Naslov
Ekstrakorporalna fotofereza u liječenju kronične reakcije transplantata protiv primatelja
(Extracorporeal photopheresis in treatment of chronic graft versus host disease)

Autori
Bojanić, Ines ; Serventi Seiwerth, Ranka ; Mazić, Sanja ; Dubravčić, Klara ; Batinić, Drago ; Golubić Ćepulić, Branka ; Labar, Boris

Izvornik
Liječnički vijesnik (0024-3477) 135 (2013), 5/6; 139-144

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, znanstveni

Ključne riječi
bolest transplantata protiv primatelja – dijagnoza ; liječenje ; Fotofereza – metode ; Transplantacija krvotvornih matičnih stanica – neželjeni učinci ; Homologna transplantacija ; Imunosupresivni lijekovi – terapijska primjena ; Kronična bolest
(graft vs host disease – diagnosis ; therapy ; photopheresis – methods ; hematopoietic stem cell transplantation – adverse effects ; transplantation ; homologous ; immunosuppressive agents – therapeutic use ; chronic disease)

Sažetak
Ekstrakorporalna fotofereza (EF) jest imunomodulatorna terapija koja se rabi u liječenju kronične reakcije transplantata protiv primatelja (engl. chronic graft versus host disease, cGVHD). Tijekom EF-a leukaferezom se iz krvi izdvajaju mononuklearne stanice, ex vivo im se dodaje 8- metoksipsoralen, stanice se ozrače UVA-zrakama i potom reinfundiraju bolesniku. Cilj istraživanja bio je procijeniti klinički i imunomodulatorni učinak postupka EF- a u bolesnika s cGVHD-om. Analiziran je 341 postupak EF-a u 7 bolesnika s cGVHD-om s medijanom EF-a po bolesniku 37 (raspon 13–131). U svih bolesnika cGVHD se manifestirao kožnim promjenama u kombinaciji sa simptomima drugih organskih sustava. EF su provođene dva dana za redom: prvih mjesec dana svaki tjedan, sljedeća 2 mjeseca svaki drugi tjedan, a potom jednom na mjesec. Medijan trajanja liječenja postupkom EF-a iznosio je 10 mjeseci (raspon 2 do 58). EF je većinom povoljno utjecao na simptome cGVHD-a pa je u 6 bolesnika došlo do poboljšanja i/ili stabilizacije promjena kože te bolje pokretljivosti zglobova, a u 2 bolesnika s ulceracijama sluznice usne šupljine promjene su se u cijelosti povukle. Do kliničkog poboljšanja došlo je 2 do 3 mjeseca nakon početka EF-a, što je omogućilo značajno smanjenje ili prestanak primjene glukokortikoida. Neželjene reakcije javile su se tijekom 4, 9% postupaka. U bolesnika u kojih je došlo do poboljšanja kliničkog stanja normalizirale su se vrijednosti omjera CD4+/CD8+ stanica, kao i broj NK-stanica. Rezultati našeg istraživanja pokazuju da primjena EF-a povoljno utječe na simptome cGVHD-a i omogućuje sniženje doze kortikosteroida uz poboljšanje kvalitete života bolesnika pa se stoga može preporučiti za bolesnike koji ne odgovaraju na standardno liječenje.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA