Naslov
Učinci intravenske i epiduralne analgezije na staničnu imunost i izražavanje citolitičke molekule perforina u bolesnika nakon operacije kolorektalnog karcinoma
(Effects of intravenous and epidural analgesia on cellular immunity and expression of cytolytic molecule perforin in patients after colorectal cancer surgery)

Autori
Golubović, Snježana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet Rijeka

Mjesto
Rijeka

Datum
02.12

Godina
2011

Stranica
164

Mentor
Mrakovčić-Šutić, Ines ; prof. dr. sc. Šustić, Alan, prof. dr.sc.

Ključne riječi
epiduralna analgezija; intravenska analgezija; kolorektalni karcinom; stečena imunost; urođena imunost.
(acquired immunity; colorectal cancer; epidural analgesia; innate immunity; intravenous analgesia.)

Sažetak
Cilj istraživanja: Kolorektalni karcinom spada među najčešće tumore u čovjeka. Po učestalosti svih karcinoma nalazi se na trećem mjestu (iza karcinoma pluća i dojke) i predstavlja drugi je po redu vodeći uzrok smrtnosti u razvijenim zemljama. Poslijeoperacijska bol neizbježna je posljedica opsežnih kirurških zahvata, a nastaje aktivacijom živčanog sustava za provođenje boli (nociceptivni sustav), ozljedom tkiva ili upalnim procesom. Zbog ozljede tkiva oslobađaju se različiti medijatori iz oštećenog tkiva, imunokompetentnih stanica, simpatičkih i senzoričkih aferetnih vlakana koji izravno ili posredno aktiviraju nociceptore. Poslijeoperacijska bol dovodi do supresije imunološkog sustava, uključujući smanjenu aktivnost NK stanica, citotoksičnih limfocita T i makrofaga. Kirurški stres i poslijeoperacijska bol ubrzavaju apoptozu pojedinih limfocitnih subpopulacija dovodeći do povećanog rizika razvoja poslijeoperacijskih komplikacija. U liječenju poslijeopracijske boli nakon operacije kolorektalnog karcinoma najčešće se primjenjuju: intravenska infuzija opiodnih analgetika i epiduralna analgezija koja podrazumijeva primjenu analgetika u epiduralni prostor kralješničkog kanala putem epiduralnog katetera, gdje blokira korijene spinalnih živaca. Opijatni analgetici su vrlo učinkoviti u liječenju poslijeoperacijske boli, ali dovode do supresije imunološkog sustava povećavajući rizik ka razvoju infekcija i diseminacije tumorskih stanica. Bolesnici i metode: Ispitali smo djelovanja epiduralne i intravenske analgezije u bolesnika nakon operacije kolorektalnog karcinoma na imunološki sustav. Protočnom citometrijom nakon intracelularnog i površinskog bojanja smo analizirali fenotip izoliranih mononuklearnih stanica periferne krvi bolesnika i dobrovoljnih davaoca krvi. U dvosatnom testu citotoksičnosti analizirali smo sposobnost ubijanja mononuklearnih stanica periferne krvi protiv NK-osjetljive stanične linije. Statistički podaci su izračunati kompjuterskim programom Statistica 7.1. Grafički i tabelarni prikaz rađen je u Excel programu. Rezultati: Primjena intravenske analgezije prvog poslijeoperacijskog dana je dovela do statistički značajnog pada NKT stanica. Snižene vrijednosti Tregs bile su izražene prvog i šestog poslijeoperacijskog dana. Intravenska analgezija dovela je do statistički značajnog pada ukupnog perforina prvog i šestog poslijeoperacijskog dana, te do snižavanja dvostruko pozitivnih stanica: CD3+P+, CD4+P+ i CD8+P+. Intravenska analgezija je dovela i do statistički značajnog smanjenja citotoksičnosti limfocita periferne krvi bolesnika s kolorektalnim karcinomom u odnosu na epiduralnu analgeziju u dvosatnom testu citotoksičnosti prema NK osjetljivoj K – 562 staničnoj liniji. Zaključak: Primjena intravenske analgezije nakon operacije kolorektalnog karcinoma je dovela do statistički značajno veće depresije urođene i stečene imunosti, te citotoksične aktivnosti mononuklearnih stanica periferne krvi u usporedbi s epiduralnom metodom analgezije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti, Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA