivanje svake pojedine stavke (lijeka) prema kriterijima opravdanosti. Propisivanje lijekova, a pogotovo racionalno propisivanje teako je jasno definirati. Ve je odavno opisano mnoatvo imbenika, veeg ili manjeg zna aja, ja eg ili slabijeg utjecaja na najva~nijeg propisiva a, lije nika obiteljske medicine. Meu brojnima isti u se: a) od strane lije nika: edukacija, klini ke smjernice, osobni stavovi o lijekovima, osobna lista preferencijalnih lijekova, propisiva ka navika, cijena, jednostavnost doziranja, mialjenja starijih kolega i stru nih autoriteta, pravilo da se slijedi terapija preporu ena od bolni kog specijaliste, b) od strane pacijenta:  pritisci za propisivanje lijekova za koje su uli da su  najbolji , utjecaj prijatelja, rodbine, medija, c) od strane farmaceutske industrije: promocija lijekova putem posjeivanja i razgovora s lije nikom u ordinaciji, putem stru nih asopisa, seminara i kongresa, plaanje kotizacija za kongrese, te na kraju d) od strane dr~avnih regulatornih agencija: ograni avanje koli ine recepata, limitiranje financijske potroanje, obveza odreenog udjela generika u godianjoj koli ini itd 1- 6. Istra~ivanja o potroanji lijekova u domaoj literaturi zastupljena su relativno dobro, te se pretra~ivanjem baza podataka na hrvatskom (npr. Hr ak) prikazuju desetine lanaka, s raznolikim tematskim obuhvatom, od propisivanja lijekova djeci i starijim osobama, praenja potroanje pojedinih terapijskih skupina, do razmatranja o atetnim nuspojavama i interakcijama kao neizostavnom aspektu svakodnevne rutinske prakse 7 -11. Nedostaju, meutim, publicirana istra~ivanja u kojima bi se sustavno pratila specifi nost potroanje i propisivanja lijekova u primarnoj zdravstvenoj zaatiti (PZZ). Radi uvida u strukturu propisivanja u PZZ, te ocjene opravdanosti mjesta i uloge naj eae propisivanih lijekova u Republici Hrvatskoj (RH), odabrani su podaci o potroanji lijekova Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). Ciljevi istra~ivanja su bili: a) utvrditi opu potroanju lijekova u RH u 2012. godini; b) utvrditi 20 najpropisivanijih lijekova u PZZ (propisanih na recept, na teret HZZO-a); c) utvrditi 20 naj eaih lijekova u slobodnoj prodaji (uklju ujui i one na  privatni recept poput bromazepama i metamizola); d) utvrditi njihov udio u sveukupnoj potroanji; e) analizirati, uz pomo literature, opravdanost propisanih lijekova. Metode Istra~ivanje je kriti ka analiza (audit) propisiva ke prakse u PZZ na temelju rutinski prikupljenih podataka HALMED-a. U bazi podataka HALMED-a za praenje potroanje lijekova, isti su svrstani u 14 skupina Anatomsko-terapijsko-kemijskog (ATK) sustava klasifikacije lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) prema terapijskoj skupini i internacionalnom nezaatienom nazivu (INN) 12. U Izvjeau za 2012. godinu su obraeni svi podaci iz mre~e ljekarni, bolni kih ljekarni te specijaliziranih prodavaonica lijekova na malo dostavljeni HALMED-u do kraja lipnja 2013. godine, te inei 97,56% svih pravnih subjekata koji se bave prometom gotovih lijekova na malo na podru ju RH. Budui da navedeni podaci predstavljaju 97,56% izvjeaa od svih moguih, isti su metodom ekstrapolacije uveani za 2,44% te je na taj na in dobivena pretpostavljena sveukupna vrijednost potroanje lijekova u RH za 2012. godinu, izra~ena stopom DDD/1000 stanovnika/dan i u kunama. Pri izra unu broja DDD-a koriaten je "ATC index with DDDs 2012, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Oslo" 13. Za izra unavanje DDD/1000 stanovnika/dan uzet je broj stanovnika u RH u 2012. godini, prema procjeni trenda broja stanovnika u posljednjih pet godina (slu~beni podaci Dr~avnog zavoda za statistiku Republike Hrvatske o broju stanovnika u 2012. godini bit e objavljeni u rujnu 2013. godine). Za izra unavanje DDD/1000 stanovnika/dan po ~upanijama uzet je broj stanovnika u pojedinoj ~upaniji u 2012. godini, prema procjeni trenda broja stanovnika u ~upanijama, u posljednjih pet godina 14. Za potrebe ovog istra~ivanja te radi stjecanja uvida u opu potroanju, najprije su prikupljeni podaci o ukupnoj (bolni koj i izvanbolni koj) potroanji lijekova u 2012. godini, prema DDD/ 1000 st./ dan i prema financijskoj potroanji izra~enoj u kunama, za pojedina ne ATK skupine. Osim toga, prikupljeni su i podaci o dvadeset najpropisivanijih lijekova na recept, odnosno na teret HZZO-a, takoer izra~eni u DDD/1000 stanovnika/dan i u kunama. Budui da su jedino lije nici u PZZ, a meu njima je najvei broj lije nika obiteljske medicine (LOM), ovlaateni za propisivanje lijekova na recept ije troakove pokriva HZZO, u daljnjem tekstu emo potroanju ovih lijekova klasificirati kao potroanju u PZZ. Takoer su prikupljeni i podaci o dvadeset lijekova koji ne idu na teret HZZO-a, bilo da su kupljeni kao OTC preparati ili na privatni lije ni ki recept, kao i podaci o izvanbolni koj potroanji lijekova, (receptnih i bezreceptnih), po ~upanijama, takoer prikazani su u DDD/1000 st./dan i u kunama 12. Podaci su obraeni koriatenjem Microsoft Office paketa (Excell) a rezultati su prikazani tabli no u obliku frekvencija i u postotcima. Rezultati Sveukupna farmaceutska potronja u Hrvatskoj je u 2012. iznosila 926,29 DDD/1000 stanovnika/ dan, odnosno, financijski, 5.074.574.293 HRK. Tablica 1. Ukupna potronja lijekova u 2012. godini (u DDD/1000 st./dan i u HRK) po glavnim terapijskim skupinama ATK oznakaNazivi glavnih ATK skupinaDDD/1000 st./danHRKRang1CPripravci koji djeluju na kardiovaskularni sustav346,641.005.246.6541.2NPripravci koji djeluju na ~iv ani sustav148,40815.619.2482.3ALijekovi za probavni sustav i mijenu tvari127,18707.548.4094.4BPripravci koji djeluju na krv i krvotvorne organe 98,43282.380.6867.5RPripravci koji djeluju na respiratorni sustav51,59322.508.2646.6MPripravci koji djeluju na miaino-koatani sustav51,35204.837.2568.7GPripravci koji djeluju na uro-genitalni sustav37,52163.381.1819.8HSustavni hormoni, bez spolnih hormona24,9075.403.88013.9JPripravci za lije enje sustavnih infekcija23,84428.121.0575.10SPripravci koji djeluju na osjetila8,5488.252.73812.11LZa lije enje zloudnih bolesti i imunomodulatori6,88767.382.4903.12PPripravci za lije enje parazitarnih infekcija 0,5913DPripravci koji djeluju na ko~u0,29102.585.94111.14VRazni drugi pripravci0,15106.052.97610.Ukupno926,295.074.574.293 U 2012. godini je najvea terapijska potroanja zabilje~ena kod pripravaka koji djeluju na kardiovaskularni sustav (37,42 % sveukupne koli ine), ~iv ani sustav (16,02 %) te probavni sustav i mijenu tvari (13,73 %). Ostale skupine (pripravci za krv i krvotvorne organe - 10,62 %, respiratorni lijekovi  5,57 %, pripravci za lije enje koatano-miainih bolesti - 5,54 %, za lije enje uro-genitalnih poremeaja  4,05 %) zaostaju znatno za prvom  trojkom , zadr~avajui, pak, svaka pojedina no udio od oko 10 % ili manje. Antibiotici za sustavnu primjenu, sa injavaju oko 2,57 % sveukupne potroanje. Prve tri grupe pripravaka za koje su izdvojena najvea financijska sredstva, oko 2,58 milijardi HRK ili 51 % sveukupnih troakova su, ponovno, kardiovaskularni lijekovi (19,8 %) i pripravci za ~iv ani sustav (16 %), ali su na treem mjestu lijekovi za zloudne bolesti, s 767 milijuna HRK ili 15,12 % sveukupnih troakova. Za njima slijede pripravci koji djeluju na probavni sustav i mijenu tvari (13,9 %), lijekovi za lije enje sustavnih infekcija (8,43 %), te lijekovi za respiratorne bolesti (6,35 %). Tablica 2. Dvadeset najzastupljenijih lijekova na recept (na teret HZZOa) u terapijskoj (DDD/1000 st./dan) i financijskoj potronji u 2012. Lijek- propisan na receptDDD/1000 st./danLijek - potronjaIzdaci - kune1ramipril51,65atorvastatin112.369.3832amlodipin50,70pantoprazol101.158.6503diazepam29,48lizinopril HCT79.801.3814furosemid28,59inzulin aspart74.347.6715atorvastatin26,53salmeterol i ostali67.353.4936lizinopril24,17amoksicilin klav kis65.986.5027alprazolam22,01olanzapin65.006.4458metformin17,35ramipril62.581.2329pantoprazol17,18amlodipin61.469.51410lacidipin15,99imatinib59.761.76011glimepirid13,48trastuzumab55.403.01512levotiroksin-natrij13,10risperidon54.225.10613simvastatin12,23simvastatin49.833.54814bisoprolol12,13namirn za enteralnu primj48.544.33815diklofenak12,12rituksimab45.408.73816ibuprofen11,95ranitidin42.499.95017tamsulozin9.77klopidogrel39.163.06718loratidin9,06ramipril HCT37.985.18319isosorbidmononitrat8,36kvetiapin36.512.55720atenolol8,25bisoprolol36.089.077UKUPNO394,11.195.500.610 Udio 20 najzastupljenijih lijekova na recept koji su propisani u PZZ i ije troakove refundira HZZO (394,1 DDD/1000 st./dan), u sveukupnoj potroanji mjerenoj u DDD bio je 42,54 %, a u financijskoj 23,55 %. Naj eae propisivani bili su antihipertenzivi, i to ACE inhibitori (106,57 DDD/1000 st./dan ili 27,04 %), s vodeim ramiprilom (51,65 DDD), te antagonisti kalcijevih kanala (79,23 DDD/1000 st./dan ili 20,10 %), s najzastupljenijim amlodipinom. Ove dvije podskupine zajedno ine gotovo polovinu (47,14 %) od prvih dvadeset naj eae propisanih lijekova u PZZ, te 20,05 % u sveukupnoj godianjoj potroanji. Statini, kao podskupina unutar kardiovaskularnih lijekova, su s 52,22 DDD/1000 st./dan (13,25 %) takoer visoko rangirani, meu njima na prvom mjestu atorvastatin (26,53 DDD/1000 st./dan). Od psihotropnih lijekova (90,26 DDD/1000 st./dan ili 22,9 %), naj eae su propisivani na treem mjestu u estalosti diazepam i na sedmom mjestu alprazolam. Antidijabetici (skupina lijekova s u inkom na probavni sustav i mijenu tvari) su zastupljeni s 59,36 DDD/1000 st./dan, naj eae metformin na osmom i i glimepirid na jedanaestom mjestu. Meu lijekovima koji djeluju na probavni sustav izdvaja se podskupina za lije enje poremeaja kiselosti (ATK A02), s 35,09 DDD, od toga deveti na listi pantoprazol ini gotovo polovinu (17,18 DDD/1000 st./ dan), ukupne potroanje tih lijekova. Dva predstavnika nesteroidnih antireumatka, diklofenak i ibuprofen, zauzimaju petnaesto i aesnaesto mjesto, zajedno inei 24,07 DDD/1000 st./dan. Meu prvih dvadeset po terapijskoj potroanji nema niti jednog antibiotika (godianja izvanbolni ka potroanja 22,95 DDD/1000 stanovnika/dan), ali se tim viae isti e financijski troaak amoksicilin-klavulanske kiseline od 66 milijuna HRK, zastupljenog s relativno niskih, u odnosu na ostale terapijske skupine, 8,65 DDD. Meu dvadeset najskupljih, s najviae potroaenog javnog novca, je atorvastatin (112,37 milijuna HRK), za kojim slijedi pantoprazol (101,16 milijuna), te lizinopril HCT (79,8 milijuna HRK) itd. Atorvastatin ima udio od 9,4 % meu dvadeset najskupljih, te 2,21 % u sveukupnim financijskim troakovima za lijekove tijekom 2012. godine. Odgovarajui udjeli za drugi po potroanji pantoprazol su 8,46 % i 2 %, a za trei, kombinaciju lizinopril s hidroklortiazid, 6,7 % i 1,57 %. Tablica 3. Dvadeset najprodavanijih lijekova koji nisu na teret HZZO-a, u 2012. godini DDD/1000 st/danHRK1.acetilsalicilna kiselina53,03acetilsalicilna kiselina39.569.9832.cijanokobalamin13,26paracetamol i psiholeptici, komb.38.188.4573.askorbinska kiselina10,18paracetamol34.781.3544.ibuprofen4,53ibuprofen30.153.3315.paracetamol4,19acetilsalicilna kiselina, komb. bez psiholeptika12.998.6096.bisakodil2,77antiseptici oralni, razli iti11.978.2437.nafazolin2,47paracetamol bez psiholeptika, komb.9.514.9398.oksimetazolin2,25sildenafil8.942.4089.bromazepam2,11diklofenak8.615.71410.diazepam2,09bromazepam7.821.52711.betahistin1,84oksimetazolin7.555.26712.cinarizin1,79vitamini B kompleksa7.538.54313.alprazolam1,71ibuprofen7.520.56614.klindamicin1,55bisakodil7.500.21315.laktuloza1,52betahistin7.416.85716.bromheksin1,46soli Al, Ca, Mg, obi ne, komb.6.966.45617.deksametazon1,25ginkgo biloba6.506.74318.mikonazol1,08klotrimazol6.308.19919.acetilcistein1,07oksimetazolin6.280.94720.diklofenak1,05klotrimazol6.249.034Ukupno111,2272.407.390 Udio dvadeset najzastupljenijih lijekova, kupljenih na privatni recept ili bez njega ,u terapijskoj potronji mjerenoj u DDD je 12,11 %, a u financijskoj 5,37 %, premda, u usporedbi s lijekovima na recept, se jedino acetilsalicilna kiselina izdvaja s 53,03 DDD, te donekle cijanokobalamin i askorbinska kiselina, dok je udio ostalih preparata marginalan. Pacijenti su naj eae kupovali analgetike, bilo kao jednokomponentne preparate, bilo u raznim kombinacijama, te u manjoj mjeri antitusike, anksiolitike te lijekove protiv vrtoglavice (betahistin). Tablica 3. Izvanbolni ka potroanja (receptni i kupljeni lijekovi) po ~upanijama  u DDD/1000 st./ dan i u kunama, u 2012. godini }upanijaDDD/1000 st/danHRKBroj stanovnikaHRK/ stanovnZagreba ka829,89257.627.486317.606811,2Krapinsko-zagorska980,64121.441.312132.892913,8Sisa ko-moslava ka981,23154.279.589172.439894,6Karlova ka1.121,85126.377.017128.899980,4Vara~dinska1.041,94157.712.573175.951896,3Koprivni ko-kri~eva ka868,4791.697.098132.892690Bjelovarsko-bilogorska952,48106.964.679119.764893,1Primorsko-goranska893,82263.030.275296.195888Li ko-senjska1.022,3644.817.22850.927880Viroviti ko-podravska837,4664.131.78984.836755,9Po~eako-slavonska1.530,76110.407.51878.0341414,9Brodsko-posavska474,5365.044.748158.575410,2Zadarska838,9153.630.064170.017903,6Osje ko-baranjska908,45257.367.542305.032843,7`ibensko-kninska901,298.278.228109.375898,5Vukovarsko-srijemska869,85147.338.173179.521820,7Splitsko-dalmatinska818,95391.854.582454.798816,6Istarska826,13183.073.372208.055879,9Dubrova ko-neretvanska893,73121.478.516122.568991,1Meimurska874,1498.930.256113.804869,3Grad Zagreb913,2725.112.170790.017917,8UKUPNO3.740.594.2154.302.197 Potroanja lijekova se posebno isti e u pojedinim ~upanijama, u kojima je podjednako izra~ena i kao terapijska (DDD) i kao financijska. Na prvom mjestu po stopi DDD/1000 st./dan je Po~eako-slavonska ~upanija (1530,76 DDD), za kojom slijede Karlova ka (1121,85 DDD), Vara~dinska (1041,94 DDD), te Li ko-senjska (1022,36 DDD). Financijski gledano, najviae je potroaeno u Karlova koj ~upaniji (126 milijuna HRK), te Dubrova ko-neretvanskoj (121 milijun HRK) i Po~eako-slavonskoj (110 milijuna HRK), a prema broju stanovnika (HRK/ stanovniku) ponovno u Po~eako-slavonskoj, s 1419,9 HRK/ stanovniku, te Dubrova ko-neretvanskoj i Karlova koj. Najmanja terapijska potroanja bilje~i se u Brodsko-posavskoj (474,5 DDD), te Splitsko-dalmatinskoj ~upaniji (818,9 DDD), dok je najmanje novca za lijekove utroaeno u Li ko-senjskoj ~upaniji (44,8 milijuna HRK), Viroviti ko-podravskoj i Brodsko-posavskoj ~upaniji. Prema broju stanovnika, razmjerno je najmanje potroaeno u Brodsko-posavskoj (410 HRK /stanovniku), Koprivni ko-kri~eva koj (690 HRK/ stanovniku) i Viroviti ko-podravskoj (755,9 HRK/ stanovniku). Rasprava Dobiveni rezultati jasno ukazuju na nekoliko injenica o kojima bi prvenstveno obiteljska medicina, ali i sveukupna zdravstvena zajednica, trebala povesti ra una. Prvo, u ukupnoj potroanji, bolni koj i izvanbolni koj, kardiovaskularni lijekovi su najzastupljenija terapijska skupina, s potroanjom viae nego dvostruko veom od drugorangiranih lijekova s u inkom na ~iv ani sustav. To je i razumljivo, ako imamo u vidu zna aj kardiovaskularnih bolesti kao najraairenijeg javnozdravstvenog problema danaanjice. Potroanja od 346,64 DDD/1000 st./dan zna i da pribli~no 34 % cjelokupne populacije uzima neki kardiovaskularni preparat svakodnevno, tijekom godine 13. S obzirom da su 1.663.693 stanovnika iznad 50 godina (38,82 % populacije), te ako znamo da je glavno indikacijsko podru je ove skupine upravo prevencija i lije enje bolesti srca i krvnih ~ila, koje se manifestiraju ve u srednjoj ~ivotnoj dobi, mo~emo zaklju iti da opseg potroanje tih lijekova prati dobnu strukturu populacije 14. Ako se ovome pribroji i acetilsalicilna kiselina, ini se da ak i do 100 % ovog populacijskog segmenta uzima svakodnevno neki od  lijekova za srce . Meutim, sigurno je da to nije stvarnost, jer neki bolesnici uzimaju dva ili viae lijekova, a neki ljudi te dobi niti jedan. Bez obzira na ove kalkulacije, podaci zaslu~uju daljnju elaboraciju u drugim istra~ivanjima, osobito ako se ima u vidu da su kardiovaskularne bolesti obuhvaale 12,2% ukupnog pobola u obiteljskoj medicini u 2012. godini ato pribli~no odgovara pobolu u ukupnoj populaciji 15. Ostaje, stoga, za razmialjanje injenica da 12,2% bolesti  troai 38,82 % ukupne koli ine lijekova, kao i pitanje koliko su za ovakav omjer isklju ivo odgovorni LOM, a koliko klini ki specijalisti. Isto tako, bilo bi dobro aire razmotriti visoku potroanju ovih lijekova s obzirom na injenicu kontinuiranog opadanja kardiovaskularne smrtnosti u razvijenim zemljama (ve od 50-tih godina proalog stoljea), zapo etog davno prije primjene novijih terapijskih podskupina, dok je u nas opadala znatno sporije, a u nekim periodima ak i rasla 16. Drugo, meu prvih dvadeset lijekova na recept, te propisanih najveim dijelom od strane LOM je @ B x z | ~ N P R NNFflTξξξξ敉}}}h1CJOJQJaJhhVCJOJQJaJh@BCJOJQJaJhOCJOJQJaJ h7>6h<0JCJOJQJaJjh<CJOJQJUaJh<CJOJQJaJhwCJOJQJaJhh+_CJOJQJaJhh+_5CJOJQJaJ1n  ~ |dTZ| / !!覚{o_SGh;zCJOJQJaJhQQCJOJQJaJhQQhQQ5CJOJQJaJh3CJOJQJaJh3h3CJOJQJaJh;Wh;W5CJOJQJaJhOCJOJQJaJhQQhO5CJOJQJaJhI5CJOJQJaJhu)CJOJQJaJhh+_5CJOJQJaJh1CJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh5CJOJQJaJ 8"w%*'+','-'.'/'0'1'2'3'4'5'6'7'8'9':';'<'d dgdu) dgddg dgd;z dgd3 dgdO!!8"@"w%%*'-'.'='B'p888;;;&<>@P@R@h@@@@̼~rbrbrVVVJVhFNCJOJQJaJhhVCJOJQJaJh0ykh0ykCJH*OJQJaJh0ykCJOJQJaJhh+_5CJOJQJaJhI5CJOJQJaJh CJOJQJaJhh+_CJOJQJaJhu)CJOJQJaJhu)hu)5CJOJQJaJhdgCJOJQJaJhdghdg5CJOJQJaJh;zCJOJQJaJh*%CJOJQJaJ<'='B'C'B0H=xBzB|B~BBBBBNNVWWWWWWWWWWWW&d@@vAAAAzB~BBBBBBCCD8EEEEFPFFFGG$G(GBH~HIIIIII\\\\\ d$G$If\\\" d$G$Ifkd$$IfֈN !#|< <44  a p<\\2]>]V]\] d$G$If\]^]b]" d$G$Ifkd $$IfֈN !#|< <44  a p<b]f]]]]] d$G$If]]]" d$G$Ifkdh $$IfֈN !#|< <44  a p<]]<^H^`^f^ d$G$Iff^h^n^" d$G$Ifkd $$IfֈN !#|< <44  a p<n^r^^^^^ d$G$If^^^" d$G$Ifkd $$IfֈN !#|< <44  a p<^^N_X_p_v_ d$G$Ifv_x_~_" d$G$IfkdO$$IfֈN !#|< <44  a p<~______ d$G$If___" d$G$Ifkd$$IfֈN !#|< <44  a p<__8`B`Z`b` d$G$Ifb`d`j`" d$G$Ifkd$$IfֈN !#|< <44  a p<j`n````` d$G$If```" d$G$Ifkd6$$IfֈN !#|< <44  a p<````aa d$G$Ifaaa"dkd$$IfֈN !#|< <44  a p<a aiiiiiihjijjjjjjjd$G$Ifgd"ce d$G$Ifdiiijjjjjtnxnnnnnnnzoo@pxppppqjqqqqqqqq6r t&tttt*unHn^ntn d$G$Iftnvnxnnnn@3333 d$G$Ifkd,$$Ifra? #a  C 244  a p2nnnn0v3,,dkd--$$Ifra? #a  C 244  a p2 d$G$Ifwww~xxxxxxLyNy`yyzz|{{f}j}~~āʁ΁ҁԁ !h-hhB*CJOJQJ^JnHphtHhhPJnHtHhh^JnHtH)hhB*OJQJ^JnHphtHhCJOJQJaJh7CJOJQJaJhKCJOJQJhKCJOJQJaJh,LCJOJQJaJhJCJOJQJaJhh+_CJOJQJaJ(0v0}2}ā́d$*$Ifgdd ́΁ԁ "SCC0C$d$*$Ifa$gdd$*$IfgdkdV.$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2!",.01@AFGhisuwxƂǂтӂՂւ"$&'0156.0DHLN`bjlƄʄ΄Є "&(<>FH\^ptz|)hhB*OJQJ^JnHphtHhh^JnHtHX"-.1AG@00d$*$IfgdkdL/$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdGitux0kdP0$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgd0kdT1$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2d$*$Ifgd$d$*$Ifa$gdǂ҂ӂ0kdX2$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdӂւ#$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgd#$'160SCC0C$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdkd\3$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt20FHNbl@00d$*$Ifgdkd`4$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdlȄʄЄ0kdd5$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgd "(0kdh6$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2d$*$Ifgd$d$*$Ifa$gd(>H^rt0kdl7$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdt|…$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdąʅ̅$&8:BDln҆ֆ܆ކ&*02DFNPdfx|  )+./89=>IJSUXYf)hhB*OJQJ^JnHphtHhh^JnHtHX…ą̅SCC0C$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdkdp8$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2&:D@00d$*$Ifgdkdt9$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdDn0kdx:$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$IfgdԆֆކ0kd|;$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2d$*$Ifgd$d$*$Ifa$gdކ(*0kd<$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgd*2FPfz$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdz|SCC0C$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdkd=$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2 @00d$*$Ifgdkd>$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gd *+/90kd?$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgd9>JTUY0kd@$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2d$*$Ifgd$d$*$Ifa$gdYglz0kdA$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gdd$*$Ifgdfgklyz̈ΈψЈ $  ,FX󻷻|||"hh+_5B*CJOJQJaJphhh+_B*CJOJQJaJphhh+_6CJOJQJaJhjCJOJQJaJhh+_hh+_CJOJQJaJ,hh5B*OJQJ^JnHphtH)hhB*OJQJ^JnHphtHhh^JnHtH,$d$*$Ifa$gdd$*$IfgdSCC0C$d$*$Ifa$gdd$*$IfgdkdB$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2͈ΈψЈ@9999dkdC$$If r #| |$ t62 l44  alp2yt2$d$*$Ifa$gd (HPp d$G$IfdcVVVVV d$G$IfkdD$$Ifr ;#T h144  a p2ƍލcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdE$$Ifr ;#T h144  a p2"0HXdcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdrF$$Ifr ;#T h144  a p2dfŽΎcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$Ifkd[G$$Ifr ;#T h144  a p2ΎЎ ,cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdDH$$Ifr ;#T h144  a p2,.FXpcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$Ifkd-I$$Ifr ;#T h144  a p2ʏcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdJ$$Ifr ;#T h144  a p2(6\h .*$6tƞȞܞ $xvjjjh}CJOJQJaJhN(;CJOJQJaJh(CJOJQJaJhQT5CJOJQJaJhh+_5CJOJQJaJhQTCJOJQJaJhqXCJOJQJaJhh+_CJOJQJaJ"hh+_5B*CJOJQJaJphhh+_B*CJOJQJaJph"hh+_6B*CJOJQJaJph$(6N^jcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdJ$$Ifr ;#T h144  a p2jlȐАcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdK$$Ifr ;#T h144  a p2АҐ$,cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdL$$Ifr ;#T h144  a p2,.Zh~cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdM$$Ifr ;#T h144  a p2БcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdN$$Ifr ;#T h144  a p2(6L\hcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdO$$Ifr ;#T h144  a p2hj|cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkduP$$Ifr ;#T h144  a p2$cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$Ifkd^Q$$Ifr ;#T h144  a p2$&HTjzcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdGR$$Ifr ;#T h144  a p2ؓcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$Ifkd0S$$Ifr ;#T h144  a p2 .FVbcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdT$$Ifr ;#T h144  a p2bdvcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdU$$Ifr ;#T h144  a p2*cVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdU$$Ifr ;#T h144  a p2*,BPfvcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdV$$Ifr ;#T h144  a p2ЕܕcVFFFF$d$G$Ifa$ d$G$IfkdW$$Ifr ;#T h144  a p2ܕޕ $cVVFFV$d$G$Ifa$ d$G$IfkdX$$Ifr ;#T h144  a p2$&(*&žĞƞȞڞc\\\\\\\\\dkdY$$Ifr ;#T h144  a p2 ڞܞ.0VZ rtdp~^Ҩ xz|ܫ4tx˻ׯׯףˣ˻חףsgssh> 1CJOJQJaJhHCJOJQJaJh CJOJQJaJhGCJOJQJaJh 4CJOJQJaJhwACJOJQJaJhN(;CJOJQJaJh"J8h"J8CJH*OJQJaJh"J8CJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh}CJOJQJaJh}h}CJH*OJQJaJ(̬:.VXZĮڮ&*VvBXij8J|ж@D $*,0ZĸNdx訦訖h_"CJOJQJaJheheCJH*OJQJaJUheCJOJQJaJhHCJOJQJaJh 4h 4CJH*OJQJaJhN(;CJOJQJaJhwACJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh 4CJOJQJaJ4 ramipril. Favorizirani polo~aj ovog lijeka (prvi na rang listi najpropisivanijih, trei na listi najprodavanijih, s 100,5 milijuna HRK), najvjerojatnije je odraz ranijih nagovjeataja njegovog u inka izvan glavnog indikacijskog podru ja ACE skupine. Prve klini ke studije pokazale su, naime, izvjesno smanjivanje visokog rizika od akutnih koronarnih incidenata, ato je kasnije kriti ki revidirano i dokazano da ovaj lijek nema komparativnih prednosti u odnosu na ostale ACEI 17. U nas se, najvjerojatnije zadr~ala terapijska praksa temeljena na ranijim klini kim istra~ivanjima, ato je, zajedno s farmaceutskom promocijom, moglo dovesti do ovako visoke razine potroanje 18. Od ostalih lijekova iz ove skupine, jedino je lizinopril koriaten u veem opsegu, i to ne toliko terapijskom (DDD), koliko financijskom, zbog visoke cijene lizinoprilske kombinacije (potroaeno 79,8 milijuna HRK). Jeftinog i jednako u inkovitog enalaprila nema, meutim, niti meu prvih pedeset lijekova. To je posebno va~no ako se uzme u obzir da svi inhibitori angiotenzin konvertaze imaju podjednaku terapijsku u inkovitost i meusobno, i u usporedbi s druge dvije podskupine, antagonistima angiotenzinskih receptora i direktnim inhibitorima renina, u njihovoj glavnoj indikaciji, esencijalnoj hipertenziji 19, 20. Osim toga, u inak ramiprila, perindoprila i trandolaprila na sveukupnu kardiovaskularnu smrtnost, smrtnost od koronarne bolesti, te na smanjenje rizika akutnih komplikacija koronarne bolesti u najmanju je ruku dvojben 21. Ostaje otvoreno i pitanje zaato naai LOM ovako esto koriste ACEI u terapiji esencijalne hipertenzije kada je apsolutno dokazana u inkovitost svih ostalih skupina antihipertenziva, pa se sukladno NICE smjernicama i ovisno o ukupnom kardiovaskularnom riziku, kao prvi izbor mogu primijeniti i drugi antihipertenzivi 22. Tree, vodeeg ramiprila blisko  prati amlodipin, s 50,70 DDD, te zajedno sudjeluju s gotovo etvrtinom potroanje (26 % ili 102,35 DDD) u prvih dvadeset lijekova. Dva antihipertenziva na prvom mjestu (svaki s 50 DDD) odra~avaju veli inu javnozdravstvenog problema hipertenzije, kao naj eae kardiovaskularne bolesti, s jedne strane 23, dok je s druge strane, ohrabrujua spoznaja o visokoj poziciji jeftinog, u inkovitog i podnoaljivog amlodipina. Odabir ovog lijeka je potpuno opravdan i po~eljan, u usporedbi s podjednako u inkovitim ali skupljim lacidipinom (oko 16 DDD) 22. etvrto, podskupina statina je takoer na (opravdano?) visokom mjestu najpropisivanijih lijekova. Dodatni je problem ato vodee mjesto u terapijskoj i financijskoj potroanji pripada atorvastatinu (26,53 DDD i 112,4 milijuna HRK). Simvastatin, na trinaestom je mjestu po volumenu potroanje u DDD, a takoer i po financijskom troaku, ini se previae  udaljen . Budui su svi statini u odgovarajuim dozama terapijski ekvivalentni u sni~avanju ukupnog i LDL kolesterola, ovaj skupi lijek bi trebao biti daleko od vodee pozicije 24. Odnos medijana cijena DDD simvastatina i atorvastatina bio je u 2012. 2,32 : 2,73 HRK/ DDD, u korist ovog drugog. Bilo bi zanimljivo istra~iti meu LOM koliko je odabir atorvastatina rezultat inertnih propisiva kih navika i stavova, a koliko realne procjene koristi i koatanja. Tim viae, ako se uzmu u obzir novije spoznaje o ne~eljenim u incima statina s jedne strane te kontroverznim preporukama o proairenju indikacija za primjenu statina, s druge 25-27. Peto, prevelika je potroanja diazepama, na treem, i alprazolama, na sedmom mjestu rang liste od 20 najzastupljenijih u 2012. godini. U ovom slu aju nije samo u pitanju cijena, nego je va~nije pitanje potrebe, klini ke indikacije, za opravdanost tako visoke potroanje anksiolitika. Tim viae ato stvarni udio neuroza, akutnih reakcija na stres i poremeaja li nosti u ukupnom morbiditetu nije tako visok, a isto tako postoji problem nepo~eljnih u inaka kontinuirane primjene, a u zadnje vrijeme i mogue uloge diazepama u etiologiji Alzheimerove bolesti 28, 29. `esto, ohrabrujue je ato meu dvadeset najpropisivanijih lijekova nema niti jednog antibiotika, koji su, sukladno inozemnoj literaturi, na sedmom mjestu potroanje u skupini 27 zemalja EU i SAD 30. Ipak, amoksicilin-klavulanska kiselina se nalazi na aestom mjestu meu dvadeset lijekova na koje su izdvojena najvea financijska sredstva (65.986.502 KN). Odavno je poznato kako su indikacije za amoksicilin i amoksicilin-klavulansku kiselinu su u veini klini kih infekcija u vanbolni kom okru~enju gotovo identi ne (i to zahvaljujui amoksicilinskoj komponenti), a takoer im je ista i terapijska u inkovitost, pa je stoga upitno njegovo favoriziranje u veini infekcija koje se susreu u ordinaciji LOM 31. Sedmo, razumljivo je da se u ostatku rang liste od 20 naj eae propisanih lijekova na recept nalaze antidijabetici zbog poveane prevalencije dijabetesa, ali zaato su inzulini toliko u uporabi da zauzimaju etvrto mjesto po financijskoj potroanji? Takoer se postavlja pitanje koliko je opravdano tako visoko mjesto u propisivanju pantoprazola, diklofenaka, ibuprofena, pa i antihistaminika. Da li je visoka potroanja pantoprazola mo~da dijelom uzrokovana koriatenjem acetilsalicilne kiseline? Osmo, posebnu pozornost bi trebalo usmjeriti na injenicu ato se meu 20 najskupljih lijekova nalaze se i oni propisani po preporuci klini kih specijalista i na koje LOM teako da mo~e imati utjecaja. Atipi ne antipsihotike odreuju isklju ivo psihijatri, te sudjeluju u troakovima s impresivnih 165,8 milijuna HRK, ili 13,86 % unutar liste najskupljih, a neposredno ih slijede bioloaki lijekovi s 160,5 milijuna HRK (13,43 % unutar najskupljih). Uzrok za esto propisivanje ovih lijekova ne mo~e se nai u javnozdravstvenom zna aju ovih bolesti, jer je njihov udio u sveukupnom pobolu relativno malen. Da li su u pitanju doslovno provoenje klini kih smjernica ili pak nedostatak svijesti o financijskom teretu tih lijekova, teako je zaklju ivati na temelju rezultata istra~ivanja 32, 33. Deveto, uo ene su regionalne razlike u propisiva koj praksi meu ~upanijama. Trostruko vea terapijska potroanja izmeu dviju susjednih ~upanija, Po~eako slavonske i Brodsko posavske , te gotovo 3,5 puta vea financijska potroanja (mjerena stopom HRK/ stanovniku), najvjerojatnije se ne mogu objasniti, niti razlikama u morbiditetu (budui su obadvije u Slavoniji, i meusobno susjedne), niti razlikama u primjeni smjernica, kao niti  agresivnijom farmaceutskom promocijom u jednoj ~upaniji, u odnosu a drugu, ve prije stavovima i navikama u propisiva koj praksi LOM, te stavovima i navikama pacijenata o uzimanju lijekova 2-6. Prednost ovog istra~ivanja proizlazi iz injenice ato je ono utemeljeno na podacima HALMEDa, slu~bene, nacionalnu agencije za praenje prometa lijekovima. Pouzdani su jer su pristigli iz viae od 97% ljekarni i ostalih ustanova zadu~enih za promet lijekovima u RH, a dodatno su i korigirani na uobi ajeni na in. Nedostatak istra~ivanja, meutim, je u tome ato je ono presje no i odnosi se samo na 2012. godinu. Pitanje je da li je ovakva propisiva ka praksa postojala i u prijaanjim godinama i kakvi su trendovi propisivanja pojedinih lijekova. Osim toga, podaci nisu pogodni za dublju analizu kompleksnosti racionalnog propisivanja lijekova. Bez obzira na nedostatke, dobiveni rezultati bi prvenstveno mogli potaknuti svakog LOM da razmisli o razlozima osobne propisiva ke prakse i da je eventualno korigira. Mogli bi takoer poslu~iti i organizatorima i financijerima zdravstvene zaatite da pronau na ine da se ovakva praksa unaprijedi, kao i organizatorima kontinuirane medicinske edukacije da se usmjere na ovaj va~an segment edukacije 34, 35. Rezultati bi, isto tako, mogli poslu~iti kao poticaj za daljnja istra~ivanja kvalitete propisivanja lijekova u obiteljskoj medicini. Literatura 1. Bradley C. Decision making and prescribing patterns: a literature review. Family Practice 1991;8:276-287. 2.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mason A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18211610"Mason A. New medicines in primary care: a review of influences on general practitioner prescribing.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18211610" \l "%23"J Clin Pharm Ther 2008; 33(1):1-10. doi: 10.1111/j.1365-2710.2008.00875.x. 3.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Watkins C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Watkins C,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey I%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Harvey I,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carthy P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Carthy P,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Moore L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Moore L,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robinson E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Robinson E,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Brawn R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342"Brawn R. Attitudes and behaviour of general practitioners and their prescribing costs: a national cross sectional survey.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571342" \l "%23"Qual Saf Health Care 2003; 12(1):29-34. 4.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Orzella L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773"Orzella L,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Chini F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773"Chini F,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Giorgi Rossi P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773"Giorgi Rossi P,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Borgia P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773"Borgia P. Physician and patient characteristics associated with prescriptions and costs of drugs in the Lazio region of Italy.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20047773" \l "%23"Health Policy 2010; 95 (2-3):236-44. doi: 10.1016/j.healthpol.2009.12.005. 5.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=de Bakker DH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593"de Bakker DH,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Coffie DS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593"Coffie DS,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Heerdink ER%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593"Heerdink ER,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=van Dijk L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593"van Dijk L,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Groenewegen PP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593"Groenewegen PP. Determinants of the range of drugs prescribed in general practice: a cross-sectional analysis.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17711593" \l "%23"BMC Health Serv Res 2007; 7:132. doi: 10.1186/1472-6963-7-132. 6. Vogler S, Habl C, Bogut M, Von ina L.  HYPERLINK "http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=106373"Comparing pharmaceutical pricing and reimbursement policies in Croatia to the European Union Member States. Croatian Medical Journal 2011; 52:183-197 7. `timac D, ulig J, Vukuai I, Tomi S. Obilje~ja izvanbolni ke potroanje lijekova u Republici Hrvatskoj u 2004. godini. Pharmaca, 2007; 45: 64-80. 8. Ba i Vrca V, Beirevi Lacan M, Bo~ikov V, Birua M. Propisiva ke medikacijske pogreake za hospitalizirane bolesnike. Acta Pharmaceutica, 2005; 55: 157-167. 9. `timac D, `tambuk I. Farmakoekonomski pokazatelji potroanje kardiovaskularnih lijekova u Republici Hrvatskoj i Gradu zagrebu u 2008. godini. Acta Medica Croatica, 2010; 64: 383-390. 10. Vlahovi Pal evski V. Va~nost praenja potroanje antimikrobnih lijekova. Medicus, 2000; 9 (2): 155-159. 11. Dragoja V, Vrci Keglevi M. Zastupljenost i stupanj polimedikacije kod osoba starijih od 65 godina u jednom domu umirovljenika i procjena kvalitete propisivanja. Pharmaca, 2010; 48: 85-94. 12. Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode. Izvjeae o prometu lijekova u 2012. godini. Dostupno na:  HYPERLINK "http://www.halmed.hr" www.halmed.hr 13. World Collaborating Centre for Drug statistics Methodology. Use of ATC/DDD. Dostupno na:  HYPERLINK "http://www.whocc.no/use_of_atc_ddd/"http://www.whocc.no/use_of_atc_ddd/ 14. Statisti ki ljetopis Republike Hrvatske, Dr~avni zavod za statistiku, Prosinac 2012. 15. Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Hrvatski zdravstveno-statisti ki ljetopis za 2012. godinu. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2013. 16. Vojvodi }, `timac D. Trends in statin consumption and cardiovasvular mortality in Croatia 2004  2012. Collegium Antroplogicum 2014; 38 (supp 2), in press. 17. Lonn E, Gerstein HC, Smieja M, Mann JFE, Yusuf S. Mechanisms of cardiovascular risk reduction with ramipril: insights from HOPE and HOPE substudies. Eur Heart J Suppl 2003, 5 (Suppl A): A43  A48. 18.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Spurling GK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Spurling GK,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mansfield PR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Mansfield PR,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Montgomery BD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Montgomery BD,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Lexchin J,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Doust J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Doust J,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Othman N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Othman N,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Vitry AI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098"Vitry AI. Information from pharmaceutical companies and the quality, quantity, and cost of physicians' prescribing: a systematic review.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20976098" \l "%23"PLoS Med 2010; 7(10):e1000352. doi: 10.1371/journal.pmed.1000352. 19. Agency for Healthcare Research and Quality. Comparative Effectiveness of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) and Angiotensin II receptor Blockers (ARBs) for Treating Essential Hypertension. Comparative Effectiveness Review, Number 10, November 2007. Dostupno na:  HYPERLINK "http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=435"http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=435 20. Agency for Healthcare Research and Quality.  HYPERLINK "http://effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productID=759"ACEIs, ARBs, or DRI for Adults With Hypertension. Research Summaries for Consumers, Clinicians and Policymakers. Number 11, October 2011. Dostupno na:  HYPERLINK "http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/" \l "Heart"http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/#Heart 21. Anonimous: Koronare Herzkrankheit: Indikationen fur ACE-Hemmer? Arzneitelegramm 2004; 35: 13 14. 22. National Institute for Health Care Excellence (NICE). Hypertension: Clinical management of primary hypertension in adults (CG 127), published 2011. Dostupno na:  HYPERLINK "http://www.nice.org.uk/guidance/cg127" www.nice.org.uk/guidance/cg127 23. Jelakovi B, }eljkovi-Vrki T, Pein I, Dika Z, JovanoviA, Podobnik D et al. Arterijska hipertenzija u Hrvatskoj. Rezultati EH-UH studije. Acta Med Croatica 2007; 61:287-292. 24. Weng T-C, Kao Yang Y-H, Lin S-J, Tai S-H. A systematic review and meta analysis on the therapeutic equivalence of statins. J Clin Pharm Ther, 2010; 35:139-151. 25. Huupponen R, Vikary J. Statins and the risk of developing diabetes (editorial). BMJ 2013; 346:f3156. doi: HYPERLINK "http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f3156"10.1136/bmj.f3156 26. Mansi I, Frei CR, Pugh MJ, Makris U, Mortensen EM. Statins and musculoskeletal conditions, arthropathies, and injuries. JAMA Intern Med, 2013; 73:1  10. 27. Pencina MJ, Navar-Boggan AM, D'Agostino RB, Williams K, Neely B, Sniderman AD, Peterson ED. Application of new cholesterol guidelines to a population-based sample NEJM 2014; 370:1422-1431. 28. Weich S, Pearce HL, Croft P, Singh S, Crome I, Bashford J, Frisher M. Effect of anxiolitic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: a retrospective cohort study. BMJ 2014; 348:g1996. Dostupno na:  HYPERLINK "http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996"http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996 29. Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, Pariente A, Bernard Bgaud B. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer s disease: case-control study. BMJ 2014; 349:g5205, doi:  HYPERLINK "http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5205" http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5205 30. GoossensH,FerechM,CoenenS,StephensP. For the European Surveillance of Antimicrobial Consumption Project Group. Comparison of outpatient systemic antibacterial use in 2004 in the United States and 27 European countries.Clin Infect Dis 2007;44:1091-1095. 31.  HYPERLINK "http://www.emedexpert.com/"eMedExpert Home. Amoxicill versus amoxicillin clavulanate. Dostupno na:  HYPERLINK "http://www.emedexpert.com/compare-meds/amoxicillin.shtml" \l "ref6"http://www.emedexpert.com/compare-meds/amoxicillin.shtml#ref6 32. Nasrallah HA. Atypical antipsychotic-induced metabolic side effects: insights from receptor-binding profiles. Mol Psychiatry 2008 Jan; 13(1):27-35 33.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Allan GM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856"Allan GM,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856"Lexchin J,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Wiebe N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856"Wiebe N. Physician awareness of drug cost: a systematic review.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17896856" \l "%23"PLoS Med 2007; 4(9):e283, doi: 10.1371/journal.pmed.0040283 34.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=MacBride-Stewart SP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796"MacBride-Stewart SP,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Elton R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796"Elton R,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Walley T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796"Walley T. Do quality incentives change prescribing patterns in primary care? An observational study in Scotland.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245796" \l "%23"Fam Pract 2008; 25(1): 27-32. doi: 10.1093/fampra/cmm074.Epub 2008 Feb 2 35.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290"Harvey K,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kalanj K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290"Kalanj K,  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Stevanovi R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290"Stevanovi R. Croatian pharmaceutical sector reform project: rational drug use.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15495290" \l "%23"Croat Med J 2004; 45(5):611-9. Ի  dнԽdNRZh"*8RXZprh@輬輬輔xxxxxxh.CJOJQJaJhQhQCJH*OJQJaJhQCJOJQJaJh)KCJOJQJaJhMrhMrCJH*OJQJaJhMrCJOJQJaJhhh+_CJH*OJQJaJhhCJH*OJQJaJhh+_CJOJQJaJhCJOJQJaJ/@ <PpN&v,RP|||lhBhh+_CJH*OJQJaJhBCJOJQJaJhhh+_CJH*OJQJaJh|DdCJOJQJaJhCJOJQJaJh@[#hh+_CJH*OJQJaJh6SCJOJQJaJh@[#CJOJQJaJh.h.CJH*OJQJaJh.CJOJQJaJhh+_CJOJQJaJ(l L`4tv>jpt>P8<|xxhCJOJQJaJh\CJOJQJaJh\CJOJQJaJhO&CJOJQJaJh]CJOJQJaJh2CJOJQJaJhmCJOJQJaJh,hh+_CJH*OJQJaJh6SCJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh,CJOJQJaJ/6tv HPbN hj.DFX8质萀hhhhCJH*OJQJaJhhCJOJQJaJh1CJOJQJaJhDh CJOJQJaJhACJOJQJaJh ,h ,CJH*OJQJaJh ,CJOJQJaJhRkCJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh\CJOJQJaJ0@Bv $ηx^A^8jxZh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,h5B*CJOJQJ^JaJph)h,h56B*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph,h,hh+_5B*CJOJQJ^JaJphh565CJOJQJaJh^_5CJOJQJaJhh+_CJOJQJaJh:<CJOJQJaJ  & f   4%^gd7e%^8:<DFH͸͸͸mm͸P͸͸8j~\h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hIdB*CJOJQJ^JaJph8j[h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJphtvxdfhvx|~XZ\prvɰɛɛ~ɰɛɛaɰɛɛDɰɛ8jJah,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8j`h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8j^h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8j]h,hh+_B*CJOJQJU^JaJphvxLNP^`dFH&(ѴтeP)h,hIdB*CJOJQJ^JaJph8jch,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jbh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph  ɰɛɛ~ɰɛɛaɰɛɛDɰɛ8j0hh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jfh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jeh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jdh,hh+_B*CJOJQJU^JaJphtvx͸͂͸mm͸P͂͸͸8j8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hIdB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jcih,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph     ɰɛɛ~ɰɛɛaɰɛɛDɰɛ8j oh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jmh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jlh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jwkh,hh+_B*CJOJQJU^JaJphTVX~͸͂͸mX::h5h5B*CJOJQJ^JaJfHphq )h,h5B*CJOJQJ^JaJph)h,hIdB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8j_ph,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph *,жЙiTT:2jh,h7eB*CJOJQJU^JaJph)h,h/B*CJOJQJ^JaJph-h,hh+_0JB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8j4qh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph4h5B*CJOJQJ^JaJfHphq `b|~<>нꨎqXA-h,hh+_0JB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8j)rh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph$ha+h7e0JCJOJQJ^JaJ2jh,h7eB*CJOJQJU^JaJph)h,h7eB*CJOJQJ^JaJph <>Z\tիիՑt[Ց>8jth,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jrh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,h7eB*CJOJQJ^JaJph)h,hdswB*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph)h,hP`B*CJOJQJ^JaJph|#N()+~,-0/l011L468:;<@B@<d*$-DM ]<gd_}<d*$-DM ]<gd96dhd -DM %^tvxd減~a8jwh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jvh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jVuh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJphdfhxz~VXZjlpnpɰɛɛ~ɰɛeɛHɰɛ8j_{h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph8j,zh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jxh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph!!!"""#####($*$(%վnY?2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,h7B*CJOJQJ^JaJph-h,hh+_0JB*CJOJQJ^JaJph;j4|h,hh+_>*B*CJOJQJU^JaJph5jh,hh+_>*B*CJOJQJU^JaJph,h,hh+_>*B*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph)h,h> B*CJOJQJ^JaJph(%*%,%%%%%&&&(&@&B&Z&\&^&d'ɰɛooT=,h,hh+_>*B*CJOJQJ^JaJph5jh,hh+_>*B*CJOJQJU^JaJph,h,hh+_5B*CJOJQJ^JaJph)h,h7B*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8j}h,hh+_B*CJOJQJU^JaJphd'f'h'J(L(N($)\)d*f*h**ƯƘnW<%,h,h0R>*B*CJOJQJ^JaJph5jh,h0R>*B*CJOJQJU^JaJph-h,hh+_0JB*CJOJQJ^JaJph)h,h0RB*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph,h,hh+_>*B*CJOJQJ^JaJph-h,hh+_0JB*CJOJQJ^JaJph5jh,hh+_>*B*CJOJQJU^JaJph;j~h,hh+_>*B*CJOJQJU^JaJph *********+ ++++d,f,t,v,~,..еybKbKby6)h,hjJB*CJOJQJ^JaJph-h,h'(B*CJOJPJQJ^JaJph-h,hh+_B*CJOJPJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph'ha+h0R0JCJOJQJ\^JaJ$ha+h0R0JCJOJQJ^JaJ5jh,h0R>*B*CJOJQJU^JaJph,h,h0R>*B*CJOJQJ^JaJph/h,h0R>*B*CJOJQJ\^JaJph....///(/*/,///0000000000000001 11"1$1J1ջꞻppYpYpYpYpYpYpY-h,hh+_B*CJKHOJQJ^JaJph)h,h:XB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jOh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hjJB*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph J1L1R1T1j1l1111111111f3h3333333Ѽu[>[8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph1h,h:XB*CJOJQJ^JaJmH phsH 1h,hh+_B*CJOJQJ^JaJmH phsH )h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph)h,h:XB*CJOJQJ^JaJph-h,hh+_B*CJKHOJQJ^JaJph-h,h:XB*CJKHOJQJ^JaJph3D4F4T444555555ʹ~cHH*:h,hbB*CJOJQJ^JaJfHphq 4h,hbB*CJOJQJ]^JaJmH phsH 4h,hh+_B*CJOJQJ\^JaJmH phsH 4h,hh+_B*CJOJQJ\^JaJmH phsH 4h,hh+_B*CJOJQJ]^JaJmH phsH 1h,hh+_B*CJOJQJ^JaJmH phsH 2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph 55J6L666666688ݿݤݿkMk8)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph:h,hRB*CJOJQJ^JaJfHphq :h,hh+_B*CJOJQJ^JaJfHphq 4h,hh+_B*CJOJQJ]^JaJmH phsH 5ha+hb0JCJOJQJ^JaJfHq :h,hbB*CJOJQJ^JaJfHphq Cjh,hbB*CJOJQJU^JaJfHphq 8899 9(9*909j9r9v999<:>:@:::;;;;;;<ѴццiTT)h,hB*CJOJQJ^JaJph8jhh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hRB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph<<<<<<<=======>>>>>>8?:??ɰɛɛ~ɰɛɛaɰɛHɛ0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jYh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph???????????:@<@>@@@ɰɛqX?X&1h,h_}B*CJOJQJ^JaJnHphtH1h96h96B*CJOJQJ^JaJnHphffftH1h,h96B*CJOJQJ^JaJnHphtH)h,h_}B*CJOJQJ^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph)h,hB*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph@@B@J@L@8A:AB@BBBPBRBVBXB.C0C2CBCDCHCѷњѷdѷG8jAh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jLJh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph1h_}h_}B*CJOJQJ^JaJnHphffftHHCDDDDDDDDDDDDD4E>E@EFFF͸͂mmmO͸28jIh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph:h96h96B*CJOJQJ^JaJfHphq )h,h96B*CJOJQJ^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJph8jth,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJphB@D6EpIrItIdF*F,F0F2FG G GGG"G$GHHHH H$HHH,I.I0IFIHITI͸͸͸͸~͸e͸H͸8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_B*CJKHOJQJ\^JaJph8jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph8j|h,hh+_B*CJOJQJU^JaJph)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph2jh,hh+_B*CJOJQJU^JaJph0h,hh+_0J>*B*CJOJQJ^JaJphTIVIpItIhh+_CJOJQJaJ)h,hh+_B*CJOJQJ^JaJph)h,h,B*CJOJQJ^JaJph,1h. A!"#$% K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<K$$If!vh#v#v#v|#v#v<#v:V  <555|55<5/ / / / 4  a p<'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2'$$If!vh#va#v #v#v #vC:V  25a5 55 5C/ / / / 4  a p2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ /  / 2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If !vh#v#v #vQ#v #v$:V  t6,55| 5|55$/ / / /  2 l4  alp2yt2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p2$$If!vh#v #v#vh#v#v1:V ,5 55h551/ / / / 4  a p21DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mason%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18211610DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18211610%235DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Watkins%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=125713423DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey%20I%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=125713423DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carthy%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=125713421DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Moore%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=125713427DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robinson%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=125713421DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Brawn%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571342%235DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Orzella%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=200477731DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Chini%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773CDyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Giorgi%20Rossi%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=200477733DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Borgia%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20047773%23?DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=de%20Bakker%20DH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=177115935DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Coffie%20DS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=177115939DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Heerdink%20ER%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593;DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=van%20Dijk%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593?DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Groenewegen%20PP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17711593%23DyK yK http://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=106373DyK yK Hhttp://www.whocc.no/use_of_atc_ddd/9DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Spurling%20GK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098;DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mansfield%20PR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098=DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Montgomery%20BD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=209760985DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=209760981DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Doust%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=209760983DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Othman%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=209760983DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Vitry%20AI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20976098%23kDyK yK http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=435WDyK yK http://effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productID=759YDyK  yK http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/HeartDyK yK Hhttp://dx.doi.org/10.1136/bmj.f3156DyK yK Hhttp://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996DyK yK 6http://www.emedexpert.com/DyK  yK rhttp://www.emedexpert.com/compare-meds/amoxicillin.shtmlref63DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Allan%20GM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=178968565DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=178968561DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Wiebe%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17896856%23IDyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=MacBride-Stewart%20SP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=182457961DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Elton%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=182457963DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Walley%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245796%233DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=154952903DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kalanj%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290;DyK yK http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Stevanovi%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290DyK  yK Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15495290%23)s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHZ`Z Normald*$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHDA D Default Paragraph FontVi@V 0 Table Normal :V 44 la (k ( 0No List 6/6 WW8Num8z0 CJOJQJ6/6 WW8Num8z1 CJOJQJ6/6 WW8Num8z2 CJOJQJDA !D Default Paragraph Font6U`16 Hyperlink >*B* phc*W`A* Strong5\FV QF FollowedHyperlink >*B*phOrB"aB apple-converted-space("q( pad_t101:a`: HTML Cite6B* ]phf! " name0"0 contrib-role0"0 cit-pub-date("( cit-vol4*"* cit-fpage:": slug-pub-date-pop("( slug-doiLL Naslov x$OJQJCJPJ^JaJ6B6 Body Text !x(/"( List"^JB2B Opis #xx $CJ6^JaJ]0B0 Indeks$ $^JD@RD List Paragraph%^]`\^@b\ Normal (Web)&dB* ph4tOJQJCJaJ@r@ Sadr~aji tablice' $HqH Naslov tablice ($a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VvnB`2ǃ,!"E3p#9GQd; H xuv 0F[,F᚜K sO'3w #vfSVbsؠyX p5veuw 1z@ l,i!b I jZ2|9L$Z15xl.(zm${d:\@'23œln$^-@^i?D&|#td!6lġB"&63yy@t!HjpU*yeXry3~{s:FXI O5Y[Y!}S˪.7bd|n]671. tn/w/+[t6}PsںsL. J;̊iN $AI)t2 Lmx:(}\-i*xQCJuWl'QyI@ھ m2DBAR4 w¢naQ`ԲɁ W=0#xBdT/.3-F>bYL%׭˓KK 6HhfPQ=h)GBms]_Ԡ'CZѨys v@c])h7Jهic?FS.NP$ e&\Ӏ+I "'%QÕ@c![paAV.9Hd<ӮHVX*%A{Yr Aբ pxSL9":3U5U NC(p%u@;[d`4)]t#9M4W=P5*f̰lk<_X-C wT%Ժ}B% Y,] A̠&oʰŨ; \lc`|,bUvPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!R%theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ȧT!@?@ABCDFG<'WEYHYYY~ZZ [[[[4\:\\\\]b]]]f^n^^^v_~___b`j```aajjjk:kekkkkl lHlollllm7mammmmm&ntnn0v́"Gӂ#0l(t…Dކ*z9YdΎ,jА,h$b*ܕ$ڞB@tIY[]abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~*5E <{o{w{{|*|h||||P}Y}\}}}}A~I~L~~~~5= !ɂׂ 9M^>Lދ_ώێގO\_яߏPZ]ɐѐԐAJMÑEq"ԕ<3Au^ڜ 03Wiܟ-ku~hp3£.69\f#&bȧXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX8@0(  B S  ? _Hlt401166915 _Hlt401166916 _Hlt401167034 _Hlt401167072 _Hlt401167145 _Hlt401167216 _Hlt401167242 _Hlt401167201 _Hlt401167253 _Hlt401167384 _Hlt401167638 _Hlt401167620 _Hlt401168064 _Hlt401168045ݔ"%Z``ʧ@@@@@@@@@ @ @ @ @ @ޔ#&[aaʧv{LQ>C(+3p|~O W Y e g o q |           % & 1 ; ? C H I M N Q R Y Z c d i o v w z {         ) 4 5 7 > I J U W ` a c d k l q r w     # & ' . 0 3 4 < = ? B J K S ] b f m n w }   "#+,56<=DIMQW]ghqr|}#%,-58?ADELT\]`ajlwy}~ ",-78GHJKRX\^fhqruv~ '(04?@JKOP^_abjkvx|  #(-/459:>?DEQRTU`ahilmuw &)*/078:;BCHJNRZ\hjrsvw(CS*@ Q !!!v%{%|%%%%%%%%%%))F+O+R+^+++s005566666666666777.747C7O7V7`7x777777777777777888'80878?8O8Y8`8k8{888888888888999 9'919A9J9Q9Z9j9t9z999999999999: :!;1;<;F;y;;;;<<0=<======>u>~>>>>>F?Q?????????@AAAAA BB5BABBB C*C-ChKh^hkhhhGiNi}iiiimjyj^kgkkk_lvlm(m+mBmmmnnnnooooooopssuu*v1vFwOwwwxxzzzzzzzzzzzzzzzzzz~{{{{{{{{{{{{{{{{|| |%|&|*|>|A|||Q}W}}}6;@IJMNWXZcpqtuz{ &'67ABFGTUXY^_abghjknotu{|~тׂ  ąŅDžЅ؅܅EIJM\_} &'/02>AQWX^jq2;<AELPUYefrو]eljΉ-Yfw '(+,:;DEG]fgtčȍҍӍՍ֍ )+./47<FKЎ؎PYҏ܏QXʐϐBHƑёґ֑ב !#.2<=CВ֒ے$%/067ACHJMNYfnptzÓȓГ  !(9BDLMZ\hilqwy—̗՗$-͘ט٘2:QU_cilru}™ÙʙΙҙәؙٙݙ  !#$./79BŚ˚Ϛؚݚ '-HOT`eo›Û͛ӛ /48@DKYc͜՜֜؜8@LRV]afjqu}^fjptz~ĞԞޞߞ $%(5>@DEKLOŸ͟qzà͠Ԡՠݠv{ins|} ǤȤΤϤڤۤ ]`af}!)78>?EFMOWʧ67df>@= >   78vw)=ACcd~!!!!''++-,=,F,G,,,$-%-E-H-K-L-R-S-m-n-~--------------.. . .....J.K.Q.R.].^.`.b.................+/,/1/2/=/>/@/B/t/u/z/{////////////////0 0 000007080<0=0G0H0K0M0O0P0000000000000000000001 1 1111(1)1-1.191:1=1A1G1H1N1O1\1a155C6F6_6`6p6q666666666666666666666666677777 7%7&74757?7A7O7P7U7V7i7j7t7v777777777777777777777777788 8888"8$8&8'808186878?8@8J8L8N8O8Y8Z8_8`8k8l8v8x8z8{8888888888888888888888888999999 9!9&9'91929<9>9@9A9J9K9P9Q9Z9[9e9g9i9j9t9u9y9z999999999999999999999999999999: : :::::$:&:3:6:==sAuAMCOCCCCCCCCCCCCCCCD D D DDD"D#DDDEDODQDSDTDhDiDnDoDzD{DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDEEE E EEE/E0E:EE?EHEIEMENEqErE{E}EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEF F FFFF%F'F*F+F4F5F9F:FNFOFXFZF]F^FhFiFmFnFwFxFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFG GGGGG$G%G)G*G7G8GAGCGFGGGPGQGUGVGaGbGkGmGpGqG~GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGJJJJJJJJJJJJJJJJJJKKKKKK(K)K/K0K;KL?LFLGLLLNL`LaLgLhLsLtL{L|LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLM M MMMMM+M,M2M3M=M>MEMFMKMMMUMVM[M\MgMhMoMpMuMwMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMNN N NNN'N(N.N/N:N;NBNCNHNJNRNSNYNZNeNfNmNnNsNuNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNOOO OOOO'O-OQQwS|SSS[[8c;c~ee^i`ikkWnYnFpHp]s_suu[x]xwzzzzz{{p{{|d|e|h||!ʂ:yz !yzNO]^Z[_ЎE˒̒"45LMCD֜؜Zdeilmv+/3]|}bŧʧ3 =C!!L--- .K....,/F/u///080R000000a155F6q66:CDDF GGJ(JJ-Op{z{|e|ʂ:zaO[Ў̒ו/y՗4)M̙E4ϟߠs]ǧʧ "L:b)"^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo( ":b %nwvQ5_}QQR,u Dh )K,3$K$Lxi_"@[#%*%'( ,,/J0> 1256967"J8N(;LB;<:<ArAwA@BWGHjJKU+K0RQT;W:X]h+_^_|DdId7e"cedgRk0ykdswNy;zLw> (qXO&bPwj'u)G,Lq1hFN6SP`9e4X]~MrRm5.D~6}1hV\j \B1IQ) W BJO7 4ȧʧ@ƧƧƧƧ CCC C"C,-.59:;=?ACEFGIJKLMNOVXZ\ȧ <@(0@D@Z\@nprvz~@@Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri?= *Cx Courier New;Wingdings;(SimSun[SO5Mangal7. [ @VerdanaA$BCambria Math"AhwU*}*gl U0 U020ss KQP 5! xx -KOJE SMO LIJEKOVE NAJ E`E PROPISIVALI U 2012vojvodicZeljko Vojvodic  Oh+'0  $0 P \ h t0KOJE SMO LIJEKOVE NAJEE PROPISIVALI U 2012 vojvodicNormalZeljko Vojvodic108Microsoft Office Word@bG@@@l%x ՜.+,D՜.+,X hp|  0Us .KOJE SMO LIJEKOVE NAJEE PROPISIVALI U 2012 Title, 8@ _PID_HLINKSA,D ,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15495290%23 ehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Stevanovi%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290 bahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kalanj%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290fahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15495290 ,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245796%23`ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Walley%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796^d`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Elton%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796@?lhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=MacBride-Stewart%20SP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=18245796,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17896856%23Gi`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Wiebe%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856& bhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856D*~ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Allan%20GM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17896856^@{9http://www.emedexpert.com/compare-meds/amoxicillin.shtmlref6>"xhttp://www.emedexpert.com/1&u$http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5205:+r$http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g19963%o$http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f3156FIl&http://www.nice.org.uk/guidance/cg127-#ilhttp://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/Heart0tfshttp://effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productID=759Mc}http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=435`,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20976098%23T7]ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Vitry%20AI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098{Zahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Othman%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098PpW`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Doust%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098'Tbhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Lexchin%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098gAQfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Montgomery%20BD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098Z Nehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mansfield%20PR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098 Kdhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Spurling%20GK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20976098uYH$http://www.whocc.no/use_of_atc_ddd/PEhttp://www.halmed.hr/&.BBhttp://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=106373 ?,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17711593%23,H<ghttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Groenewegen%20PP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593Gw9ehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=van%20Dijk%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593 16dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Heerdink%20ER%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593cI3bhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Coffie%20DS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593)0ghttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=de%20Bakker%20DH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17711593-,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20047773%23t*ahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Borgia%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773 5'ihttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Giorgi%20Rossi%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773^l$`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Chini%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773/!bhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Orzella%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20047773,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571342%23Al`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Brawn%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342}chttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robinson%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342Ut`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Moore%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342uahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carthy%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342nahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Harvey%20I%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342$  bhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Watkins%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12571342  ,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18211610%23Fe`http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mason%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=182116106mailto:mvrcic@zzrom.orgp#mailto:zeljko.vojvodic@os.t-com.hr  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F`yuData I1Table wWordDocument.SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8T.CompObjr  F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q