Naslov
Respiratorna insuficijencija u neurološkoj jedinici intenzivnog liječenja.
(Respiratory insufficency in neurological intensive care unit.)

Autori
Budinčević, Hrvoje.

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Neurologia Croatica 59 (Suppl 3). / - , 2010

Skup
2.hrvatski kongres iz intenzivne neurologije s međunarodnim sudjelovanjem.

Mjesto i datum
Novigrad, Hrvatska, 06.10.2010. - 07.10.2010

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
respiratorna insuficijencija; JIL
(respiratory insufficiency; ICU)

Sažetak
Bolesnici sa akutnom neurološkim poremećajem zahtijevaju trahealnu intubaciju i primjenu mehaničke ventilacije zbog razvoja akutne respiratorne insuficijencije, nesposobnosti voljne protekcije dišnih putova zbog opstrukcije uslijed poremećaja stanja svijesti ili bulbarne paralize. Neurološki uzroci respiratorne insuficijencije mogu se podijeliti na periferne (neuromuskularne) i centralne uzroke. Indikacije za endotrahealnu intubaciju su: 1. Respiratorna insuficijencija (PaO2 <60mmHg), sa ili bez hiperkapnije 2. smanjenje forsiranog vitalnog kapacijeta u sklopu bulbarne disfunkcije 3. Bulbarna paraliza radi prevencije aspiracije 4. Encefalopatija/koma 5. Radi kontrole PaCo2 u bolesnika sa povišenim intrakranijskim tlakom 6. Kardiovaskularna nestabilnost (npr. Šok) Dok su Indikacije za mehaničku ventilaciju: 1. Zatajenje centralne regulacije disanja (apnea, ataktično ili cluster disanje) 2. Nemogućnost protekcije dišnih putova 3. Edem mozga sa poremećajem stanja svijesti (Glasgow coma score <9) 4. Prijeteća respiratorna insuficijencije u sklopu neuromuskularne bolesti Mehaničku ventilaciju možemo volumno ili tlačno kontrolirati. Kod bolesnika koji nemaju spontane respiracije primjenjujemo IPPV, dok kod bolesnika koji imaju spontane respiracije obično koristi SIMV. Prilikom odvajanja bolesnika sa respiratora većina koristi CPAP mod. Odvajanje sa mehaničke ventilacije može se započeti kada se oporavi funkcija respiratornih mišića tako da je bolesnik u mogućnosti svojevoljno postići adekvatnu saturaciju kisikom, nomalne frekvancije disanja uz adekvatan spontani tidal volumen uz minimalnu respiratornu potporu te da mu je održan akt gutanja i iskašljavanja. Osim neuroloških uzroka respiratorne insuficijencije u Neurološkoj jedinici intenzivnog liječenja bolesnici česte su respiratorne komplikacije koje su pretežito manifestiraju akutnom hipoksičnom respiratornom insuficijencijom što je obično uzrokovano atelektazom, aspiracijom (VAP, nozokomijalne pneumonije), plućnim edemom (kardiogeni, ARDS, neurogeni) ili plućnom embolijom.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA