Naslov
Konzervativno liječenje primarnih moždanih krvarenja
(Conservative Treatment Patients with Intracerebral haemorrhage)

Autori
Igor Antončić

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet u Rijeci

Mjesto
Rijeka

Datum
17.05

Godina
1999

Stranica
49

Mentor
Doc. dr. sc. Mima Weiner - Črnja

Ključne riječi
Liječenje; intracerebralno krvarenje
(Treatment; intracerebral haemorrhage)

Sažetak
Intracerebralni hematomi predstavljaju najteži i najopasniji oblik moždanog udara. Najčešće se javljaju u šestom i sedmom desetljeću života. Glavni čimbenik rizika je sistemska hipertenzija, a važnu etiološku ulogu imaju šećerna bolest i adipozitet, do su ostali uzroci rjeđi. U liječenju intracerebralnih hematoma od izuzetnoh je značaja čimbenik vremena. Terapiju je potrebno započeti promptno po nastupu bolesti. Opći terapijski postupci uključuju regulaciju krvnog tlaka, održavajući upravo onaj nivo srednjeg arterijskog tlaka koji u uvjetima povišenog intrakranijslnog tlaka osigurava adekvatan cerebralni perfuzijski tlak, intubaciju svih bolesnika s dubokim poremećajem svijesti (GCS ispod 9), rehidracija prema centralnovenskom tlaku (održavanje umjerene hipervolemije), enteralna prehrana od samog početka liječenja, preventivnu primjenu niskomolekularnog heparina, antiulkusnu profilaksu i antibiotsku profilaksu. Najvažniji terapijski postupak je regulacija povišenog intrakranijalnog tlaka i sprečavanje sekundarne ozljede mozga. U svih bolesnika neophodno je provesti adekvatnu analgosedaciju. Primjenjuju se jaki osmotski diuretici (manitol), te furosemid. Bolesnike s GCS ispod 8 potrebno je priključiti na ventilator radi postizanja umjerene hipokapnije (podržavanje PaCO2 na nivou od 25 do 30 mm Hg) tijekom prva 24 sata bolesti. Kod bolesnika s GCS ispod 7 potrebno je postaviti ICP monitoring. Oksimetriju bulbusa vene jugularis potrebno e koristiti kao najpouzdaniji monitoring cerebralnog metabolizma. Primjenom suvremenih metoda intenzivnog liječenja smanjen je mortalitet bolesnika s intracerebralnim hematomom za više od dvostruko, a znatno je skraćeno i vrijeme trajanja liječenja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA