Naslov
Koštani biljezi u hiperparatireoidizmu
(Bone markers in hyperparathyroidism)

Autori
Vrkić, Nada

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Biochemia medica / Topić, Elizabeta, Čvorišćec, Dubravka - Zagreb : Hrvatsko društvo za medicinsku biokemiju i laboratorijsku medicinu (HDMBLM), 2006, S74-S75

Skup
5. hrvatski kongres medicinskih biokemičara

Mjesto i datum
Poreč, Hrvatska, 18.10.2006. - 22.10.2006

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
koštani biljezi; hiperparatiroidizam
(bone markers; hyperparathyroidism)

Sažetak
Jedna od komplikacija hiperparatiroidizma je metabolična koštana bolest. Primarni se hiperparatiroidizam liječi kirurškim zahvatom, nakon čega odmah slijedi normalizacija koštanog metabolizma koja se može pratiti padom koštanih biljega u krvi i u mokraći. Složenije je naravi metabolična koštana bolest bubrežna osteodistrofi ja koja se javlja u 70% do 100% kroničnih bubrežnih bolesnika kada se glomerularna fi ltracija snizi ispod 60 mL/min. Bubrežna koštana bolest javlja se u jednom od tri oblika koji se lako mogu transformirati jedan u drugi. Najčešći je sekundarni hiperparatiroidizam s ubrzanom koštanom pregradnjom, potom miješani oblik te, poglavito u starijih bolesnika, adinamična koštana bolest s osteomalacijom (usporeni koštani metabolizam). Od bubrežne osteodistrofi je pate gotovo svi bolesnici na hemodijalizi, što im izrazito povećava pobol i smrtnost. Kalcitriol i kalcijeve soli suprimiraju parathormon, ali ubrzavaju vaskularnu kalcifi kaciju, kardiovaskularni pobol, adinamičnu koštanu bolest i sklonost frakturama. Metoda histomorfometrije zlatni je standard u dijagnostici koštane lezije, no invazivna je, skupa, ograničena samo na kost zdjelice i nije rutinska. Stoga je primjena biokemijskih biljega važna u dijagnostici i kontroli liječenja bubrežne osteodistrofije. Fragmenti kolagena – biljezi koštane pregradnje fi ltriraju se insuficijentnim glomerulima pa su njihove serumske razine povišene. Istodobno je pojačana i koštana izgradnja. Sadržaj biljega razgradnje u krvi i mokraći važan je podatak kojim se procjenjuje aktivnost osteoklasta te usmjerava kliničare u izboru i kontroli učinkovitosti terapije. Biljezi izgradnje dobro koreliraju s promjenama mineralne gustoće kostiju i prednjače vremenski pred denzitometrijom. Klinička ispitivanja ističu osteokalcin i N- terminalni propeptid prokolagena P1NP za procjenu aktivnosti osteoblasta i predviđanje gubitka koštane mase. Povišen serumski osteokalcin odražava smanjeni bubrežni klirens ili metaboličnu koštanu bolest, ili pak oboje. Klirens intaktnog P1NP posredovan je endotelnim stanicama jetre pa je njegov serumski sadržaj neovisan o bubrežnoj disfunkciji i zato najobjektivniji pokazatelj koštane dinamike u uremičnih bolesnika. U zaključku, biokemijski koštani biljezi vrijedan su klinički pokazatelj koštane pregradnje i dinamike cjelokupne koštane mase, što otvara stvarne mogućnosti da bi danas nenadomjestiva biopsija kostiju mogla naći zamjenu u dijagnostici razlikovanja ubrzane od usporene koštane pregradnje.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti, Kliničke medicinske znanosti, Farmacija

POVEZANOST RADA