Naslov
Određivanje volumnog statusa izračunavanjem indeksa volumena lijevog atrija i metodom multifrekvencijske bioimpedancijske spektroskopije u bolesnika na hemodijalizi
(Assessment of the volume status using multifrequency bioimpedance spectroscopy in comparison to left atrial volume index and cardiothoracic index in maintenance haemodialysis patients)

Autori
Celevska, Tanja ; Šalomon, Katarina ; Tomas, Vera ; Vujičić, Božidar

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Acta Medica Croatica / Rački, Sanjin ; Kes, Petar ; Bašić Jukić, Nikolina - Zagreb : Akademija medicinskih znanosti Hrvatske, 2012, 113-114

Skup
DiaTransplant 2012, 5. hrvatski simpozij o nadomještanju bubrežne funkcije, Simpozij "Studenti u nefrologiji"

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 11.10.2012. - 14.10.2012

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
volumni status; hemodijaliza; bioimpendancija
(volume status; haemodialysis; bioimpendance)

Sažetak
Uvod. Određivanje volumnog statusa predstavlja bitan čimbenik u liječenju bolesnika na redovitoj hemodijalizi (HD). Poseban značaj ima u sprječavanju intradijalitičkih komplikacija, od kojih je najčešća hipotenzija koja predstavlja neovisan čimbenik rizika smrtnosti. Zbog toga je potrebno odrediti tzv. „suhu težinu“ definiranu najnižom težinom nakon HD koju bolesnik podnosi bez intradijalitičkih komplikacija i/ili hipotenzije te bez znakova hipervolemije. U kliničkoj se praksi, osim kliničke prosudbe, za određivanje volumnog statusa koriste metode: određivanje kardiotorakalnog indeksa (KTI), centralnog venskog tlaka, indeksa kolapsibilnosti donje šuplje vene, NT-proBNP u serumu te indeksa volumena lijevog atrija (LAVI). Nova metoda koja se od nedavno koristi je multifrekvencijska bioimpedancijska spektroskopija (MBS). To je jednostavan, objektivan i neinvazivan postupak bez ionizirajućeg zračenja. Cilj. Odrediti volumni status bolesnika koji se liječe redovitom hemodijalizom izračunavanjem kardiotorakalnog indeksa, LAVI te MBS. Ispitati korelaciju dobivenih rezultata. Ispitanici i metode. U ispitivanje je uključeno 94 bolesnika na liječenju redovitom HD dulje od tri mjeseca u Zavodu za nefrologiju i dijalizu Kliničkog bolničkog Centra Rijeka. Sva mjerenja su učinjena isti dan srednje HD u tjednu. Isključili smo trudnice, dojilje te bolesnike s kliničkim i laboratorijskim znakovima upale, malignom bolesti, ugrađenim trajnim srčanim elektrostimulatorom ili defibrilatorom te amputiranim ekstremitetom ili više njih. KTI smo izračunali kao omjer najšireg promjera srca i najšireg promjera pluća izmjerenih na radiogramu srca i pluća učinjenom na dan mjerenja nakon HD. LAVI smo dobili iz omjera volumena lijevog atrija i ukupne površine tijela. Površinu tijela smo izračunali iz visine i težine ispitanika prema formuli po Duboisu, a volumen lijevog atrija iz promjera istog kojeg je izmjerio iskusni kardiolog - ultrasonografičar. Volumni status metodom MBS odredili smo pomoću uređaja BCM – Body Composition Monitor (Fresenius Medical Care, Njemačka) prije postupka HD. Ispitaniku smo u ležećem položaju dezinficirali šaku i stopalo na istoj strani tijela te mu zalijepili po dvije elektrode, crvenu i crnu, s time da je crvena uvijek bila distalno. Zatim smo ispitanika spojili na uređaj te izvršili mjerenje koje traje oko dvije minute. Stanje hidracije smo iščitali s monitora po završetku mjerenja. Statistička je obrada izrađena primjenom statističkog programskog paketa MedCalc, inačica 11.5 (MedCalc, Mariakerke, Belgium) i obuhvatila je korelaciju navedenih metoda. Korišten je korelacijski koeficijent po Spearmanu. Statistički značajnom je uzeta vrijednost P < 0, 05. Rezultati. Statistička obrada rezultata navedenih metoda pokazala je njihovu usporedivost. Dobivena je dobra korelacija svih ispitanih metoda. MBS vs LAVI (r=0, 31 ; P=0, 0024 ; 95%CI=0, 114 do 0, 482). MBS vs KTI (r=0, 0941 ; P=0, 3805 ; 95%CI=-0, 116 do 0, 297). LAVI vs KTI (r=0, 220 ; P=0, 0386 ; 95%CI= 0, 012 do 0, 409). Zaključci. Ispitivanjem metode MBS u procjeni volumnog statusa bolesnika na liječenju redovitom HD pokazana je usporedivost, neškodljivost, učinkovitost i objektivnost iste u odnosu na standardne. Dobivena je bolja korelacija između MBS i LAVI nego između MBS i KTI. Manje varijabilnosti u korelaciji sa LAVI mogu biti posljedica interpersonalnog učinka ultrasonografičara. Potrebno je učiniti istraživanja na većem broju bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA