Naslov
Usporedba izražaja E-kadherina i p53 proteina u ranim i uznapredovanim kliničkim stadijima seroznog karcinoma jajnika

Autori
Bačić, Boris

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Mostar

Datum
30.10

Godina
2013

Stranica
91

Mentor
Haller, Herman

Neposredni voditelj
Tomić, Snježana

Ključne riječi
karcinom jajnika; E-cadherin; imunohistokemija; prognoza
(ovarian cancer; E-cadherin; immunohistochemistry; prognosis)

Sažetak
Cilj : Analizirati vrijednost E-kadherina i p53 proteina kao prognostičkih pokazatelja kod bolesnica sa seroznim karcinomom jajnika u ranom (FIGO I i II) i uznapredovalom (FIGO III i IV) kliničkom stadiju bolesti Metode : Ekspresija E-kadherina i p53 proteina analizirana je imunohistokemijski. Sve bolesnice (n = 110) su bolovale od seroznog raka jajnika te bile operirane i liječene u KBC-u Split. Od kliničkopatoloških karakteristika analiziran je: FIGO stadij bolesti, broj mitoza na 10VPV, gradus tumora, veličina ostatnog tumora i vaskularna invazija. Statistička značajnost je određivana Fisherovim egzaktnim testom. Bolesnice su podijeljene u skupinu s početnim stadijem bolesti FIGO I i II i uznapredovalim stadijem (FIGO III i IV). Ukupno preživljenje je definirano kao vrijeme od kirurškog zahvata do posljednjeg datuma praćenja 10.listopada.2010. Podaci su analizirani Kaplain Meyer metodom, log rank analizom i multivarijantnom analizom (Cox propotional hazard regression). Rezultati : Prosječna dob bolesnica bila je 58 godina. U početnom stadiju FIGO I i II bilo je 40 bolesnica a u FIGO stadiju III i IV 70. U uznapredovanom FIGO III i IV stadiju bolesti bilo je statistički značajno više E-kadherin negativnih i p53 pozitivnih bolesnica u odnosu na FIGO I i II stadij proširenosti. Također je bilo više bilo E-kadherin negativnih i p53 pozitivnih bolesnica u skupini loše diferenciranih tumora i (G2 i G3), u skupini s ostatnim tumorom većim od 1cm, u skupini tumora s citološki pozitivnim nalazom malignih stanica u ispirku ili ascitesu, te u bolesnica s nalazom vaskularne invazije (p < 0, 001). E-kadherin negativne bolesnice imale su lošije preživljenje u odnosu na E-kadherin pozitivne bolesnice (p = 0, 001) i u skupini s ranim i uznapredovanim rakom jajnika. Pozitivna ekspresija p53 proteina nije povezana s preživljenjem bolesnica niti u ranom, niti u uznapredovanom kliničkom stadiju. U skupini E-kadherin pozitivnih, dobro diferenciranih tumora preživljenje je bilo značajno dulje u odnosu na slabo diferencirane, E-kadherin pozitivne tumore (p = 0, 001). Kod E-kadherin negativnih tumora stupanj diferencijacije nije utjecao na preživljenje. Usporedbom preživljenja E-kadherin pozitivnih dobro diferenciranih tumora (G1) i E-kadherin negativnih slabo diferenciranih (G2 i G3) tumora nađena je statistički značajna razlika u preživljenju (log rank p < 0, 0001, HR = 30, 07 CI 13, 7 – 66, 1). U skupini p53 negativnih tumora nađena je statistički značajna razlika u preživljenju dobro i slabo diferenciranih tumora, (p = 0, 001), ali ova razlika nije nađena unutar skupine p53 pozitivnih tumora. Univarijantnom analizom preživljenja nađena je statistički značajna razlika za sve ispitivane parametre (vaskularna invazija, broj mitoza na 10 VPV, gradus tumora, FIGO stadij, imunohistokemijska ekspresija E-kadherina i p53 proteina, veličina ostatnog tumora i nalaz malignih stanica u ascitesu ili ispirku). Multivarijantna analiza pokazala je da su neovisni prognostički čimbenici FIGO stadij, ekspresija E-kadherina i veličina ostatnog tumora (p = 0, 001). Zaključak : Studija nedvojbeno ukazuje da je E-kadherin samostalni prognostički čimbenik. Za bolesnice u početnom stadiju seroznog raka jajnika (FIGO I i II) analizom ekspresije E-kadherina i p53 ekspresije izdvajaju se bolesnice koje su pod rizikom ranog recidiva bolesti. Analizom E-kadherina i p53 u skupini uznapredovalog raka jajnika (FIGO III i IV) izdvajaju se E-kadherin negativne i p53 pozitivne bolesnice koje u kombinaciji s slabo diferenciranim tumorom imaju izrazito lošu prognozu. Multivarijantna analiza pokazuje da je u procjeni preživljenja bolesnica ekspresija E-kadherina jednako značajna kao i procjena veličine ostatnog tumora i FIGO stadija bolesti. Temeljem rezultata ove studije imunohistokemijska analiza ekspresije E-kadherina i p53 proteina kod seroznog raka jajnika trebala bi se uvesti u redovnu kliničku praksu, da bi se omogućila kvalitetnija procjena prognoze bolesnica s rakom jajnika.

Izvorni jezik
Engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA