Naslov
Diseminirana zigomatoza kog bolesnika liječenog zbog hemofagocitnog sindroma
(Disseminated zygomatosis in haemophagocytic syndrome patient)

Autori
Gredelj Šimec, Njetočka ; Borovečki, Ana ; Letilović, Tomislav ; Kardum-Skelin, Ika ; Mlinarić, M. ; Bradarić, Božena ; Jakšić, Branimir ; Planinc-Peraica, Ana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Izvornik
Liječnički vjesnik / Anić, Branimir - Zagreb : Hrvatski liječnički zbor, 2012, 110-110

Skup
5. Hrvatski kognres hematologa i transfuziologa

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 15.03.2012. - 18.03.2012

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
diseminirana zigomatoza; hemofagocitni sindrom
(disseminated zygomatosis; haemophagocytic syndrome)

Sažetak
Uvod: Hemofagocitni sindrom (HS) je neefektivan, hiperimuni odgovor karakteriziran patološkim povećanim nakupljanjem i aktivacijom CD8+ T limfocita i makrofaga, hipercitokinemijom i hemofagocitozom. Klinički se prezentira febrilitetom, hepatosplenomegalijom, limfadenopatijom, pancitopenijom, povišenim vrijednostima serumskog feritina, laktat dehidrogenaze i triglicerida. Zbog prirode osnovne bolesti i načina liječenja bolesnici s HS su skloni infekcijama. Zigomikoza je rijetka, ali vrlo invazivna mikoza koja se kod imunosuprimiranih bolesnika često javlja u diseminiranom obliku. Prikaz slučaja: Prikazujemo 45-godišnjeg bolesnika sa sekundarnim HS dijagnosticiranim na osnovu kliničkih i laboratorijskih pokazatelja. Bolesnik je liječen kortikosteroidima, etoposidom i ciklosporinom uz dobar terapijski odgovor. Nakon dva mjeseca terapije bolesnik se javlja zbog febiliteta i kašlja. Uz antibiotsku terapiju te kasnije ganciklovir zbog verificrane CMV infekcije, postaje afebrilan uz normalizaciju parametra upale. Šesnaestog dana hospitalizacije dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja uz visoki febrilitet, dispneju, epileptične napade tipa grand mal i razvoj desnostrane hemipareze. Prisutni su laboratorijski i EKG znaci ishemije miokarda. UZV srca prikazuje tumoroznu tvorbu u lijevom ventrikulu, a MSCT mozga svježe ishemijske i hemoragijske promjene. Bolesnik umire pod slikom multiorganskog zatajenja. Obdukcijom je dokazana diseminirana zigomikoza leptomeninga, mozga, bubrega, miokarda s mikotičnim tumoroznim trombom lijevog ventrikula, CMV infekcija pluća i ARDS. Zaključak: Diseminirana zigomikoza ima nespecifičnu kliničku prezentaciju i često brz, progresivan tijek. Kod imunosuprimiranih bolesnika sa znakovima infekta potrebno je pravovremeno razmotriti mogućnost da se radi o zigomikozi.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA