Naslov
Terapijski pristup bolesniku s metaboličkim sindromom
(Therapeutic approach to patients with Metabolic syndrome)

Autori
Duvnjak, Lea

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Skup
Tečaj trajnog usavršavanja s međunarodnim sudjelovanjem- Novosti u terapijskom rješavanju endokrino-metaboličkih poremećaja

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 13.10.2012. - 15.10.2012

Vrsta sudjelovanja
Plenarno

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
debljina; inzulinska rezistencija; metabolički sindrom
(insulin resistance; metabolic syndrome; visceral adiposity)

Sažetak
Unatoč kontroverzama koje ga okružuju, metabolički sindrom općenito je prihvaćen kao jednostavan klinički koncept koji omogućuje ranije otkrivanje šećerne bolesti tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Liječenje metaboličkog sindroma poduzima se u svrhu smanjenja visceralnog masnog tkiva i rezistencije tkiva na inzulin s posljedičnom normalizacijom metaboličkih i hemodinamskih poremećaja i sniženjem kardiovaskularnog rizika. Terapijski pristup uključuje dijetu i tjelesnu aktivnost kao temeljne principe liječenja, i medikamentnu terapiju s ciljanim učinkom na pojedina klinička stanja. Budući ne postoji jedan lijek koji bi svojim mehanizmom djelovanja obuhvatio sve sastavnice sindroma, medikamentna terapija svodi se na liječenje svake komponente ponaosob, pri čemu veliki broj bolesnika ne biva adekvatno terapijski zbrinut. U liječenje šećerne bolesti u okviru metaboličkog sindroma, ukoliko ne postoje kontraindikacije, valja primijeniti metformin, pioglitazon, DPP-4 inhibitor ili analog GLP-1 koji imaju povoljan učinak na tjelesnu težinu i inzulinsku rezistenciju. Pristup liječenju dislipidemije uključuje primjenu statina i fibrata koji imaju dodatne pleiotropne učinke i pridonose smanjenju rezidualnog kardiovaskularnog rizika. Pri izboru antihipertenzivnih lijekova treba voditi računa o učinku na inzulinsku rezistenciju, metabolizam ugljikohidrata i masti. Lijekove izbora čine ACE inhibitori, antagonisti angiotenzinskih receptora i moksinodin. Zbog dobro poznate činjenice da su kardiovaskularni incidenti glavni uzrok smrtnosti u zemlji i svijetu proučavanje patofiziološke pozadine metaboličkog sindroma u središtu je znanstvenog interesa. Inhibitor apoptoze makrofaga (AIM), Dipeptidl peptidaza 4 (DPP-4), fosfodiesteraze (PDEs) i 11β-hidroksisteroid dehidrogenaza tip 1 (11β-HSD1) imaju važnu ulogu u složenom međuodnosu kronične upale, visceralne debljine i inzulinske rezistencije s mogućim posljedičnim implikacijama na terapijski pristup bolesnicima s metaboličkim sindromom.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA