Naslov
Metabolička bolest kostiju u Crohnovoj bolesti
(Metabolic bone disease and Crohn’ s disease)

Autori
Turk, Nikša

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
15.12

Godina
2008

Stranica
85

Mentor
Vucelić, Boris

Neposredni voditelj
Vucelić, Boris

Ključne riječi
Crohnova bolest; Metabolička bolest kostiju; Ligand za receptor aktivatora nuklearnog faktora kappa B; Osteoprotegerin; Proupalni citokini; Kvantitativni ultrazvuk petne kosti
(Crohn's disease; Metabolic bone disease; Receptor activator of nuclear factor κ B-ligand; Osteoprotegerin; Proinflammatory cytokines; Calcaneal quantitative ultrasound)

Sažetak
Svrha/Ciljevi Metabolička bolest kostiju je učestala ekstraintestinalna manifestacija Crohnove bolesti. Patogeneza nije u potpunosti jasna, no kako se javlja u bolesnika koji jesu, ali i u onih koji nisu liječeni kortikosteroidima, prepostavlja se da sam upalni proces ima značajnog upliva na koštani metabolizam. Stoga je cilj ovog istraživanja bio komparativno evaluirati proupalne citokine, biljege koštane izgradnje i razgradnje, te regulatorne molekule u biogenezi osteoklasta RANKL i osteoprotegerin (OPG), u skupinama bolesnika s Crohnovom bolesti sa i bez metaboličke bolesti kostiju. Bolesnici i metode Ispitivanu skupinu od 95 bolesnika činilo je njih 80 s dugogodišnjim trajanjem Crohnove bolesti i 15 bolesnika u kojih je bolest tek dijagnosticirana. Koncentracije sRANKL, OPG, TNF-α , IL-1β , IL-6, osteokalcina i C-telopeptida u serumu, određivane su imunološkim metodama. Koštani je status mjeren metodom dvostruke apsorpciometrije X-zraka (DXA) određivanjem mineralne gustoće kostiju (BMD) lumbalne kralješnice i kuka, te uporedo, metodom kvantitativnog ultrazvuka petne kosti (QUS). Rezultati U skupini s tek dijagnosticiranom Crohnovom bolesti 53% bolesnika ima sniženu mineralnu koštanu gustoću, dok je u bolesnika s dugogodišnjim trajanjem bolesti osteoporoza prisutna u njih 26%. U na&iuml ; ; vnih je bolesnika zabilježena vrlo dobra korelacija između središnjeg proupalnog citokina TNF-α i osteoklastičnog posrednika sRANKL (r=0.6 ; p=0.027), a ta je pozitivna korelacija ostala nepromjenjenom i u skupini bolesnika s višegodišnjim trajanjem bolesti (r=0.3 ; p=0.009). Koncentracije slobodnog RANKL-a i njegovog receptora OPG koreliraju negativno u bolesnika sa sniženom mineralnom gustoćom kostiju (r=-0.36 ; p=0.003), dok u bolesnika sa zdravim skeletom nema međusobne povezanosti. U na&iuml ; ; vnih bolesnika s reduciranom mineralnom gustoćom kostiju (T-vrijednost ≤ -1.0), korelacija između RANKL-a i OPG je izrazito visoka, ali s negativnim predzakom (r=-0.8 ; p=0.02). Tu podskupinu bolesnika ujedno karakterizira niži indeks tjelesne mase, značajno viša koncentracija proupalnih citokina, visoka razina CRP i pojačane aktivnosti RANKL i OPG. Nalazi kvantitativnog ultrazvuka petne kosti nisu pokazali dobru podudarnost s DXA mjerenjima (specifičnost 63%). Osjetljivost QUS metode u detekciji osteopenije je 84%, a 72% za osteoporozu. Međutim QUS petne kosti je uspješnija metoda u identificiraju bolesnika s rizikom koštanih prijeloma. Zaključci Rezultati ove studije snažno podupiru hipotezu da upalni proces per se u Crohnovoj bolesti ima primarnu ulogu u razvijanju i napredovanju metaboličke bolesti kostiju. U prilog izrečenom govori podatak da središnji proupalni citokin TNF-α vrlo pozitivno korelira s osteoklasičnim posrednikom RANKL, a negativno s mineralnom koštanom gustoćom. Klinički se to ogleda u činjenici da 50% na&iuml ; ; vnih bolesnika već pri dijagnozi ima nižu koštanu gustoću. Kvantitativni ultrazvuk petne kosti prema rezultatima prikazanog istraživanja nije pouzdana zamjena za metodu klasične denzitometrije, no može poslužiti kao komplementarna opcija jer se pokazalo da je dobar prediktivni parametar za rizik na koštane prijelome.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA