Naslov
Epilepsija i kasni nastup multiple skleroze- prikaz bolesnika
(Epilepsija i kasni nastup multiple skleroze- case report)

Autori
Šepić-Grahovac, Dubravka ; Ružić-Baršić, Antonija ; Grahovac, Tanja ; Jurjević, Ante

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Neurologia Croatica, 2010/59 (Supl. 4) / Hajnšek, Sanja - Split : Hrvatska liga protiv epilepsije, Hrvatska udruga za epilepsiju, Hrvatsko neurološko društvo HLZ-a, Hrvatsko društvo za EEG i kliničku neurofiziologiju HLZ-a, Hrvatsko društvo za dječju neurologiju HLZ-a, 2010, 40-40

Skup
IX. hrvatski simpozij o epilepsiji a međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Split, Hrvatska, 07.11.2010. - 10.11.2010

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
epilepsija ; multipla skleroza
(epilepsy ; multiple sclerosis)

Sažetak
Unatoč znatnom napretku u liječenju epilepsije u posljednja dva desetljeća još uvijek 30% odraslih bolesnika boluje od refrakterne epilepsije. U bolesnika s refrakternom epilepsijom često je potrebna dijagnostička reevaluacija.Prikazujemo pedesetogodišnju bolesnicu s parcijalno kompleksnom epilepsijom sa sekundarnom generalizacijom koja je počela još u djetinjstvu. Dugi niz godina bila je liječena visokim dozama različitih antiepileptika (AEL). Posljednjih nekoliko godina patila je od urinarnih smetnji, tremora, gubitka kose i imala poteškoće s hodanjem i to je izgledalo kao nuspojava AEL. Koncentracija valproata u serumu bila je iznad normalnih vrijednosti: 708, 0 (350-690) mmol/L. Ukidanjem valproata, tremor je enstao, ali su ostali neurološki simptomi progredirali. U neurološkom se nalazu evidentira tetrapareza i obostrano pozitivan Babinski. Magnetska rezonancija (1, 5 T) mozga i vratne kralješnice pokazala je multiple demijelinizacijske promjene paraventrikularno u obje moždane hemisfere i dorzomedijalno protruziju diska u segmentu C5/C6. Analiza cerebrospinalnog likvora pokazala je intratekalnu sintezu IgG i oligoklonalne trake tip 2. Postavljena je dijagnoza diseminirajućeg encefalomijelitisa, a nakon medicinske rehabilitacije neurološki status je poboljšan. Nastavljeno je liječenje AEL: lamotrigin 2oo mg, okskarbazepin 600 mg i diazepam 5 mg. Epileptički napadaji su se izrazito prorijedili, aura se i dalje javlja 1 do 2 puta tjedno. Multipla skleroza (MS) se u pravilu javlja u mlađoj odrasloj dobi, iznimno prva manifestacija bolesti može biti nakon 50. godine života i tada se govori o MS kasnog nastupa. U bolesnika s refrakternom epilepsijom u podlozi može biti neka druga neurološka bolest, neovisno o dobi. Dugotrajno liječenje starijom generacijom AEL može uzrokovati brojne nuspojave koje se često prezentiraju različitim neurološkim ispadima. Želimo istaknuti važnost periodičke reevaluacije kliničke obrade bolesnika s refrakternom i kroničnom epilepsijom, osobito slikovim pretragam mozga (neuroimaging) koje nerijetko u takvih bolesnika nisu bile ni učinjene.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA