Naslov
Fatalni maligni neuroleptički sindrom u kombiniranoj primjeni flufenazina i klozapina
(Fatal neuroleptic malignant syndrome on fluphenazine and clozapine combination)

Autori
Telarović, Srđana ; Telarović, Siniša ; Begić, Dražen

Izvornik
Socijalna psihijatrija (0303-7908) 37 (2009), 3; 150-154

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, prikaz bolesnika, znanstveni

Ključne riječi
maligni neuroleptički sindrom; klozapin; flufenazin; kreatinin fosfokinaza
(neuroleptic malignant syndrome; clozapine; fluphenazine; creatinine phosphokinase)

Sažetak
Maligni neuroleptički sindrom (MNS) karakteriziran je ekstremnim rigiditetom muskulature, povišenjem vrijednosti serumske fosfokinaze (CPK) te febrilitetom uz česte upalne infiltrate pluća i visokom stopom mortaliteta. Najčešće je uvjetovan neuroleptičkom terapijom. Prikazan je slučaj 34-godišnjeg bolesnika s primarnom dijagnozom shizofrenije (SCH) trajanja devet godina, koji je tijekom 16-hospitalizacije razvio MNS sa smrtnim ishodom. U ranijem tijeku bolesnik je liječen atipičnim neuroleptikom klozapinom uz periodičku primjenu standardnog neuroleptika u depot obliku. Treći dan nakon dodatka peroralnog pripravka standardnog neuroleptika flufenazina bolesnik razvija MNS. Klinički je registriran generalizirani rigiditet, febrilitet, profuzno znojenje, tahikardija i znaci bronhopneumonije desno. U dva navrata učinjenim rentgenogramima pluća nije verificirano radioloških znakova patološkog supstrata. Laboratorijskom obradom prikazano je povišenje vrijednosti CPK. Tijekom prethodne dvoje hospitalizacije zabilježene su također povišene vrijednosti CPK, bez znakova MNS. Unatoč poduzetim mjerama liječenja uz suradnju liječničkog konzilija i svu raspoloživu terapiju (promptno isključenje neuroleptika, bromokriptin, miorelaksansi, intenzivna skrb), te kontinuiranu konzultaciju s ekspertima struke, nakon dvanaest dana došlo je do letalnog ishoda. Postmortalno učinjenom patološkom obradom utvrđen je vrlo impresivni obostrani hemoragijski pneumonički infiltrat kao inicijalnio uzrok smrti. Iako rijetka komplikacija terapije neurolepticima i drugim lijekovima, MNS unatoč adekvatno provedenoj dostupnoj terapiji, ciljanim i simptomatskim mjerama liječenja uz intenzivnu skrb, na žalost često završava fatalno. Stoga MNS zahtjeva permanentna isteaživanja, među ostalim i genska, ranu dijagnozu, adekvatnu terapiju, razmjenu kliničkih iskustava i što je posebice značajno - racionalnu oprabu antipsihotika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA