Naslov
Incidencija i preživljenje od adenokarcinoma bubrega u Splitsko-dalmatinskoj županiji
(Renal cancer incidence and survival in Split-Dalmatian Governy)

Autori
Duvnjak, Mario

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Split

Datum
17.10

Godina
2011

Stranica
86

Mentor
Snježana Tomić

Ključne riječi
karcinom bubrega; incidencija
(renal cancer; incidence)

Sažetak
Incidencija AKB je u porastu u mnogim zemljama, a razvoj specifičnih onkoloških metoda liječenja zahtijeva precizniju definiciju prognostičkih i prediktivnih pokazatelja kako bi se identificirali bolesnici kojima je potrebno primijeniti specifično onkološko liječenje. Cilj je ovog istraživanja bio istražiti učestalost pojavljivanja AKB u SDŽ u razdoblju od 1988. do 2001. godine i odrediti preživljenje bolesnika operiranih radi AKB u Kliničkoj bolnici Split u osmogodišnjem razdoblju od 1993. do 2001.g. u odnosu na različite kliničko patološke značajke tumora U studiju su uključeni svi pacijenti oboljeli od adenokarcinoma bubrega u razdoblju od 1988.g. do 2001.g. koji imaju histološki potvrđenu dijagnozu adenokarcinoma bubrega i prebivalište u SDŽ. S obzirom na prebivalište pacijenata SDŽ je podjeljena na četiri područja. Pri izračunavanju i usporedbi incidencije među regijama korišteni su podatci državnog Registra za rak Republike Hrvatske. Koristeći podatke državnog Registra za rak uspoređena je i incidencija u SDŽ s incidencijom u Republici Hrvatskoj. Analiziran je utjecaj spola, strane, dobi, veličine tumora s granicom od 6cm, T stadija, limfnih čvorova, metastaza, nuklearnog gradusa, histološkog tipa, sarkomatoidne varijante, multicentričnosti tumora, invazije u kanalni i limfokapilarni sustav, kirurškog pristupa, i radikaliteta operacije na preživljenje bolesnika operiranih. Praćenje bolesnika završeno je u lipnju 2007.g. Podatci o uzroku i datumu smrti dobiveni su susretljivošću Ureda državne uprave SDŽ. Incidencija AKB u SDŽ je u porastu i kreće se s 5, 2/100 000 u 1988.g. na 9/100 000 u 2001.g. Incidencija AKB standardizirana po dobi viša je u Splitu (urbana sredina) za 2, 8 puta nego u Zagori, 2, 15 puta nego na otocima (ruralna sredina). Incidencija AKB u RH viša je od 1, 12 puta do 1, 31 puta nego u SDŽ. Petogodišnje i desetogodišnje preživljenje u odnosu na stadij T1a, T1b, T2, T3a, T3b iznosi 98% i 98%, 86.7% i 85%, 58.4% i 37.5%, 71.2% i 53.4%, 53, 40% i 46.7%. U stadiju T4 nema preživjelih bolesnika nakon pet godina. Prema rezultatima univarijatne analize relativni rizik za smrtni ishod raste s višim T stadijem, nuklearnim gradusom, tumorom veličine iznad 6cm, postojanjem sinhronih metastaza i sarkomatoidne varijante u histološkom preparatu te nalazom multicentričnog tumora i limfokapilarne invazije. Multivarijantna Cox analiza izdvaja samo pT-stadij (p<0, 002) i nuklearni gradus (p<0, 005) kao nezavisne varijable za preživljenje bolesnika operiranih radi. Poradi otkrivanja AKB u što ranijem stadiju savjetuje se UZV probir subpopulacije bolesnika koji dolaze na urološki pregled radi mogućeg dijagnosticiranja incidentalnog AKB. Tijekom operacijskog zahvata potrebno je učiniti regionalnu limfadenektomiju zbog otkrivanja bolesnika s mikrometastazama limfnih čvorova, a patohistološkom izviješću potrebno je odrediti nuklearni gradus i histološki tip AKB za sve operirane bolesnike kako bi se precizno identificirali bolesnici kojima je potrebno dodatno liječenje.

Izvorni jezik
Engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA