Naslov
Racionalan pristup liječenju akutnog zatajenja srca
(A rational approach to treatment of acute heart failure)

Autori
Ružman, Lucija

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
15.05

Godina
2012

Stranica
42

Mentor
Degoricija, Vesna

Ključne riječi
akutno zatajenje srca; diuretici Henleove petlje; vazodilatatori; inotropi
(acute heart failure; loop diuretics; vasodilators; inotropic agent)

Sažetak
Akutno zatajivanje srca je nagli hemodinamski poremećaj uzrokovan disfunkcijom miokarda, uz nagli razvoj ili pogoršanje simptoma i znakova popuštanja srca. To je hitno stanje koje ugrožava život i zahtjeva brzu i točnu dijagnostiku i terapiju. Okosnicu liječenja čini kisik, morfij, diuretici Henleove petlje i vazodilatatori. Održavanje saturacije arterijske krvi kisikom (SaO2) unutar normalnog raspona (95-98%) važno je kako bi se osigurala maksimalna opskrba tkiva kisikom i tkivna oksigenacija. Primjena morfija je indicirana u ranoj fazi liječenja bolesnika sa teškim akutnim srčanim zatajenjem, posebno ako prevladavaju simptomi dispneje, nemira, anksioznosti ili ako su prisutni bolovi u prsima. Diuretici se primjenjuju u bolesnika sa simptomima kongestije i volumnog preopterećenja. Vazodilatatori su indicirani u većine bolesnika s akutnim zatajivanjem srca, ako je hipoperfuzija udružena s primjerenim krvnim tlakom i znakovima kongestije uz smanjenu diurezu. Inotropni lijekovi nisu indicirani u svih bolesnika već načelno u slučajevima akutnog zatajivanja srca praćenog hipoperfuzijom udaljenih organa ili kao farmakološki most do konačne terapije. U slučaju izostanka odgovora na medikamentnu terapiju nužna je privremena mehanička potpora dekompenziranoj lijevoj ili desnoj klijetki. Transplantacija srca indicirana je u svih bolesnika s teškim refraktornim zatajivanjem srca. Za pacijente bez indikacija za transplantaciju treba osigurati cjelovit holistički pristup, kako bi se simptomi ublažili i postigla odgovarajuća kvaliteta života. Glavni terapijski ciljevi pri liječenju akutnog zatajivanja srca jesu hitno popravljanje hemodinamske nestabilnosti i ublažavanje simptoma. Dugoročno gledajući povoljni učinci liječenja očituju se u skraćenju boravka u bolnici, produljenju vremena do ponovnog primitka, smanjenju troškova liječenja uslijed rehospitalizacije i smanjenju bolničke i ukupne smrtnosti.

Izvorni jezik
Engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

Napomena
Acute heart failure is a rapid haemodynamic derangement caused by cardiac dysfunction, with a rapid onset or change in the signs and symptoms of heart failure. As it is a life-threatening emergency, quick diagnosis and treatment are needed. The basics for acute heart failure treatment are oxygen, morphine, loop diuretics and vasodilators. To provide maximum oxygen supply to the tissues and normal tissue oxygenation, arterial oxygen saturation (SaO2) needs to be maintained within normal range (95-98%). Morphine should be considered in the early stage of the treatment of patients with severe acute heart failure, especially if the symptoms of dyspnoea, restlessness, anxiety or chest pain prevail. Administration of loop diuretics is indicated in patients who have symptoms of congestion and volume overload. Vasodilators are given to most patients who suffer from acute heart failure, if hypoperfusion is associated with an adequate blood pressure and signs of congestion with low diuresis. Inotropic agents are not indicated in all patients, but primarily in those with acute heart failure with the presence of peripherial hypoperfusion, or as a temporary pharmacological bridge until definitive therapy. If there is a case where a patient is not responding to conventional therapy, temporary mechanical circulatory assistance may be indicated. Heart transplantation is an accepted treatment for all patients with refractory heart failure. For patients without a chance of transplatation a complete holistic approach must be ensured so their symptoms would be lessened and quality of life improved. The immediate goals of the treatment of acute heart failure are improvement of the symptoms and stabilization of the haemodynamic condition. The long-term goals are manifested in the minimization of hospital stay, prevention of early readmission, decrease of the treatment costs and reduction of both in-hospital and long-term mortality.

POVEZANOST RADA