ŠĻą”±į>ž’ ĘČž’’’ĀĆÄÅ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ģ„Į#`ųæfabjbj5G5G 8BW-W-’™%’’’’’’¤†††††††šĀ~Ā~Ā~8ś~,&€üš÷į¶.ƒ:hƒ"ŠƒŠƒŠƒe„s„‡„ Žßąßąßąßąßąßąß­āhå„ąßц€…e„e„€…€…ąß††ŠƒŠƒŪ±į„Į„Į„Į€…²$†Šƒ†ŠƒŽß„Į€…Žß„Į„ĮrzĖT††zĢŠƒ"ƒ @~ĢūØĒĀ~2Ŗ²ĪĖ²Ō, Ēį0÷įÜĖž™åä¼H™åzĢzĢ™å†zĶ8“„"µ„„ĮĶ„į„Ÿ“„“„“„ąßąß,ĮX“„“„“„÷į€…€…€…€…ššš$[¾`ššš¾`ššš††††††’’’’ Naslov: Analiza koriatenja lijekova kod trudnica i rodilja 5. hrvatski kongres ginekologa i opstetri ara, Opatija, 31.svibnja  3.lipnja 2007. Autori: 1 Leppée M. 1 `timac D. 1 ulig J. 2 Klepac-Pulani T. 3 Blaji I. 3 Tu kar N. 4 O~i S. 1 John V. 1 Zavod za javno zdravstvo grada Zagreba 2 Dom zdravlja Zagreb-Istok 3 Klini ka bolnica Sestre Milosrdnice 4 Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaatitu i branitelje Zagreb Skupina za prou avanje koriatenja lijekova u trudnoi: Ivan Kuva i, Tajana Pulani-Klepac, Radoslav Herman, Neven Tu kar, Mario Podobnik, Ante Klobu ar, Sanja Mateaa, Marina Poli-Vi~intin, Andrija-Miao Dami Adresa za dopisivanje: Marcel Leppée, Zavod za javno zdravstvo grada Zagreba, Mirogojska cesta 16, 10000 Zagreb, tel: 4678012, 4696166 Sa~etak Cilj rada je prikazati koriatenje lijekova u trudnoi u Zagrebu. Istra~ivanje je epidemioloaka studija provedena u razdoblju od mjesec dana u sva etiri zagreba ka rodiliata, putem ankete kojom je obuhvaeno 893 rodilja. Trudnice su koristile prosje no 2,6 lijekova. Vitaminsko-mineralni kompleks (62.9%) je na prvom mjestu od svih lijekova koriatenih tijekom istra~ivanog razdoblja. Za lijekove koriatene u razdoblju izmeu prijema u bolnicu i poroda zna ajno je da se najviae koristio metoklopramid (10,1%) te diazepam (6,0%) koji ima visoku potroanju tjekom cijele trudnoe. Prema FDA klasifikaciji rizika u trudnoi, od ukupnog broja trudnica, najviae ih je koristilo lijekove kategorije B (88%), zatim kategorije A (77%). Skupina C ima udjela od 16%. Od kategorija u kojima postoje dokazi humanog fetalnog rizika, kategorija D ima 47,5% udjela u ukupnom koriatenju lijekova u trudnoi, dok je samo jedan lijek (0,1%) iz kategorije X, koja ima dokazano teratogeni u inak. Unato  ograni enjima u istra~ivanju (mali uzorak rodilja, vremenski limitirano istra~ivanje) studija je ukazala na postojanje rizi ne primjene lijekova u trudnoi i neposredno nakon poroda u zagreba kih rodilja te otvorila mogunosti za unapreenje kvalitete terapije u ovom osjetljivom ~ivotnom razdoblju. Deskriptori: trudnoa, lijekovi, Zagreb Summary The aim of the paper is to investigate impact of drugs utility on pregnancy in the City of Zagreb. This one-month epidemyological study was conducted in all four Zagreb maternity hospitals using a questionnaire administered to 893 pregnant women. The women used a mean of 2.6 drugs. The vitamin-mineral complex was the leading medicament used by the women during the study period (62.9%) and during pregnancy period. The leading drugs taken between hospital admission and delivery were metoclopramide (10.1%) and diazepam (6.0%). Utilization of diazepam is high during all pregnancy. According to FDA risk classification during pregnancy, the most drugs are in B class (88%), and in A class (77%). Percent of FDA C class is 16%. In the FDA classes with fetal risk , D class has 47,5%, and X class, with only one woman using drug from this class has a 0,1%of total utilization. In spite of some limitations of the study, the results pointed to the uneconomical, potentially harmful drug use during pregnancy and puerperium, obviously calling for therapy quality upgrading in this vulnerable period of life. Descriptors: pregnancy, drugs, Zagreb Uvod Propisivanje lijekova u trudnoi predstavlja veliki izazov za lije nike koji moraju odvagnuti potencijalnu korist za majku i moguu atetnost za plod. Dilema je tim vea ato za mnoge lijekove ne postoje relevantni podaci o njihovom moguem atetnom u inku tjekom trudnoe.1 S obzirom da postojea eti ka na ela strogo ograni avaju vraenje klini kih terapijskih pokusa na trudnicama, metode primijenjene u radu su prvenstveno epidemioloake. Brojna meunarodna istra~ivanja su pokazala da veina ~ena koristi lijekove u trudnoi.2-4 U zadnjih tridesetak godina raene su brojne epidemioloakec studije o primjeni lijekova u trudnoi. Jedno od zna ajnijih istra~ivanja je suradna studija  Upotreba lijekova u trudnoi koju je 90-ih godina proalog stoljea vodio: Istituto di ricerche farmacologiche  Mario Negri iz Milana zajedno s Universitat autonoma de Barcelona te uz sudjelovanje Klini kog bolni kog centra iz Zagreba. Istra~ivalo se, putem anketiranja, koriatenje lijekova u razdoblju trudnoe pri emu su se vrlo detaljno ispitivali svi parametri vezani za ponaaanje majke u trudnoi, za porod i razdoblje babinja.5,6 U Americi je tijekom 80-tih godina proalog stoljea provedena studija o primjeni lijekova u trudnoi na 18886 ~ena7, a u novije vrijeme su raena istra~ivanja na razli itim kohortama trudnica koriatenjem podataka o primjeni lijekova iz nacionalnih baza podataka8,9. U Njema koj su takoer raena brojna istra~ivanja propisivanja lijekova u trudnoi10-13. U trudnoi treba naro ito obratiti pa~nju na racionalnu primjenu lijekova. Lijekove tijekom trudnoe treba primjenjivati prema jasnoj indikaciji i strogo propisanoj dozi, kroz dovoljno dugo razdoblje. Pri primjeni lijekova tijekom trudnoe treba izbjegavati lijekove koji imaju potencijalno atetno djelovanje, osim u slu ajevima u kojima je primjena lijeka nepohodna te bi izbjegavanje lije enja uzrokovalo pogoraanje zdravstvenog stanja majke ili atetnost po ishod trudnoe.1 Cilj ovoga rada je prikazati koriatenje lijekova u trudnoi u Zagrebu te istra~iti zna ajnija odstupanja u odnosu na trenutne svjetske trendove. Nadalje, cilj je razvrstati korištene lijekove sukladno Food and Drug Administration (FDA)14 klasifikaciji kategorija rizika i utvrditi koliko i kojih se lijekova pojedinih kategorija koristi u nas. Metode U radu je upotrebljena analiti ka retrospektivna kohortna metoda kojom je istra~ivan uzorak trudnica izlo~enih djelovanju razli itih vrsta lijekova tijekom trudnoe. Istra~ivanje je provoeno u razdoblju od mjesec dana u etiri zagreba ka rodiliata: Klinici za ~enske bolesti i porode Klini kog bolni kog centra u Zagrebu, Klinici za ~enske bolesti i porodniatvo Klini ke bolnice Sestre milosrdnice, Klinici za ~enske bolesti i porode Klini ke bolnice Merkur i Klinici za ginekologiju i porodiljstvo Ope bolnice Sveti Duh. U istra~ivanju je sudjelovalo ukupno 893 rodilja s prebivaliatem u Zagrebu. Istra~ivanje je provedeno putem jednostavno strukturiranog standardiziranog upitnika. Upitnik se sastojao od dvije vrste podataka: bolni kih podataka i podataka do kojih se doalo intervjuiranjem majke. Od bolni kih podataka prikupljeni su vitalni podaci o novoroen etu i podaci o majci vezani uz prethodne porode, uz sadaanji porod i o upotrebi lijekova u vremenu izmeu bolni kog prijema i poroda. Drugi dio upitnika inio je intervju s majkom o dosadaanjoj edukaciji, kontracepciji, posjetima i ultrazvu nim (UZV) pregledima tijekom trudnoe, navikama i o upotrebi lijekova zapo etoj prije i nastavljenoj tijekom trudnoe te o upotrebi lijekova zapo etoj tijekom trudnoe prije bolni kog prijema zbog poroda. Rodilje je u prvom tjednu nakon poroda intervjuirao bolni ki lije nik - ginekolog detaljno upoznat s klini kom studijom. Svi lijekovi klasificirani su u skupine prema Anatomsko-Terapijsko-Kemijskoj (ATK) klasifikaciji lijekova.15 U kategorije rizika lijekovi su svrstani prema FDA (FDA - Food and Drug Administration - Ameri ka uprava za hranu i lijekove) klasifikaciji (kategorije rizika A, B, C, D, X) lijekova u trudnoi koja je temeljena na podacima iz kontroliranih studija u ~ena i studija provedenih na ~ivotinjama.14,16-20 FDA kategorije rizika lijekova u trudnoi su slijedee: A - kontrolirane studije u ~ena nisu pokazale rizik za fetus B - studije na gravidnim ~ivotinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nema kontroliranih studija u ~ena C - studije na ~ivotinjama pokazale su teratogeni u inak, nema kontroliranih studija u ~ena; lijek dati samo ako potencijalna korist opravdava mogui rizik za fetus. D - postoje dokazi humanog fetalnog rizika, ali korist od primjene lijeka mo~e opravdati mogui rizik (u ~ivotno opasnim situacijama, teakim bolestima za koje nema drugog lijeka, a sama bolest ima veu u estalost malformacija, npr. hipertireoza, epilepsija). X - studije na ~ivotinjama ili ~enama pokazale su teratogeni u inak ili je dokaz fetalnog rizika potvren ljudskim iskustvom; rizik ne opravdava bilo koju moguu korist; ne smiju se koristiti u trudnica ili ~ena generativne dobi. Pribavljen je pristanak eti kih povjerenstava sviju etiriju klinika koje su bile uklju ene u istra~ivanje, Zavoda za javno zdravstvo grada Zagreba, Medicinskog fakulteta u Zagrebu i Sredianjeg eti kog povjerenstva za klini ka ispitivanja Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske. Utvren je broj i postotak ~ena koje su koristile jedan ili viae lijekova tijekom trudnoe. Prikazana je potroanja lijekova po skupinama ATK sustava tjekom promatranog razdoblja trudnoe. Prikazani su naj eae koriateni lijekovi tijekom trudnoe te u estalost koriatenja lijekova iz pojedinih kategorija rizika prema FDA klasifikaciji. Rezultati Svih 893 rodilja koje su sudjelovale u istra~ivanju, trudnou je zavrailo porodom zdravog djeteta. Dob rodilja je u rasponu od 17 do 44 godine. Najviae ih je u dobnoj skupini 25-29 godina (37,6%) i 30-34 godine (31,6%). Prema obrazovnoj strukturi, najvei broj ~ena koje su sudjelovale u istra~ivanju ima srednju stru nu spremu (63,6%). Udio ~ena sa visokom stru nom spremom je 18,3%, dok ostatak od 18,1% ine ~ene s ni~om stru nom spremom. Broj i udio ~ena koje nisu koristile niti jedan lijek te koje su koristile jedan ili viae lijekova za vrijeme trudnoe, prikazan je u Tablici 1. Za vrijeme trudnoe, ~ene su koristile prosje no 2,6 lijekova. U tablici 2. prikazani su lijekovi koriateni u pojedinim razdobljima trudnoe po glavnim skupinama ATK klasifikacije lijekova. Potroanja lijekova tijekom trudnoe u deset skupina ATK sutava raste. Neznatan pad potroanje u treem trimestru u odnosu na drugi primjetan je u skupini lijekova za koatano-miaini sustav (M) i u skupini lijekova za sustavne infekcije (J). U razdoblju izmeu prijema u bolnicu i poroda obilje~ja potroanje lijekova po ovim skupinama se zna ajno mijenjaju. ATK glavna anatomska skupina A (lijekovi s u inkom na probavni sustav i metabolizam) Iz ove skupine tijekom trudnoe najviae je poraslo koriatenje vitaminsko-mineralnog kompleksa, koje je u prvom tromjese ju koristilo 289 trudnica, u drugom 400, a u treem 465, ato u postocima iznosi 32%, 45% i 52%. Manje poveanje potroanje pokazivao je kalcij kojeg je koristilo 23 ~ena u prvom, 31 u drugom i 32 u treem tromjese ju (3%, 4% i 4%), dok ga prije trudnoe nisu gotovo uope koristile. Ove je lijekove tijekom trudnoe koristilo 74% ~ena. Neposredno pred porod znatnije se poveala potroanja metoklopramida, kojega je u prvom tromjese ju koristila jedna ~ena, a neposredno pred porod njih 90. Ostatak potroanje u razdoblju neposredno prije poroda pripada inzulinu, kojega je kroz itavu trudnou koristilo od aest u prvom tromjese ju, do 10 ~ena u treem tromjese ju i neposredno pred porod, zatim bisakodilu, ija se potroanja poveala u razdoblju neposredno pred porod s jedan na tri, ranitidinu kojega je tijekom itave trudnoe uzimala jedna trudnica te vitaminsko-mineralni kompleks kojeg su neposredno pred porod nastavile uzimati etiri trudnice. ATK glavna anatomska skupina B (lijekovi s u inkom na krv i krvotvorne organe) Najviae su koriateni fero-spojevi za ije je koriatenje zna ajno da raste od drugog tromjese ja, tako da ih je u prvom tromjese ju koristilo 87 trudnica, u drugom 139, a u treem 176, ato u postocima iznosi 10%, 16% i 20%. Na drugom je mjestu folna kiselina, ija potroanja tijekom trudnoe pada (od 88 ~ena u prvom preko 33 u drugom do samo 15 u treem tromjese ju, ato u postocima iznosi 10%, 4% i 2%). Neposredno pred porod, fero-spojeve su koristile joa 12 trudnica dok folnu kiselinu nije koristila niti jedna. U potroanji ove skupine sudjeluje joa antitrombotik dalteparin, kojega je koristilo sedam ~ena u prvom, a osam u drugom i treem tromjese ju te etiri ~ene neposredno pred porod. U razdoblju neposredno pred porod dvije trudnice su koristile antitrombotik reviparin. ATK glavna anatomska skupina C (lijekovi za sr ano~ilni sustav) Koriatenje atenolola poraslo je od 13 ~ena u prvom, preko 32 u drugom do 62 u treem tromjese ju, ato je u postocima iznosilo 2%, 4% i 7%. Neposredno pred porod atenolol je koristilo 15 trudnica. Tijekom trudnoe poveala se potroanja verapamila, kojeg je u prvom tromjese ju koristila jedna trudnica, u drugom 11, a u treem 17 trudnica. Neposredno pred porod verapamil su nastavile troaiti dvije trudnice. Potroanja nifedipina je porasla sa tri trudnice, koliko ih je troailo ovaj lijek u prvom tromjese ju, na etiri u treem te na aest trudnica koje su koristile nifedipin neposredno pred porod. Urapidil, koji nije koriaten tijekom razdoblja trudnoe, neposredno pred porod uzimalo je pet rodilja. Cilazapril i enalapril koristile su po dvije trudnice u prvom trimestru, a dalje niti jedna, dok je lizinopril koristila jedna trudnica u drugom i treem trimestru. Ostatak potroanje pripada masnim kiselinama, koje su ~ene koristile po etkom trudnoe. ATK glavna anatomska skupina D (lijekovi s u inkom na ko~u - dermatici) Manji porast tijekom trudnoe pokazivao je klotrimazol, kojeg je u prvom tromjese ju koristilo 20 ~ena, u drugom 44, a u treem 94, ato je u postocima iznosilo 2%, 5% i 11%. Neposredno pred porod koristile su ga tri trudnice. Ostatak potroanje ove skupine pripada ekonazolu. ATK glavna anatomska skupina G (lijekovi s u inkom na urogenitalni sustav i spolni hormoni) U ovoj skupini, tijekom trudnoe raste potroanja ginekoloakih antiinfektiva i antiseptika (G01). Na vodeem mjestu meu ovim lijekovima je kombinacija oksitetraciklina i nistatina koje je koristilo 78, 123 i 113 ~ena tijekom tri trimestra, ato je u postocima iznosilo 9%, 14% i 13%, dok je ovaj lijek neposredno prije poroda koristilo pet ~ena. Potroanja mikonazola se kretala od pet ~ena u prvom, do osam u drugom i sedam u treem tromjese ju. Tijekom trudnoe, u skupini G raste i potroanja simpatomimetika ritodrina sa pet u prvon, na 26 ~ena u drugom i 62 ~ene koje su koristile ovaj lijek u treem tromjese ju. Neposredno pred porod, ritodrin je koristila 21 trudnica. Za razliku od simpatomimetika i antiinfektiva, potroanja progestagena-didrosterona pada tijekom trudnoe s 54 ~ene koje su ovaj lijek koristile u prvom trimestru, na 29 u drugom te sedam ~ena u treem trimestru. Neposredno prije poroda ovaj lijek je koristila jedna trudnica. Tijekom prvog i po etkom drugog tromjese ja jedna je ~ena koristila kombinaciju antiandrogena i estrogena, ciproteron+etinilestradiol. ATK glavna anatomska skupina H (sustavni hormonski lijekovi) U ovoj skupini, najviae koriaten lijek je levotiroksin, koju je koristilo 14 ~ena tijekom itave trudnoe, a neposredno pred porod njih etiri. Potroanja tiamazola se sa dvije u treem trimestru poveala na pet ~ena. Ostatak potroanje u ovoj skupini ine metilprednizolon kojega je koristilo tri ~ene u prvom, aest u drugom i etiri u treem tromjese ju, deksametazon, kojega je koristilo sedam ~ena samo u treem trimestru te tri ~ene neposredno pred porod te oksitocin kojega je koristila samo jedna ~ena neposredno pred porod. ATK glavna anatomska skupina J (lijekovi za lije enje sustavnih infekcija) Unutar skupine J tijekom trudnoe koriateni su isklju ivo antibiotici-J01. Meu antibioticima dominira potroanja cefalosporina. Najviae je koriaten cefaleksin i to po trimestrima: 17, 30 i 28, a neposredno prije poroda primijenjen je u jedne trudnice. Tijekom trudnoe rasla je i potroanja cefuroksim aksetila s 10, na 12 i 18 u treem trimestru te u tri ~ene neposredno pred porod. Cefuroksim je primjenjivan od drugog trimestra kod dvije ~ene, u treem kod jedne i neposredno pred porod kod njih devet. Cefazolin je primijenjen neposredno pred porod u etiri trudnice. U skupini penicilina naveu potroanju su imali penicilini airokog spektra: amoksicilin kojega je koristilo po trimestrima 12, 26 i 16 ~ena te jedna neposredno pred porod, i amoksicilin s klavulanskom kiselinom kojega je koristilo po trimestrima 8, 14 i 24 ~ena. Ampicilin je primijenjen u jedne, etiri i ponovo jedne ~ene po trimestrima i u etiri ~ene neposredno prije poroda. Meu penicilinima uskog spektra benzilpenicilin je primijenjen u dvije, pet i dvije ~ene po trimestrima te u dvije ~ene pred porod, dok je benzatin penicilin primjenjen u jedne ~ene u prvom i u etiri ~ene u treem trimestru. Kloksacilin je primijenjen u dvije ~ene u drugom trimestru i pred porod. U skupini makrolida tijekom trudnoe rasla je primjena azitromicina, po trimestrima tri, sedam i osam ~ena, eritromicina jedna, dvije i tri ~ene, dok je klindamicin primijenjen u dvije trudnice u prvom i drugom trimestru. Gentamicin je primjenjen u dvije trudnice u drugom, tri u treem trimestru i u etiri neposredno pred porod. Norfloksacin je primala jedna trudnica u drugom i tri u treem trimestru, a metronidazol po jedna trudnica u svakom trimestru. Potroanja lijekova iz ATK glavne anatomske skupine M (lijekovi za koatano-miaini sustav) tijekom trudnoe je vrlo mala. U prvom trimestru jedna je trudnica koristila ketoprofen, u drugom trimestru tri trudnice i u treem jedna. Diklofenak je koristila jedna trudnica u drugom trimestru. Poveana je potroanja ovih pripravaka neposredno pred porod. ATK glavna anatomska skupina N (lijekovi za ~iv ani sustav) Veinu potroanje ove skupine ini benzodiazepinski psiholeptik diazepam, ija se potroanja poveava s trudnoom, tako da ga je u prvom tromjese ju koristilo 74 ~ena, u drugom 127, a u treem 212, ato u postocima iznosi 8%, 14% i 24%. Neposredno pred porod diazepam je primjenjen u 54 rodilje. Od benzodiazepina, jedna je ~ena koristila alprazolam u drugom trimestru. Na drugom mjestu, s mnogo manjom potroanjom, nalazi se skupina analgetika (N02) u kojoj najveu potroanju ima paracetamol koji je koristilo po trimestrima 26, 30 i 32 ~ena, zatim acetilsalicilna kiselina koju je korisilo 14, 11 i 15 ~ena te tri ~ene neposredno prije poroda. Metamizol je primijenjen u tri trudnice u prvom te kod po jedne u drugom i treem trimestru, a neposredno pred porod koristile su ga etiri trudnice. Po dvije trudnice su u svakom trimestru koristile kombinacije paracetamola s propifenazonom, kofeinom i kodeinom. Tijekom cijele trudnoe tri ~ene su koristile antiepileptike, valpromid i karbamazepin. U treem trimestru jedna je trudnica koristila antidepresiv sertralin, dok ih je etiri tijekom cijelog razdoblja trudnoe bilo na metadonskoj terapiji ovisnosti o opioidima. ATK glavna anatomska skupina R (lijekovi za diani sustav) U ovoj skupini najvei porast potroanje pokazuje deksametazon kojega su koristile aest trudnica u treem trimestru te dvanaest trudnica neposredno prije poroda, ato ini cjelokupnu potroanju ove skupine u tom razdoblju. U treem trimestru poveala se primjena nafazolina, oksimetazolina, budezonida i salbutamola, dok se primjena salmeterola smanjila te on nije upotrebljavan u drugom i treem trimestru, dok se primjena loratadina smanjila s tri ~ene u prvom na po dvije u drugom i treem trimestru. Aminofilin su koristile po dvije ~ene u drugom i treem trimestru trudnoe. Lijekovi iz preostale etiri skupine ATK sustava (L, P, S i V) nisu uope koriateni za vrijeme trudnoe. Lijekovi koji su najviae koriateni tjekom razdoblja trudnoe prikazani su u tablici 3. Od lijekova ija je primjena po ela prije i nastavljena za vrijeme trudnoe na vodeem mjestu su levotiroksin te inzulin. Od lijekova ija je primjena po ela za vrijeme trudnoe, a prije prijema u bolnicu na prvom su mjestu vitaminsko-mineralni kompleks koji je koristilo 56,9% trudnica. Za lijekove koriatene u razdoblju izmeu prijema u bolnicu i poroda zna ajno je da se najviae koristio metoklopramid (10,1%) te diazepam (6,0%). Slika 1. prikazuje distrubuciju potroanje lijekova prema FDA klasifikaciji rizika u trudnoi. Najviae koriatenih lijekova spada u B kategoriju (88%), dok u A kategoriju spada 77% koriatewnih lijekova. Skupina C ima udjela od 16%. Od kategorija u kojimvz|$ ( ² “ j l n v x   " P n € ¾ ą ā 068HŒõźŽŅĒ»Ē°Ø° °•••…zĒzozozĒzdYNhĖyhƒfĄCJaJhĖyhJx-CJaJhĖyhD[ÆCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh¶rECJaJhEfCJaJhÓAfCJaJh¼VćhÓAfCJaJh0FšCJaJhęŽCJaJh0Fšh0FšCJaJhĖyhžē6CJaJhĖyhžēCJaJhĖyh¶rE5CJaJhĖyhžē5CJaJhĖyhÅnčCJaJhĖyho CJaJz|$ & ( 8 P h ~ Ø Ą Ų ģ  X  Ü l n Ü " 2468÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷$a$gd1‡adażż8H^`b²“¶øŗŹ¹ŗ»āćäåęēčéźėģķī÷÷č÷÷÷÷÷÷÷÷ć÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷gd1‡$¤¤[$\$a$gd1‡$a$gd1‡ŒČĢź *nz¤¦Ī(,JV\`FHJhŹĢ"jnęģųō®ņ^b °øŗõźßŌßõßŌßõÉßÉßÉßÉõßõß¾õź¾É³É؝ŌØØ’‡’‡Éß|ßqhĖyh¼VćCJaJhĖyhµčCJaJhĖyhAhVCJaJhĖyhLCJaJhĖyhŚ)«CJaJhĖyhy8“CJaJhĖyhCJaJhĖyhnŃCJaJhĖyh ")CJaJhĖyhĘ_ŖCJaJhĖyhJx-CJaJhĖyhƒfĄCJaJhĖyh'XłCJaJ,ŗŹ,XŒ¬ĢX€āéwŌ¹ŗŲįåēźõö÷    õę×Č×¹Č¹Č¹®£¹Č¹®õ˜õõ‚wlaUlhĖyh³ICJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhŪŪCJaJhĖyhžēCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyhµčCJaJhĖyhšiÖCJaJhĖyhnŃCJaJhĖyhnŃB*CJaJphhĖyhĖ2×B*CJaJphhĖyhšiÖB*CJaJphhĖyhƒfĄB*CJaJphhĖyhJx-CJaJīļšńņóōõö÷üż F-ü.ż.//<;<p>ą>b?<@’A¤CjDE÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷č÷÷÷÷÷÷$¤¤[$\$a$gd1‡$a$gd1‡  f!""""ā"V#œ#Ś#ä#^$r$¬$¶$¼$%(%“&¶&¼&¾&Ś&('Š'”'¤'¦'Ź(Š(Ö(z)„)õźßŌČŌ½ß²ß²ß§ß²§²§ßŌ›Ō…§…y…m…ßahĖyhļ?#CJH*aJhĖyhACJH*aJhĖyhf.FCJH*aJhĖyhACJaJhĖyhf.FCJaJhĖyh¶rECJH*aJhĖyhĘ_ŖCJaJhĖyhl™CJaJhĖyhTJCJaJhĖyh³ICJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhoēCJaJhĖyh°ADCJaJ!„)ˆ)2*4*++H+J+ņ+<->-@-B-–-Ņ-#.4.G.m.‹.Ž..‘.T0Ø0“0Ü0ī0J1L1„1ø1Ę1:2õźßźßźßźŌɽÉŌ²Ō§œ§‘Ō‘…ŌzŌzŌozŌdYŌhĖyhäCJaJhĖyh1=žCJaJhĖyhĄqZCJaJhĖyhBi¾CJaJhĖyh6łCJH*aJhĖyh%8•CJaJhĖyh ;ŹCJaJhĖyh{dCJaJhĖyh.0zCJaJhĖyh³ICJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhĘ_ŖCJaJhĖyh†wCJaJhĖyhP~oCJaJ!:2‚2Ö23f3”3č34z4®4Š4ę4D5~5„5–5t6Ž6°7Š78 88.8š8¶8ŗ8¾8<<<^>d>n>p>Ā>Ś>Ü>óčóčóčóčŻčŅčĒ¼±čĒč¦č¼č¼č›č›č„čxlč_čŅhĖyh¶rE0JCJaJhĖyh2^±CJH*aJhĖyh-līCJH*aJhĖyhY_õCJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyhwO‚CJaJhĖyh n5CJaJhĖyhĀP9CJaJhĖyhĘ_ŖCJaJhĖyh»h2CJaJhĖyh[%™CJaJhĖyh¦1XCJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh¶rE6CJaJ%Ü>ą>ā>ä>ę>ģ>š>b?d?f?h?n?@@0@2@<@>@@@B@H@J@ų@A A A’A”A–A˜AžAHBLBXBZBlBzB®BĘBšBōBC C&C(C¤C¦CØCŖC°ChDnDEE|E~EŌEęEīFÖGŲG¤I¦IõéŻõŅŹõéŻõŅõŅõŅõéŻõŅŹõŅõŅõéŻõŅõŅõŅõŅõŅõŅõŅõŅõéŻõŅõŅõŅõæ“Ņ“©ŅžŅhĖyhė>ĀCJaJhĖyh@!ŻCJaJhĖyh[%™CJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyCJaJhĖyhĘ_ŖCJaJhĖyh¶rECJ\aJhĖyhĘ_ŖCJ\aJhĖyh¶rECJaJ>E|E~ExJzJ|JJ’J N.O0O°O²O~S€Sˆ\Š\DcFc>k@kömųm,w.wųwĪ{Š{÷čččččččččččč÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷$¤¤[$\$a$gd1‡$a$gd1‡¦IlJtJxJzJ|J’J–JVKXKĪK(L6LJLōLMšMŲMN N NŠNśN.O0OVOõźßŌɾ³ØØ’‡’Ø|ØßØ|qf[fSHhĖyh- hCJaJhĖyCJaJhĖyhónCJaJhĖyhqŽCJaJhĖyhĢ/oCJaJhĖyh¤*CJaJhĖyhÅ:UCJaJhĖyhuICJaJhĖyhžy–CJaJhĖyhP ŖCJaJhĖyh m”CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhžēCJaJhĖyh[%™CJaJhĖyhĖyCJaJhĖyhSvÆCJaJhĖyhė>ĀCJaJVO°O²OČOPNP®P“PĘP QQ0QkõķõķõķõķõāÖĖāĄāķāµāŖāĖŸĖŸā”ˆ”ˆ”ķ”ķ”ķ”ķ”}ķ}ķ}”hĖyh` CJaJhĖyh,Zœ6CJaJhĖyh,ZœCJaJhĖyhž+zCJaJhĖyhœG{CJaJhĖyh9+ICJaJhĖyhĪ6ŌCJaJhĖyhŠ' CJaJhĖyh¶rE6CJaJhĖyh¶rECJaJh‰dpCJaJhĖyh{AŽCJaJ->k@kPk“køkĢkllŌlÖl,mōmömųmPnRn¬n°nÖnbofolonoŠqČqBt‚tØtŹtśt8u`ujuv ww*w,w.w¦wŹxyõéŻŌéõĢõĢõĮõ¶ŖžŖ¶Ģ“Ģ“Ģ“Ģ“Ģ“Ģ“Ģ“Ģ“ˆ€ˆ¶uiu€hĖyhf(6CJaJhĖyhf(CJaJhōLCJaJhĖyh`CJaJhĖyhŖQCJaJhĖyhœG{6CJaJhĖyh¶rE6CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh üCJaJhpŸCJaJh‰dp6CJaJhĖyh ü6CJaJhĖyhč6CJaJhĖyhčCJaJ)y<{Ģ{Ī{Š{b|Š|Œ|ų|ü|f}¬}$~&~`~b~–~Ō~ā~4dz€|€nprˆÖŲ.‚œ‚Ź‚Ģ‚ā‚ä‚ę‚ ƒ ƒƒXƒ@„z„”„Ō„’…¼…¾…R†õźŁõĶĀŗĀÆĀÆĀŗĀŗĀŗĀ¤Ā™ŗ™Ž™Æ™ŗ™ÆƒŗƒŗƎŗŽŗƒŗƒŽƒxŗxhĖyh9CJaJhĖyhI ±CJaJhĖyhs[CJaJhĖyh_6QCJaJhĖyh»C…CJaJhĖyh¶rECJaJhōLCJaJhĖyh@1žCJaJhĖyh¶rE6CJaJ hĖyhf(6B*CJaJph’™hĖyh?&ÓCJaJhĖyhf(CJaJ/R†r†~†„†Š†‡‡H‡z‡|‡n‰t‰|‰ŗ‰¼‰ź‰pŠxŒ~ŒņŒöŒ¼ž>ŽtŽŖŽŹŽŌōö*,:Bhjpr°‘:‘`‘v‘°‘’ ’b’j’ö’“‚“ųķųķųķųķųķāķ×ĢĮµŖĮžĢ“ĢˆĢ“Ģ“ĢˆĢˆ“Ģ“€“€“Ģ“Ģ“Ģ“€“€“€“hCJaJhĖyhźX{CJaJhĖyhį,čCJaJhĖyh¶rE6CJaJhĖyh€PNCJaJhĖyh)3E6CJaJhĖyh)3ECJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh dźCJaJhĖyhš80CJaJhĖyh9CJaJhōLCJaJ2Š{¼‰¾‰|Œ~Œ––››ź›ģ›œœ  Ā Ä ˜Ķ Ó¢Ó“Ó¶ÓŻ–ßČīŚóDüZf÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷$a$gd1‡‚“Ā“ ”R•\•––Ž–––ø—Š—Ņ—ś—Š˜Ņ˜,™j™0š6šNšŽš››`›b›z›”›–› ›¬›ę›ź›œœ Ą Ā Ä ųķāųā×ĖĄµŖųŖµųµŖµųµŸµĄµĄĖ“ˆĄˆĄ}rg\}ųhĖyh;cŽCJaJhĖyhĀ]üCJaJhĖyhĆLOCJaJhĖyhŪŪCJaJhĖyhźX{CJaJhĖyhźX{6CJaJhĖyh {CJaJhĖyhūKŽCJaJhĖyhx'†CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh¶rE6CJaJhĖyh­~FCJaJhĖyhviµCJaJhĖyhį,čCJaJhCJaJ$Ä Č ˜”š”Ņ”Ś”Ü”š”¢ĢPĢTĢlĢnĢpĢxĢäĢęĢčĢšĢ"ĶJĶ’Ķ˜ĶĪĪÖĻčĻņĻōĻ>ŃHŃJŃhьѬŅĪŅžÓ Ó¢Ó“Ó\ŌšŌąŌõźāź×ĢĮ×æ×Į×ĢõĮ×õĮõ×Ģ×õ×āד؜“؜“ā“Ø“õ‘õƒxƒh0JCJ\aJhĖyh¶rE0JCJ\aJhĖyh[%™CJaJhĖyhĀZĄCJH*aJhĖyh ^*CJH*aJhĖyhĀZĄCJaJUhĖyhźX{CJaJhĖyhQ KCJaJhĖyh*mōCJaJhCJaJhĖyhĪÓCJaJhĖyh¶rECJaJ+a postoje dokazi humanog fetalnog rizika, kategorija D ima 47,5% udjela u ukupnom koriatenju lijekova u trudnoi, dok je samo jedan lijek (0,1%) iz kategorije X, koja ima dokazano teratogeni u inak.. Tablica 4. prikazuje lijekove kategorija D i X koji su koriateni tijekom trudnoe. Veinu udjela ima diazepam ija je potroanja rasla tijekom cijele trudnoe te atenolol ija se potroanja tijekom trudnoe poveala viae od tri puta. Acetilsalicilna kiselina pripada kategoriji D u treem trimestru14,20 te se i podatak prikazan u tablici 4. odnosi samo na trei trimestar. Isto se odnosi i na ketoprofen, dok lizinopril pripada kategoriji D u drugom i treem trimestru14,20 upravo kada je i koriaten u ovom istra~ivanju. Ciproteron+etinilestradiol pripadaju kategoriji X iako maskulinizirajui u inak na fetus ispoljavaju ukoliko se koriste iza osmog tjedna trudnoe20. Trudnica koja je sudjelovala u ovome istra~ivanju koristila je ovaj lijek i po etkom drugog trimestra. Rasprava Studije o potroanji lijekova u trudnoi pokazuju da 80-99% trudnica uzima lijekove, i to prosje no od 4 do 7 lijeka. Veina lijekova mo~e proi kroz  HYPERLINK "http://www.plivazdravlje.hr/?section=knjiznica&section_menu=leksikon&id=514" \o "Privremeni organ koji nastaje sjedinjenjem tkiva majke i tkiva zametka, a slu~i za izmjenu tvari izmeu krvi majke i krvi zametka u oba smjera." \t "_blank" posteljicu, pa tako mo~e imati i atetno djelovanje na embrio i  HYPERLINK "http://www.plivazdravlje.hr/?section=knjiznica&section_menu=leksikon&id=803" \o "Plod ili dijete u utrobi majke nakon zavraene embriogeneze, tj nakon 12 tj. trudnoe." \t "_blank" fetus.1-4 Prema prikazanim rezultatima 96,2% ~ena u Zagrebu tijekom trudnoe uzima barem jedan lijek. U prosjeku, svaka je trudnica tijekom trudnoe koristila 2,6 lijeka, ato je manje od europskog prosjeka. Usporedbom sa sli nim istra~ivanjima u drugim zemljama potroanja lijekova u trudnoi u nas manja je nego u veini zemalja; u Francuskoj ~ene tijekom trudnoe troae prosje no 13,6 lijekova21, u Njema koj 7,8 lijekova4, Nizozemskoj 4,2 lijeka22, SAD 3,823, dok je jednaka potroanji u Danskoj u kojoj se troai 2,6 lijekova.24,25 Ovo istra~ivanje je pokazalo da je naj eae koriaten lijek meu zagreba kim trudnicama vitaminsko-mineralni kompleks. Prema ovom pokazatelju, Zagreb se ne razlikuje od ostalih sredina u kojima su raena ovakva istra~ivanja, a u kojima vitamini i minerali imaju najveeg udjela u potroanji lijekova tijekom trudnoe.4,7 Uz vitamine se mogu razmatrati antianemici, gdje su meu 20 najpropisivanijih lijekova fero-spojevi na 4. i folna kiselina na 6. mjestu (tablica 3). }eljezo se koristi u raznim oblicima (fero-sulfat, fero-fumarat), a indiciran je zbog estih anemija u trudnoi i nakon poroda. Apsorpciju ~eljeza poma~e vitamin C koji trudnice uzimaju daleko naj eae u vitaminsko-mineralnom kompleksu koji sadr~i 0,8 g folne kiseline. Folna kiselina je zna ajna u prevenciji defekata neuralne cijevi 26 te je indicirana kod trudnica koje imaju epilepsiju, a uzimaju tzv. starije antiepileptike sa antifolatnim u inkom (fenobarbiton, karbamazepin, valproat) i u trudnica koje su prethodno rodile djecu s defektom neuralne cijevi. Meutim, za profilakti ni u inak potrebno je folnu kiselinu uzimati etiri tjedna prije koncepcije, iz razloga ato se neuralna cijev zatvara 28 dana nakon koncepcije.4 Iako je, prema naaem istra~ivanju, vrlo mali broj ~ena uzimao folnu kiselinu prije trudnoe kao samostalan lijek (svega 3) i takva je potroanja folne kiseline bila mala u prvom (3,7%), neato vea u drugom (9,9%), a smanjivala se u treem tromjese ju (1,7%), va~no je naglasiti da je veina ~ena koristila folnu kiselinu unutar vitaminsko-mineralnog kompleksa (40,8% u prvom, 31,1% u drugom i 49,8% u treem tromjese ju). U zemljama u kojima su raena ovakva istra~ivanja, tijekom trudnoe se najviae koriste vitamini i minerali, meu kojima najveu potroanju imaju magnezij i ~eljezo. Postavlja se pitanje racionalne primjene ovih lijekova s obzirom da je deficit vitamina i minerala rijedak, a magnezij je airoko rasprostranjen u prehrani te se njegova poveana primjena u trudnoi esto smatra neopravdanom.9 Takoer, postavlja se pitanje racionalne uporabe ~eljeza s obzirom da je prema izvjeau Svjetske zdravstvene organizacije samo 10% ~ena tijekom trudnoe anemi no. Folna kiselina se obi no primjenjuje u razdoblju kada viae nema preventivnog u inka.4 Brojna znanstvena istra~ivanja joa uvijek ne daju jasan odgovor o potrebi vitaminsko-mineralne nadomjesne terapije u trudnoi. Veina autora zastupa tvrdnju da je za pravilan razvoj fetusa neophodna kvalitetna prehrana bogata vitaminima i mineralima, no ukoliko se trudnica normalno hrani, ona time unosi sve potrebne hranljive sastojke u dovoljnoj mjeri, pa nema potrebe za nadomjescima.27,28 Meutim, suvremeni na in ~ivota i loae prehrambene navike esto dovode do nedovoljno kvalitetne prehrane ~ena u trudnoi, koja bi, uz potrebe za edukacijom trudnica i ~ena koje planiraju trudnou, zahtijevala i prehrambene nadomjestke tijekom trudnoe.29 Skupina psiholeptika (glavna terapijska skupina N 05) je, nakon vitamina, skupina s najveom potroanjom tijekom trudnoe, a cjelokupnu potroanju u ovoj skupini ine benzodiazepini, koji se u nas vrlo esto i neopravdano propisuju.30 Meu 20 vodeih lijekova po potroanji tijekom trudnoe diazepam je na 2. mjestu (tablica 3). Koristilo ga je 33,9% trudnica uz jednu trudnicu koja je koristila alprazolam. Prema preporukama Australske komisije za evaluiranje lijekova trebalo bi ga izbjegavati tijekom trudnoe i neposredno prije poroda, budui da mogu i kod majke i kod djeteta izazvati ovisnost, a kod djeteta joa i sindrom sustezanja. Primjena benzodiazepina u trudnoi i u svijetu je uvelike raairena, iako se veina autora sla~e da ih treba izbjegavati, naro ito tijekom prvog trimestra te propisivati u najmanjoj moguoj dozi, kroz vrlo kratko vrijeme.31 Takoer i FDA ih ne preporu uje, osim u nekim iznimnim slu ajevima gdje je korist za majku vea od rizika za plod.32,33 Stoga se postavlja pitanje opravdanosti airoke primjene diazepama tijekom trudnoe u Zagrebu. Visoku potroanju tijekom trudnoe ima skupina G (tablica 2.), u kojoj dominiraju antiinfektivi i antiseptici (G 01) koje je u trudnoi koristilo 26,0% ~ena. Iz te skupine meu prvih 20 najpropisivanijih lijekova na 3. mjestu je kombinacija antibiotika (oksitetraciklin+nistatin) u obliku vaginaleta za lokalnu uporabu (tablica 3). Bliski ovoj terapijskoj skupini su antimikotici (D 01) s klotrimazolom, koji zauzima 5. mjesto meu najpropisivanijim lijekovima, a kojega je koristilo 14,9% ~ena kao vaginalni antimikotik. Visoku potroanju antibiotika tijekom trudnoe ine u najveoj mjeri cefalosporini i penicilini, koji su lijekovi izbora u trudnoi.18 Visoka pozicija metoklopramida na 7. mjestu u tablici 3. posljedica je njegove este primjene po prijemu u bolnicu neposredno prije poroda. U skupini C, visoka je potroanja atenolola koji prema FDA klasifikaciji pripada kategoriji D.14,20 S obzirom na FDA klasifikaciju lijekova, iako je postotak ~ena koje su uzimale lijekove iz skupine X manji od veine svjetskih pokazatelja 7,8,13, visoka je potroanja lijekova koji imaju kategoriju D, tako da prema potroanji rizi nih skupina lijekova prema FDA klasifikaciji, Zagreb spada u europski prosjek.16. U nas se koristi zna ajno viae benzodiazepina no zna ajno manje protuupalnih nesteroidnih antireumatika, antiepileptika, antidepresiva i ACE inhibitora. U gotovo svim zemljama antacidi zauzimaju vrlo visoko mjesto u potroanji, ato kod nas nije slu aj.4,21 Zabrinjavajua je injenica visoka potroanja diazepama u trudnoi, koja nema svoje pokrie u stru nim smjernicama.31-33 Visoka je potroanja atenolola, a potroanja acetilsalicilne kiseline poveala se upravo u treem trimestru kad ovaj lijek dobiva kategoriju D zbog mogueg utjecaja na prijevremeno zatvaranje ductusa Botali14. Takoer, nikakva opravdanja nema injenica da je metamizol koristilo sedam ~ena tijekom trudnoe s obzirom da je njegova primjena i izvan razdoblja trudnoe upitna zbog mogueg izazivanja aplasti ne anemije34-36. Primjena doksicilina u nas je takoer nepotrebno visoka s obzirom na injenicu da su tetraciklini kontraindicirani u trudnoi. 8,14 Metodoloaka ograni enja naae studije su u tome da je provedena anketiranjem trudnica i rodilja, pri emu se ne mo~e isklju iti mogunost pogreake sjeanja te utjecaj stupnja edukacije i osobnosti na valjanost odgovora. Iz tog razloga je dio istra~ivanja napravljen uvidom u bolni ke kartone. Takoer, trajanje istra~ivanja ne isklju uje mogunost sezonskih utjecaja na rezultate. Svjetske studije sve viae podatke crpe iz informati kih baza podataka o propisanim lijekovima koje svode mogunost pogreake na minimum24 te ukazuju na potrebu da i u Hrvatskoj ato prije za~ivi zdravstveni informati ki sustav koji e zdravstvene pokazatelje u initi transparentnima. Zaklju ak. Unato  navedenim ograni enjima u istra~ivanju, studija je ukazala na postojanje neracionalne, odnosno mogue i atetne primjene lijekova u trudnoi u zagreba kih rodilja te otvorila mogunosti za unapreenje kvalitete terapije u ovom osjetljivom ~ivotnom razdoblju. Neopravdano veliku potroanju pokazuju prije svih benzodiazepini. Primjena kardiovaskularnih lijekova u trudnoi, meu kojima je najviae koriaten lijek atenolol, takoer ostavlja mogunost za unapreenje kvalitete terapije. Posve nepotrebnom ini se uporaba metamizola i doksiciklina u trudnoi. Postavlja se pitanje racionalne primjene vitamina, minerala, ~eljeza i folne kiseline, s obzirom da se ovi lijekovi nalaze i u slobodnoj prodaji. Reproduktivno zdravlje je jedan od javnozdravstvenih prioriteta. injenica da je perinatalni mortalitet u Hrvatskoj 7,0/1000 ~ivoroenih, ato Hrvatsku svrstava meu posljednje zemlje u Europi37, upuuje na potrebu poduzimanja javnozdravstvenih istra~ivanja te poduzimanja mjera na ovom podru ju. Sukladno tomu ova farmakoepidemioloaka studija daje svoj doprinos racionalizaciji terapije kod trudnica. Literatura 1. Malm H, Martikainen J, Klaukka T, Neuvonen PJ. Prescription drugs during pregnancy and lactation - a Finnish register-based study. Eur J Clin Pharmacol 2003;59:127-33. 2. De Vigan C, De Walle HEK, Cordier S, Goujard J, Knill-Jones R, Ayme S, Calzolari E, Bianchi F, OECM Working Group. Therapeutic drug use during pregnancy: a comparison in four European countries. J Clin Epidemiol 1999;52:977-82. 3. Collaborative group on drug use in pregnancy (CGDUP).Medication during pregnancy: an intercontinental cooperative study. Int J Gynecol Obstet 1992;39:185-96. 4. Egen-Lappe V, Hasford J.Drug prescription in pregnancy: analysis of a large statutory sickness fund population.Eur J Clin Pharmacol 2004;60:659-66. 5. Bonati M, Bortolus R, Marchetti F, Romero M, Tognoni G.Drug use in pregnancy: an overview of epidemiological (drug utilization) studies. Eur J Clin Pharmacol 1990;38:325-8. 6. Marchetti F, Romero M, Bonati M, Tognoni G and the Collaborative Group on Drug Use in Pregnancy(CGDUP). Use of psyhotropic drugs during pregnancy. Eur J Pharmacol 1993; 45:495-501. 7. Piper JM, Baum C, Kennedy DL. Prescription drug use before and during pregnancy in a Medicaid population. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 148-156. 8. Andrade SE, Gurwitz JH, Davis RL, Chan KA, Finkelstein JA, Fortman K i sur. Prescription drug use in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 191:398-407. 9. Riley EH, Fuentes-Afflick E, Jackson RA, Escobar GJ, Brawarsky P, Schreiber M i sur. Correlates of prescription drug use during pregnancy. J Womens Health (Larchmt). 2005; 14: 401-409. 10. Hoffmann A, Jager O, Peiker G, Reimann I. Drug use in pregnancy: East German data of an international collaborative study. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1992;30:462-4. 11. Reimann I, Karpinsky C, Hoffmann A.Epidemiological data on drug use during pregnancy in Thuringia, East Germany, Int J Clin Pharmacol Ther 1993;34:80-3. 12. Irl C, Hasford J, and the PEGASUS-Study Group. The PEGASUS project-a perspective cohort study for the investigation of drug use in pregnancy. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:572- 6. 13. Egen V, Roesch C, Steinbicker V, Hasford J. Drug utilization during pregnancy  a comparison between East and west Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2002;11: S148-S9. 14. Perinatology.com. Drugs in Pregnancy and Breastfeeding. FDA categories.  HYPERLINK "http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm" http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm 15. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification Index with Defined Daily Doses (DDDs). Who Collaborating Centre for Drug Statistic Methodology Oslo 2005. 16. Bulat M, Geber J, Lackovi Z. Medicinska farmakologija. Zagreb: Medicinska naklada; 1999. 17. }ivkovi R. Klini ka farmakologija. Zagreb: Medicinska naklada; 2000. 18. Vrhovac B. i sur. Farmakoterapijski priru nik. Zagreb: Medicinska naklada; 2003. 19. Kunec-Vaji E. Farmakokinetika. Zagreb: Medicinska naklada; 2004. 20. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation 5th edition, Baltimore, MD: Williams &Wilkins,1998. 21. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M, Montastruc JL. Prescription of drugs during pregnancy in France. Lancet 2000;356 (9243):1735-6. 22. De Jong  van den Berg LTW, van den Berg PB, Haaijer-Ruskamp FM, Dukes MNG, Wesseling H. Investigating drug use in pregnancy. Methodological problems and perspectives. Pharm Weekbl (Sci) 1991;13:32-8. 23. Mirkin B.L. Perinatal pharmacology and therapeutics.New York:Academic Press;2003. 24. Oslen C, Sorensen HT, de Jong-van den Berg L, Oslen J, Steffensen FH. Prescribing during pregnancy and lactation with reference to Swedish classification system. A population-based study among Danish women. The Euromap Group. Acta Obstet Gynecol Scand 1999;78(8):686-92. 25. Oslen C, Steffensen FH, Nielsen GL, de Jong-van den Berg L, Oslen J, Sorensen HT. Drug use in first pregnancy and lactation: a population based survey among Danish women. The EUROMAP Group.Eur J Clin Pharmacol 1999;55(29):139-44. 26. Van Rooij IA, Ocke MC, Straatman H, Zielhuis GA, Merkus HM, Steegers-Theunissen RP. Periconceptional folate intake by supplement and food reduces the risk of nonsyndromic cleft lip with or without clef palate. Prev Med 2004;39(4):689-94. 27. Jackson AA, Robinson SM. Dietary guidelines for pregnancy: a review of current evidence. Public Health Nutr 2001; 4 (2B):625-30. 28. Kind KL, Moore VM, Davies MJ. Diet around conception and during pregnancy- effects on fetal and neonatal outcomes. Reprod Biomed online 2006; 12(5):532-41. 29. Glenville M. Nutritional supplements in pregnancy: commercial push or evidence based? Curr opin Obstet Gynecol 2006; 18(6):642-7. 30. `timac D, Vukuai I, ulig J i sur. Izvanbolni ka potroanja lijekova u Gradu Zagrebu u 2002. i 2003. godini. Pharmaca 2004;42:174-89. 31. Iqbal MM, Sobhan T, Aftab SR, Mahmud SZ. Diazepam use during pregnancy: a review of the literature. Del Med J 2002; 74(3):127-35. 32. Guidelines for the clinical evaluation of psychoactive drugs in infants and children, US Dept.Hlth. Education and Welfare. Washington: FDA 79-3055; 1979. 33. Einarson A, Vega CP. The safety of psychotropic drug use during pregnancy: a review. Med gen Med 2005;7(4):3. 34. Ibanez L, Vidal X, Ballarin E et al. Population-based drug-induced agranulocytosis. Arch Intern Med 2005; 165: 869-74. 35.Backstrom M, Hagg S, Mjorndal T et al. Utilization pattern of metamizole in northern Sweden and risk estimates of agranulocytosis. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2002; 11: 239-45. 36. Ibanez L, Vidal X, Ballarin E et al. Agranulocytosis associated with dipyrone (metamizole). Eur J Clin Pharmacol 2005; 60: 821-9. 37. http://www.euro.who int./Document/E88101.pdf Tablica 1. Broj koriatenih lijekova u trudnoi Broj koriatenih lijekovaBroj ~ena Struktura u odnosu na 893 ~ena (%)0343,8125929,0220923,4318620,849911,15556,26232,67161,8891,0930,31000,0Ukupno 893 100,0  Tablica 2. Anatomsko-terapijsko-kemijska (ATK) klasifikacija lijekova  propisivani lijekovi u trudnoi (izra~eni u ukupnom broju (N) i postocima (%)) ATK glavna skupina Broj i struktura 1. tromj. 2. tromj.3. tromj.Prije prijema u bolnicuPoslije prijema u bolnicuA probavni sustav i metabolizamN359507507108%23,2532,8436,926,99N ~iv ani sustavN12617827163%19,7527,9042,489,87B krv i krvotvorni organiN18218220218%31,1631,1634,593,08G urogenitalni sustav i spolni hormoniN14318718928%26,1434,1934,555,12J antiinfektivi za sustavnu upotrebuN5911511331%18,5536,1635,539,75C kardiovaskularni sustavN27489029%13,9224,7446,3914,95D dermaticiN2046953%12,2028,0557,931,83H sustavni hormonski lijekovi osim spolnih hormonaN1821298%23,6827,6338,1610,53R diani sustavN751912%16,2811,6344,1927,91M koatano-miaini sustavN1428%6,6726,6713,3353,33 Tablica 3. Dvadeset najpropisivanijih lijekova u trudnoi Redni broj  Glavna terapijska skupina Naziv lijeka Broj ~ena koje su koristile lijek Struktura u odnosu na 893 ~ena (%)1A 11vitaminsko-mineralni kompleks508 56,92N 05diazepam 30333,93G 01oksitetraciklin+nistatin 22725,44B 03fero-spojevi 20322,75D 01klotrimazol 13314,96B 03folna kiselina 9410,57A 03metoklopramid 9110,28G 02ritodrin 889,99C 07atenolol 829,210G 03didrogesteron 616,811A 10inzulin 596,612J 01cefaleksin 556,213J 01amoksicilin 475,314A 10humani izofan-inzulin 728,115N02paracetamol 475,316A01fluonatril 404,517J 01amoksicilin+klavulanska kiselina 384,318 J01cefuroksimaksetil 384,319A12Ca-glubionat 374,120C08verapamil 242,3 Tablica 4. Broj ~ena koje su koristile lijekove iz D i X skupina FDA kategorizacije rizika u trudnoi FDA klasifikacija  Lijekovi Broj ~ena koje su koristile lijek Struktura (%)  Ukupno  Struktura (%)  Ddiazepam atenolol acetilsalicilna kiselina metamizol doksiciklin valpromid Na-valproat lizinopril ketoprofen karbamazepin alprazolam303 82 15 7 7 2 2 2 2 1 1 33,9 9,2 1,7 0,8 0,8 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 424 47,5Xciproteron+etinilestradiol10,110,1 Slika 1. U eae lijekova prema FDA klasifikaciji (%)  U izradi ovog rada svesrdno su nam pomogli slijedei stru njaci i ovim im se putem ~elimo najljepae zahvaliti : Iva Bljaji, Andrija-Miao Dami, Ante Dra~an i, Radoslav Herman, Ante Klobu ar, Ivan Kuva i, Sanja Mateaa, Mario Podobnik, Marina Poli-Vi~intin, Tajana Pulani-Klepac, Danijela `timac, Neven Tu kar     PAGE  PAGE 1 ąŌāŌÖÖŲÖģÖīÖX×Z׌ŲÜŲęŲčŲźŲšŲņŲŁ*Ł6Ł@ŁVŁŖŁ¬Ł°ŁŠŁÖŁųŁśŁŚ$Ś4Ś>Ś|ŚVŪķßķĖķßķßķĖķ½­½Ÿß‘ƒŸƒxmxbxbxbWbWxhĖyh;]īCJaJhĖyhr¼CJaJhĖyhŻ`ˆCJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh1q;0JCJ\aJhĖyhÆ '0JCJ\aJhĖyh;]ī0JCJ\aJhĖyh³I0JCJH*\aJhĖyh³I0JCJ\aJ'hĖyh¶rE0J>*B*CJ\aJph’hĖyh¶rE0JCJ\aJ$jhĖyh¶rE0JCJU\aJ VŪŪœŪžŪ¤ŪäŪšŪöŪśŪÜ.Ü0Ü4ÜBÜJÜ`ÜdÜvÜzÜ²ÜžÜŻ Ż ŻŻŻŻ^ŻčŽhßj߈ߔߖß&ąfąõźßźŌźßČõ½±õźß½Č¦Č¦ź½Č›ź›…zrzfźzhĖyhż:ęCJH*aJhCJaJhĖyhż:ęCJaJhĖyh’CJaJhĖyhjCŠCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh³I CJaJhĖyh³ICJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyh±3iCJH*aJhĖyh±3iCJaJhĖyh}$_CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh‰CJaJ#fąhą”ą¤ąŗą¼ąĄįŌįŲįäįęįīįšįņįōįāāā–āŲāŚā ć^ć`ćdć˜äšä(å*å*ę,ętęvęxęzęõźß×Ģ߽߽߽߽߽߽߲§ßœ‘…œßœzßoßdXdhĖyh³ICJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyht_CJaJhĖyhµ WCJaJhĖyh–.CJH*aJhĖyh–.CJaJhĖyh=f¤CJaJhĖyh\ õCJaJhĖyh 2ECJaJhĖyh¶rECJaJmH sH hĖyh³CJaJhCJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhż:ęCJaJhĖyhźAŸCJaJ"zęˆęŠęŽęĄęņęē2ē\ēnēˆēøēĢēģēčč č0č2čnčzčÄéĘéŹé ź,źHźŠźāźüźŠģŅģ˜ķÖķĀīÄīČīŗš ńńPń”ńŠńõźõßŌßŌõŌõßõŌõßŌõÉõŌõ¾³¾³¾«¾³¾Ÿ¾«¾Ÿ¾”‰‰v‰hĖyh“HCJaJhēeøCJaJhĖyhmI)CJaJhĖyh†*ūCJaJhĖyh;1õCJH*aJhCJaJhĖyh;M CJaJhĖyh;1õCJaJhĖyhdÓCJaJhĖyht_CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh\ õCJaJhĖyhéDČCJaJ*ŠńŚńöńņņŌóŲóŚóžó<ō>ōFōJō‚ōĪōāōõxõzõØõ¬õ6ööÖųÜłŽłŽś’ś”ś°śzū|ūóčŻÕčóɾն¾«Õ«¾Õ¾ ¾”¾‰¾~Õ~r~g¾[hĖyhƒL†CJH*aJhĖyhƒL†CJaJhĖyh„}ŅCJH*aJhĖyh„}ŅCJaJhĖyhœ!<CJaJhĖyhĶ•CJH*aJhĖyhą;5CJaJhĖyhĶ•CJaJh8ųCJaJhĖyh³uaCJaJhĖyh¶rECJH*aJhēeøCJaJhĖyhE?ŻCJaJhĖyhmI)CJaJhĖyh±p*CJH*aJ|ū~ū„ū*ü>üDü¢ü¼üąüęüż<żTż¶żöżĄžÖžŲž"’J’P’ˆ’Ü’ņ’Z–˜"`df„óēÜŃÜʻʰʄʄš„’š„š„š„š„‡‡th]RhĖyhĆ/lCJaJhĖyhø%’CJaJhĖyh6ąCJH*aJhĖyh•§CJaJh8ųCJaJhĖyh[­CJaJhēeøCJaJhĖyhŻ`CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhsUĄCJaJhĖyhgžCJaJhĖyhĪ>£CJaJhĖyhķĮCJaJhĖyh³uaCJaJhĖyhķH›CJH*aJhĖyh³uaCJH*aJ„ ¢ "Jz~8BDt¤ XZfh¬°R¬“ø˜šž¤õźõßŌßŌɽÉ߲߲§›ß„ymßbVJhĖyhD/õCJH*aJhĖyhVO2CJH*aJhĖyh³ICJaJhĖyh¶L1CJH*aJhĖyhā|ĆCJaJhĖyhŃ]łCJH*aJhĖyhŃ]łCJaJhĖyhś’CJH*aJhĖyhś’CJaJhĖyh™'CJaJhĖyhł@©CJH*aJhĖyhł@©CJaJhĖyhœk2CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhĆ/lCJaJhĖyh QCJaJf~Dü *,BDōöųśüžrDˆŗ "’#^$Ž$¤%šščččččččččččččččćććććććććgd1‡$a$gd1‡$¤¤[$\$a$gd1‡¤¦ęč> B D h – ¦ ŗ ā ģ ī š ņ 8 b t ī š ų ś ü  h‚õźßźÓźĖõĄõĄ“©ž“©ˆ©}©qõf[P[PhĖyhöCJaJhĖyh,CJaJhĖyhx1“CJaJhĖyhTĪCJH*aJhĖyhŠ ÆCJaJhĖyhCJaJhĖyh³ICJaJhĖyhŃ]łCJaJhĖyhTĪCJaJhĖyhVO2CJH*aJhĖyhmR}CJaJh8ųCJaJhĖyhgCJH*aJhĖyhbLCJaJhĖyhgCJaJhĖyh¶rECJaJ*,BDdž\h¶øŅŌ¶Ō:v”–˜ØŽü8X¦ā*JNPhšžóčŻŅŹæŅŹ“ŹŅ©ŅžŅžŅ©“Ź“ˆ“ˆŹ“ˆ“}ŅˆŅqfŅˆŅhŹ1hŹ1CJaJhĖyhŌ CJH*aJhĖyhg#CJaJhĖyhõ*›CJaJhĖyhJ:CJaJhĖyhCk CJaJhĖyhś#‚CJaJhĖyhiWCJaJhĖyh}`yCJaJhŹ1CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyhx1“CJaJhĖyhöCJaJhĖyhō9żCJH*aJ%ž ĪŠāäęčZ\ "NP\`ĪŠ$.j°²“ģīōöhr¾Ąn p ¢ ¤ ¶ ø š .!`!b!d!ž!"Č"Ź"Š"Ņ" #H#j#x#z#Ž##’#t$õźßźßźŌźŌźŌźÉźŌźŌź¾źŌźŌźŌź³ź³źŌźŌźŌźØźØźØź³ØźØź³ź³źØźØ¾źØźhĖyhiCJaJhĖyh?bCJaJhĖyhŒæCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh“gCJaJhĖyh}R%CJaJhĖyhŖB\CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh[%™CJaJ;t$v$Ž$¶%ø%.&ņ& ' '¼'¾'Ā'((v(x() ))) )$)l)n)Ų)Ś) * *>*J*\*`*¾*Ā*++–+˜+¶+Ā+Š+Ņ+Ō+Ö+Ų+Ü+4,8,~,€,„,ųķāųā×Ģų×ķĮ¶«¶ ¶«¶«¶•¶Š¶ ¶Š¶Š¶•¶Š¶ ¶Š¶Š¶ ¶Š¶•¶Š¶Š¶hĖyh»6CJaJhĖyhŻwŪCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh?bCJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh\¼CJaJhĖyhĢTRCJaJhĖyhŁl;CJaJhĖyhż,^CJaJhĖyhiCJaJhŹ1CJaJ2¤%*&ō&¾' )\*Ų+6-¾.0Ä0Z12”2Š3²4N6ü6,9 ;Ą;”<(=ņ=H> ?¢?°@ČA‚Bśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśśgd1‡„,†,œ,ž,Č,Ų,--6-Ī-Š-Ņ-R.T.V.ŗ.¼.¾.Ā.Ä.n/p/ī/ų/0 00|0~0€00“0õźßźŌźŌźÉĮ²§•²ˆ²ÉyjźõźŌź_źjPjPjhĖyh»6B*CJaJphhĖyh0+JCJaJhĖyh¶rEB*CJaJphhĖyh0+JB*CJaJphhĖyhV§0JCJaJ#jhĖyhV§CJUaJhĖyhV§CJaJjhĖyhV§CJUaJhŹ1CJaJhĖyhõ2CJaJhĖyh»6CJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh“gCJaJ“0Ā0Ä0Č0Ī01$1J1N1Z1^1d1€1Ą1Ā122 2 222L2”2"3&3X3Z3Š3Ž33’3”344šįÖĖįšįšįŗ©įšįšįŗ©˜©įš‰x‰l‰]įĖRĖhĖyhACJaJhĖyhķyB*CJaJphhŹ1B*CJaJph hĖyh?#ŪB*CJH*aJphhĖyh?#ŪB*CJaJph hĖyhAB*CJ\aJph hĖyh¶rEB*CJ\aJph hĖyh0+JB*CJ\aJphhĖyh¶rECJaJhĖyh0+JCJaJhĖyh¶rEB*CJaJphhĖyh»6B*CJaJph 44p4‚4Œ4¢4²4¶4ø4ŗ465j5 6 626H6J6L6N6R6V6ü677^7`7r8t8Ģ8Ī8ų8999$9(9,909ā9ä9ę9ņ9ō9ö9‚:„:š:œ:¬:®:ā:ģ: ;;õźõßźŌɾÉßɳÉßÉßÉŌźØŌØźßźźßź³ßźßźŌź’³ź’³ź’ź³źßźßź‡hĖyhŪ™CJaJhĖyh“gCJaJhĖyh¼VćCJaJhĖyh=yÄCJaJhĖyhŒæCJaJhĖyhACJaJhĖyhyCJaJhĖyhķyCJaJhĖyhŚ CJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh»6CJaJ4;;==(=>> ?"?`@b@°@“@¶@ø@rAtAxAzA²AČAņBīCšCņC D D&D0D4D6D8DģDīDEEE EjE&F,FÖFõźõźõāõāõāõ×ĢĮĢ¶«ā«Ģ Ģ«Ģ«Ģ«Ģ ĢĮĢ¶Ģ«Ģ•†wlwhĖyhįJČCJaJhĖyh‰|žCJaJmH sH hĖyh‰|žCJaJmH sH hĖyh‰|žCJaJhĖyh„}ŅCJaJhĖyhŚ CJaJhĖyhŒæCJaJhĖyhACJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh" ¹CJaJhŹ1CJaJhĖyhŪ™CJaJhĖyh“;UCJaJ)‚BīB0DEŅE&FŲFŒG¾GdHŚH>I@IžI IŅIęIčIJ0Jśśśśśśśśśśśśśśīīīīī $$Ifa$gd1‡gd1‡ÖFģFīFŠGŒG G¢G¤G¾GĘGHbHdHpHrHŚHŽHąHäHI@IœIžI IŠIńåÖńĒø¬øĒøÖńĒ¬ø”–‹–€xmeZNhĖyhä.CJ\aJhĖyh4C¾CJaJhä.CJaJhĖyhä.CJaJhŹ1CJaJhĖyhæ ĶCJaJhĖyhACJaJhĖyh¶rECJaJhĖyh‹OCJaJhŹ1CJaJmH sH hĖyh‰|žCJaJmH sH hĖyhįJČCJaJmH sH hĖyh‰|žCJaJmH sH hŹ1CJaJmH sH hĖyhįJČCJaJmH sH ŠIŅIäIęIčIJJ.J0J2J6JK@K†zzzzzz $$Ifa$gd1‡ykd4 $$If–l”’ÖFT8 ąl'ä’’’’’’’’’’’’’’’’'Ø’’’’’’’’’’’’’’’’'Œ ’’’’’’’’’’’’’’’’ö6ööÖ ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’4Ö4Ö laöĄpÖ’’’’’’yt4C¾(K.K0K2KK@KDKFKHKXKZKLL LL6L^LpLxL|L¬L®LÄLźLģLMM&M*M|S~S€SõķāÖĶĮõ¶«¶ ¶•ķ•¶Š¶Š¶vjjjjaYhĆ ÖCJaJhŹ16CJaJh4C¾h4C¾6CJaJh4C¾h4C¾CJaJh4C¾6CJaJhĖyh± >CJaJhĖyhK]ŽCJaJhĖyh( ’CJaJhĖyh÷ĆCJaJhĖyh;CJaJhĖyh4C¾CJ\aJh4C¾CJ\aJhĖyhä.CJ\aJhĖyh4C¾CJaJh4C¾CJaJhĖyhä.CJaJ @KBKDKFKHK|L~L€L‚L„L†LˆLŠLŒLŽL†yyyyyyyyyy$a$gd1‡gd1‡ykdķ $$If–l”qÖFT8 ąl'ä’’’’’’’’’’’’’’’’'Ø’’’’’’’’’’’’’’’’'Œ ’’’’’’’’’’’’’’’’ö6ööÖ ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’Ö ’’’’’’’’’’’’4Ö4Ö laöĄpÖ’’’’’’yt4C¾ŽLL’L”L–L˜LšLœLžL L¢L¤L¦LØLŖL¬L®L°L²L“L¶LøLŗL¼L¾LĄLĀLÄL÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷ėė $$Ifa$gd1‡$a$gd1‡ÄLźLģLMMM&M(M*M>MRMóóóóóóóóóó $$Ifa$gd1‡ RMTMVMXMZM\MŒMKB6666 $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡³kd¦ $$If4Ö”,Örö’ł EŸ±‰#` `L`Z`Ų Ö0ö“#ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾ŒMĄMĀMNó,# $Ifgd1‡Ękd  $$If4Ö”Yֈö’ł EŸ±‰#   L Z ģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾ $$Ifa$gd1‡NNNN N(Nóóóóó $$Ifa$gd1‡(N*N,N0N8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡ĘkdØ $$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾0NO8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd€$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾>OJOVObOlOóóóó $$Ifa$gd1‡lOnO®OĘO8// $Ifgd1‡Ękds$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾ĘOŹOŅOŚOāOčOóóóóó $$Ifa$gd1‡čOźOģOšO8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękdl$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾šOüOPPPóóóó $$Ifa$gd1‡P PZPtP8// $Ifgd1‡Ękd_$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾tPxP~P†PŽP”Póóóóó $$Ifa$gd1‡”P–P˜PœP8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡ĘkdX$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾œPØP“PĄPŹPóóóó $$Ifa$gd1‡ŹPĢPQQ8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡ĘkdK$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾Q QQQQóóóó $$Ifa$gd1‡Q Q"Q&Q8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡ĘkdD$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾&Q2Q>QJQVQóóóó $$Ifa$gd1‡VQXQrQvQ8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd7$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾vQ|Q‚QˆQŒQóóóó $$Ifa$gd1‡ŒQŽQQ”Q8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd0$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾”Q Q¬QøQĀQóóóó $$Ifa$gd1‡ĀQÄQR6R8// $Ifgd1‡Ękd#$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾6R:R@RFRLRPRóóóóó $$Ifa$gd1‡PRRRTRXR8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾XRdRpR|RˆRóóóó $$Ifa$gd1‡ˆRŠRŖR®R8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾®R²R¶R¼RĀRóóóó $$Ifa$gd1‡ĀRÄRĘRŹR8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękd$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#` LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾ŹRÖRāRīRśRóóóó $$Ifa$gd1‡śRüR0S4S8/# $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡Ękdū$$If4Ö”šֈö’ł EŸ±‰#  LZģģÖ0ö“#ööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’3Ö4Öaöyt4C¾4S8SU@UFUHUbUfU†UˆUŽU’U˜UœUÜUŽUņUVVXV˜VšVÖVŲV W WWzW|WœWõźßŌĢŌĢßŌĄĢŌĄŌĄĢŌĢŌĄŌĄµŌµŌŖžµŖµŖµ’µ‡{‡{‡{‡{‡{‡{‡hĖyh#R’6CJaJhĖyh#R’CJaJhĖyhŽ:ü6CJaJhĖyh¹6CJaJhĖyh¹CJaJhĖyhŽ:üCJaJhĖyh;6CJaJh4C¾CJaJhĖyh;CJaJhĖyh7"«CJaJhĖyh÷ĆCJaJhĖyhĆ ÖCJaJ0ųSśSüSTTTJTLTfThT¬T®TōTśīīīīīīīīīīī $$Ifa$gd1‡gd1‡ ōTöTśTU@UHUdUYMMDMD $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdą$$If–l”üÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’dUfUjUtU†UˆUUšUYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd¹ $$If–l”wÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’šUœU UŖUÜUŽUęUšUYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd’!$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’šUņUöUVVV$V.VYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdk"$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’.V0V4V>VVVXV`VjVYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdD#$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’jVlVpVzV˜VšV VŖVYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd$$$If–l”YÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’ŖV¬V°VŗVÖVŲVŽVčVYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdö$$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’čVźVīVųV W WWWYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdĻ%$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’WW W*WWDWLWYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdØ&$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’LWNWTW^WzW|W‚WŠWYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd'$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’ŠWŒW’WœW¬W®W“W¼WYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdZ($$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’œWžWŖW¬WäWęWöWX XlXnX¤X¦XŚXÜX>Y@Y’Y”YŖY°Y²YŹYĪYŅYŌYŚYäYźYģYžYZZZZZZZZZZDZ€ZäZųķįķįķÖŹÖŹÖŹÖŹÖŹÖŹÖæÖæÖæÖæÖæÖæÖ³æÖæÖØ ˜‚w‚hĖyh5­CJaJhĖyhkcCJaJhĖyhĆ ÖCJaJhĆ ÖCJaJhkcCJaJhĖyh;CJaJhĖyhĘqč6CJaJhĖyhĘqčCJaJhĖyh#}.6CJaJhĖyh#}.CJaJhĖyh#R’6CJaJhĖyh#R’CJaJh4C¾CJaJ+¼W¾WÄWĪWäWęWģWōWYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd3)$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’ōWöWüWXX X&X.XYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd *$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’.X0X6X@XlXnXtX|XYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdå*$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’|X~X„XŒX¤X¦X¬X“XYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd¾+$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’“X¶X¼XÄXŚXÜXāXźXYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd—,$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’źXģXņXüX>Y@YFYNYYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdp-$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’NYPYVYnY’Y”YšY¢YYMDDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdI.$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’¢Y¤YŖY²YĢYĪYŌYÜYYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kd"/$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’ÜYŽYäYģYZZZZYMMDDMM $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡¦kdū/$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’ZZZZZZęZčZYTTTTLT$a$gd1‡gd1‡¦kdŌ0$$If–l”;ÖrŽ’Ń dŌ(#ó:Y pTöJ#6ööÖ’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’Ö’’’’’4Ö4Ö laöJpÖ2’’’’’’’’’’äZęZčZźZ[[[$[&[h[j[l[Š[Œ[œ[ž[ŗ[¼[Ģ\Ī\Ō\Ö\]]d]n]„]Ž]Ņ]Ō]ī]š]ö]ų]^^ ^d^j^l^”^õźā×Ėā×Ė×Ėā×ā×ā×Ė×ĖĄ×Ą×Ąø×ø׬הõ–‹€x€m€øhĖyhoWčCJaJh1‡CJaJhĖyhųióCJaJhĖyhm6CJaJhĆ ÖCJaJhĖyh-ÕCJaJhĖyh½>Z6CJaJhĖyh½>ZCJaJhÄ0šCJaJhĖyhš“CJaJhĖyhģ-€CJaJ(čZźZ[[[$[&[j[l[ˆ[Š[Œ[š[œ[ž[ŗ[¼[óóóóóóóóóóóóóóóó $$Ifa$gd1‡¼[¾[Ą[Ä[Ö[:..% $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡Åkd­1$$If–lÖֈ”’xdœˆÜ#nv ģ8ģT tæÖ0’’’’’’öööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’4Ö4Ö laöÖ[č[\.\F\Z\r\ˆ\ž\ø\Ī\Ö\Ü\ā\ę\ź\ī\ņ\ö\ś\ž\]]]$],]4]<]ööööööööööźźźźźźźźźźźöźźźźź $$Ifa$gd1‡ $Ifgd1‡<]D]L]T]\]d]f]h]j]l]n]v]†]ˆ]Š]Œ]Ž]˜]óóóóóóóóóóóźźźźźó $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡˜]š]ž]Ō]Ų]:.%. $Ifgd1‡ $$Ifa$gd1‡Åkda2$$If–lÖֈ”’xdœˆÜ#nv ģ8ģT tæÖ0’’’’’’öööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’4Ö4Ö laöŲ]ą]ä]ģ]ī]óóó.Åkd3$$If–lÖֈ”’xdœˆÜ#nv ģ8ģT tæÖ0’’’’’’öööÖ’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’Ö’’’’’’4Ö4Ö laö $$Ifa$gd1‡ī]š]ņ]ō]ö]ų]ś]ü]ž]^^l^˜^š^œ^ž^~_aaa a$a&a*a,a0a2aśśśśśśśśśśśśśśśņņśšššššššš$a$gd1‡gd1‡”^–^˜^ž^ ^z_€_"`,`.`@`¬`Ś`ž`aaaa a"a&a(a,a.a2a4a@aBaDaHaJaVaXaZa\a^abadafašåŚŅĒŚæŚæŚæŚæŚæŚ·³·³·³·³©£©£Ÿ©£©”©£Ÿ³Śhź¼0JmHnHuhų\P hų\P0Jjhų\P0JUh²7Æjh²7ÆUhÄ0šCJaJhĖyhÅnčCJaJhĆ ÖCJaJhĖyhžēCJaJhĖyhģ-€CJaJjÉ3hĖyhļmCJUaJ&2aDaFaHa^a`abadafaóźčóźččćgd1‡„h]„hgd¶rE „ų’„&`#$gd¶rE61h/R :p4C¾°‚. °ĘA!°‰"°‰#‰$‰%°°Ä°Ä ÄADŠÉźyłŗĪŒ‚ŖK© 3http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htmąÉźyłŗĪŒ‚ŖK© fhttp://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”’ö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾·$$If–Ą!vh5Öä5ÖØ5ÖŒ #vä#vØ#vŒ :V –l”qö6ö,Ö5Öä5ÖØ5ÖŒ 9Ö/Ö ’’’’’’ą’aöĄpÖ’’’’’’yt4C¾ų$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5ÖŲ #v #vL#vZ#v#vŲ :V 4”,Ö0ö“#ö+Ö+Ö+Ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5ÖŲ 3Ö4Ö yt4C¾$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”YÖ0ö“#ö+Ö+Ö+Ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾ń$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾÷$$If–ö’!vh5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ5Öģ#v #vL#vZ#v#vģ:V 4”šÖ0ö“#ö+Ö,Ö5Ö 5ÖL5ÖZ5Ö5Öģ3Ö4Ö yt4C¾×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”üöJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”wöJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”YöJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’×$$If–J!vh5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖT#vó#v:#vY #vp#vT:V –l”;öJ#6ö5Öó5Ö:5ÖY 5Öp5ÖTaöJpÖ2’’’’’’’’’’²$$If–!vh5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖT#vn#vv #vģ#v8#vģ#vT:V–l tæöö5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖT²$$If–!vh5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖT#vn#vv #vģ#v8#vģ#vT:V–l tæöö5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖT²$$If–!vh5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖT#vn#vv #vģ#v8#vģ#vT:V–l tæöö5Ön5Öv 5Öģ5Ö85Öģ5ÖTņDd ŚX¾¾š0² š # š A’š€"šn234hĪé…?DŌ%!1š’J 4@=šB234hĪé…?DŌ%!1šŲ‡)VÆ8H+žxŚķYAh\EžēķŪ¬ÓnŲµšRŪ5‰a[čÓh“é”×FZZŪj!Z(”P„[6*žP¬H(šS ĮS.J¼H<9,=ʤ*¶¶FķI(ė’æżgwņgŽīKlŅ|šķĪ›ļŸožłgęŸ÷v¼‹ˆ3|š4B_Sū²]»½1 ą‡N€1Uµ]v¹ˆ@¹%Éżģ‚’E Pö"v!PnBćXnG8ķå[ŌķiŁ¾ƒ8Ź¶Ł¼ m,·3Ÿ¬•»PC—½¼h¹Įpw>QćÜ<ŌŹP/oēr„R'ø¼‘ę²ƒŲx ‘­ŪVlu­<}i³³o³?Ė)t¼æ).zŒé€n¶£ŗgx,s¤oŚ8F9ŗŻõ¾ż(~ŪtTƒńl¶¾ÖŖ½“ćŖƏŠøń&–/Ø`™Ć}l¾>­NŅ=ZŽƒpFąL°ÆÖzéżxsĮńžt«ž^ś+Ćū.ÕrėĮ¼×ÄļU^ŹĄļ_÷ńTŖå7“”ś³ų]ų<ŗ§zŖ»xÆ~߂÷3Ż©–ÉūøśG°üą'ŌŁ?{į@Ī¹7GæŸ]„8~‡ßmß,ŽęŸ ön.õ*ģĄ{éóĢŸ™e÷d’Ł·ŹÓ÷æ«ż<µ·õ:°ļTö=õłDuŸć$-ÓV›«Xƒłī®ļ”†s{ˆė@ļO×2oZ—ø^Ė^U!{UöŽ‘£Čn{HĪ0sŌn#óųƌ›ć3ż2ż ‹›ĢWåryE¾źµō…žų½Fæŗ/j·8§öp}‰Ī,>·z°¦¤qÕ„tä9]ÆuO£Ž'łø•Ē’Dtr.„ś»Ļ²~nCŌĘŌXü¢ąē?'ųiĮO ~\šć‚/ ¾(ųaĮ ¾ ų‚ąs‚Ļ >-ųōĶ·™wĢłĖ;ņ¹Ą÷}kq-ć‹².dhßō:ņ>żņ³'ó>\‡œ·Z_tL>Ł ž#‚üŒągæ$ų%Į÷©å|ŸšÆ$ųŅ:ļg ūf3łŅŃä]ƒōO0¶!šZy\é3āŸA‚ęØīu‘ *|弛`½Sü|ū+kž Ė55ē4Ń|UŻÖżŃ¢»A÷¹ŻYÖ½nѝ Ū¢;Åŗ_Zt§"č>¢{™u',ŗ—#č¾¢{žuß·čž Ū¢{œuĻXtGŠ}1D÷ė¶čˆ ūRˆn–u=‹n6‚ī~”{šĖ­¬Ū!t5k {‚÷…Žo{ż®²™|i–ūŃy‚Ƒ†Č}šk–ū9&\įvW-šW"j¾Ģ1њóÜī†Es>¢&=O$ Ķ-ŖŚn›Z©©¹fšÆĶcÜīm‹ę±ˆš§ž_ӑ|‰槩uų­Ń5ʗ0ś2ß_ĆĘ½ŚßM$?ćé’¬ši®ęæŁ6,f¶ȱgsõ=ˆžŪŹåŗjćóŅGõņæ[µsĒų?k+Ļ0OåĆ»Ø†œ@@ń’@ ¶rENormalCJ_HaJmHsHtHDA@ņ’”D Default Paragraph FontRi@ó’³R  Table Normalö4Ö l4Öaö (k@ō’Į(No List6U@¢ń6 ¶rE Hyperlink >*B*ph’2žO¢2 ¶rE topicsubtitle6žO6 ¶rEptitle¤d¤d[$\$&žO¢!& ¶rEsectionB^@2B ¶rE Normal (Web)¤d¤d[$\$4 @B4 ¶rEFooter  Ęøp#.)@¢Q. ¶rE Page Numberjš@³cj Ģp Table Grid7:VÖ0’’’’’’ø™B’’’’ =>’“”œØ“æŌąģö,Hn¶·ī‘$/01YZ[\]e¹ ŗ » ā ć ä å ę ē č é ź ė ģ ķ ī ļ š ń ņ ó ō õ ö ÷ ü ż £üż£=u¶#Ī×: ‘ Ć Ä A#B#C#M#N# %œ%%Ż%Ž%Ä'Å'I,J,§/Ø/¤3„355›9œ9:ģ;ķ;ćBäBCDDDIIKKśKūKSLNNfNgNŃOÕRÖRßRąRŽWŠXi`ņb'g2iøiDj§jƒorr&r'rv€vv‚vƒv„v…v†v‘v’v>w'xÉxbyzĪz4{t{×{||ä|•}3~ń~ d€g²‚O‚Ź‚^ƒ,„ƒ„›…Š†å†O‡™‡ž‡)ˆŠˆÖˆ]‰é‰FŠ|Š‹‘‹ī‹ŒqŒĖŒäŒ7r¤„ŌÕīųłŽŽŽ Ž#Ž'Ž(Ž*Ž.Ž3Ž4Ž6Ž:Ž?Ž@ŽBŽFŽKŽLŽNŽQŽVŽWŽYŽ\Ž`ŽaŽcŽfŽjŽkŽmŽpŽtŽuŽwŽyŽ}Ž~Ž€Ž‚Ž†Ž‡ŽŠŽŒŽŽ‘Ž˜Ž™ŽŽžŽ¤Ž„Ž¦Ž§ŽØŽ©ŽCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgz{ŒŽ˜™š¤®Æ°±²³Ėåę  #)/45GIMQUXYZ\bhnst‘•™ ”¢¤Ŗ°¶»¼Üčźīņöłśūż‘ ‘‘‘‘2‘?‘A‘D‘H‘L‘O‘P‘Q‘S‘Y‘_‘e‘j‘k‘†‘ˆ‘‹‘Ž‘‘‘”‘•‘–‘˜‘ž‘¤‘Ŗ‘°‘±‘¾‘Ą‘Ć‘Ę‘É‘Ė‘Ģ‘Ķ‘Ļ‘Õ‘Ū‘į‘ę‘ē‘’ ’"’%’(’+’-’.’/’1’7’=’C’I’J’Z’\’^’`’c’f’g’h’j’p’v’|’‚’ƒ’’Ÿ’”’£’„’§’Ø’©’«’°’¶’¼’Ā’Ć’Ä’Å’Ę’““““““*“+“8“9“[“\““€“‚“‡“„“©“·“ø“ŗ“æ“Č“É“Ķ“Ņ“Ó“Õ“Ś“ó“ō“ų“ż“ž“””””””””$”0”1”5”:”;”=”B”Q”R”U”Z”[”]”b”p”q”t”y”z”|””Š”‹”Ž”’”“”•”š”£”¤”§”«”¬”Æ”“”Ā”ƔʔŹ”Ė”Ī”Ó”Ū”ܔߔć”ä”ē”ģ”÷”ų”ū”’”•••••••• •%•;•<•?•C•D•G•K•W•X•[•_•`•c•g•r•s•v•z•{•~•ƒ•¤•„•Ø•¬•­•°•¼•Ī•Ļ•Ņ•Ö•×•Ś•Ž•ė•ģ•ļ•ó•ō•÷•ū•–– – ––––––x–y–z–Œ––Ž–—–˜–ŗ–»–É–Ź–Ė–Ņ–Ó–Ō–ā–ć–ä–å–ē–š–ł–——(—2—>—I—T—a—l—p—s—v—x—z—|—~—€—‚—„—†——“———›—Ÿ—£—§—«—Æ—³—·—ø—¹—ŗ—»—¼—Ą—Č—É—Ź—Ė—Ģ—Ń—Ņ—Ō—ļ—ń—õ—÷—ū—ü—ż—ž—’—˜˜˜˜˜˜˜;˜Q˜R˜S˜T˜Ä˜‘™’™”™•™—™˜™š™›™™ž™§™Ø™©™“™µ™¶™¹™˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ™0€€¬ ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø ™0€€¬ © 0€€Š © 0€€Š © 0€€Š © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō © 0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø ™0€€¬ ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ©0€€Ø©0€€Ø©0€€Ø ™0€€¬ ©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š ©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š©0€€Š ™0€€Ō ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ©0€€Š ™0€€Ō ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜@0€€ųøŽ00­˜@0€€ųøŽ00­˜@0€€ųøŽ00­˜@0€€ųøŽ00­˜@0€€ł˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€€øŽ00Ģ­’,Hn·ī$/Ye¹ ŗ » č é õ ü=#Ī×Ć M#Ż%Å'I,J,§/Ø/¤3„355›9œ9ģ;ķ;CDDDIIKÕRßR'gvbyg²‚Ź‚^ƒ,„›…‹ŒäŒrīųłŽŽ Ž#Ž'Ž(Ž*Ž.Ž3Ž4Ž6Ž:Ž?Ž@ŽBŽFŽKŽLŽNŽQŽVŽWŽYŽ\Ž`ŽaŽcŽfŽjŽkŽmŽpŽtŽuŽwŽyŽ}Ž~Ž€Ž‚Ž†Ž‡ŽŠŽŒŽŽ‘Ž™ŽžŽ„Ž¦Ž§ŽØŽC¶’¼’Ā’““*“8“[““€“·“ø“ŗ“æ“Č“É“Ķ“Ņ“Ó“Ś“ó“ō“ų“ż“ž“”””””0”1”5”:”;”Q”R”U”Z”[”p”q”t”y”z”Š”‹”Ž”’”“”£”¤”§”«”¬”Ā”ƔʔŹ”Ė”ܔߔć”ä”÷”ų”ū”’”••••••C•D•_•`•z•{•¤•„•Ø•¬•­•Ī•Ļ•Ņ•Ö•×•Ś•Ž•ė•ó•ō• ––––x–˜–ŗ–É–Ź–ć–ä–Ą—Ń—Ō—ļ—ū—ü—ż—ž—’—˜˜;˜Ä˜¹™KČ001bŗŽ00NŠŠŗŽ00M€ŗŽ00K€jĖ00?€jĖ00?€KČ00Pj‹00KPāMKČ000KČ00%š@0€€PKČ001š@0€€€KČ00€KČ00€š@0€€Pj‹00A€j‹00?€KČ00€CČ00 €CČ0 0#øCČ00€KČ00€v@ro0l Cont€KČ00! ŽKČ00"€KČ00!€KČ00 €KČ0<0jĖ0'06KČ0›0KČ0(0 €KČ0*0€Kˆ0*0ųKˆ0*0÷Kˆ0,0ųKˆ0,0÷KČ0*0€KČ0*0€Kˆ020÷Kˆ020öKČ0­0‘KČ0*0€KČ0*0€KČ0*0€KČ0(0 €KČ0*0€j‹0=0!jĖ000IKČ0Q0 €jĖ050 €KČ00%š@0€€KČ00؀jĖ0E0 jĖ0I0 JIjĖ0E0 jĖ0=0€jĖ0M0€KČ00؀KČ00؀š@ 0%€€€š@ 0&€€€š@ 0'€€€KČ00žKČ0H0üKČ00 KČ00 @0šm”Ü\ KČ00žKČ00žKČ00ž@€€0 KČ00žKČ00žKČ00ž@0šmÄ KČ00žKČ00žKČ00ž@0`±‚¾‚ KČ00žKČ00žKČ00ž@0„ KČ0 0žKČ0 0žKČ0 0ž@0 KČ0 0žKČ0 0žKČ0 0ž’’X–0X–,K KČ00žKČ00žKČ00ž@0*Œ KČ00žKČ00žKČ00ž@šm0Äp#’’’’Œ KČ00žKČ00žKČ00žKČ00*ä( KČ00žKČ00žKČ00ž@0Ēz| KČ00žKČ00žKČ00ž@J0 KČ00 KČ00 KČ00 @Ĕ0`ix ŗŽ0q0£€jĖ00(jĖ00ŗĪ0¬0Ń­„¶øĪ0¬0Š øĪ0¬0Ļ jĖ00jĖ00ŽjĖ00ŽjĖ00ŽKČ00; KČ00& @0 jĖ00’@0 KČ0w0mx¬KČ0w0l KČ0w0kKČ0w0j KČ00 jĖ00 @0 Kˆ0~0mˆKČ0ƒ0gKČ0ƒ0f KČ0~0g jĖ00 @0 Kˆ0„0g…8Kˆ0„0f Kˆ0„0e jĖ0 0 @0 KČ0‰0eŠÄKˆ0‰0d Kˆ0‰0c jĖ00 @¶2¶ł’’’ś’< Kˆ0Ž0cPKˆ0Ž0b Kˆ0Ž0a jĖ00 @0’’’’ü Kˆ0“0a”ÜKˆ0“0` Kˆ0“0_ jĖ00 @0Œ Kˆ0˜0_™hKˆ0˜0^ Kˆ0˜0] jĖ00 @0Œ Kˆ00]žōKˆ00\ Kˆ00[ jĖ00 jĖ00 Kˆ0¢0[£€Kˆ0¢0Z Kˆ0¢0Y jĖ0"0 @0m Kˆ0§0X Kˆ0§0W jĖ00 KW0nnü’ü Kˆ0«0W¬|Kˆ0«0V Kˆ0«0U jĖ00 @0x  Kˆ0°0U±Kˆ0°0T Kˆ0°0S jĖ0&0 R@R0 jĖ00’D0 jĖ00’ @š¼’ jĖ0 0!’ @”¾’¶¶ł’ Kˆ0»0M¼<Kˆ0»0L Kˆ0»0K jĖ0(0 @œ°’’’ Kˆ0Ą0KĮČKˆ0Ą0J KČ0»0K jĖ0(0 D0 Kˆ0Å0JĘTKˆ0Å0I Kˆ0Å0GjĖ0&0'@0 jĖ0(0)@0  @0Kˆ01jĖ00Kˆ018#Kˆ01 jĪ00āKˆ01  Kˆ01 T#jĪ00ā jĪ00ć jĪ00ą jĪ00ą jĪ00ą jĪ00ąKˆ01 Ą$š@0€€Kˆ01š0€€ @0š0€€š0€€jĖ00?€š0€€€€ $$$'Œŗ „):2Ü>¦IVO:[>kyR†‚“Ä ąŌVŪfązęŠń|ū„¤žt$„,“044;ÖFŠI(K€SœWäZ”^faQUVXYZ[]^_`abde±²³“µ¶·¹ŗ»¼¾æĄĮĆÄŃ’ 8īEŠ{f¤%‚B0JDJ\JtJŒJ¢J¶JŹJŽJšJKK@KŽLÄLRMŒMN(N0N^NˆN¦N®NÜNO6O>OlOĘOčOšOPtP”PœPŹPQQ&QVQvQŒQ”QĀQ6RPRXRˆR®RĀRŹRśR4SDSLSzSųSōTdUšUšU.VjVŖVčVWLWŠW¼WōW.X|X“XźXNY¢YÜYZčZ¼[Ö[<]˜]Ų]ī]2afaRTW\cø½ĀÅĘĒČÉŹĖĢĶĪĻŠŅÓŌÕÖ×ŲŁŚŪÜŻŽßąįāćäåęēčéźėģķīļšńņóōõö÷ųłśūüżž     daSuSpT{T±TrUxUķ/€b€ø™X’ŒX’ŒX’„  '!•!’•€š8š@ń’’’€€€÷š’šš0š( š ššB šS šæĖ’ ?š’’12¹™¹™’’Fo"œĢ?Go"¬ę|Œ|Œ¹™‚Œ‚Œ¹™9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€B*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€country-region€ TU„ ;>’”³“µ·īļ;<‰Š‘šńFGdfuv•–½¾ŅŌ%&.0Œ£„45eg‘’·øóōõųüž)*Y\£„ĀÅśūWX€/1PRX]ĘČÖ×ęē€  ā ć é ź w x ² ³ ¹ » į ÷ ü ż ² ³   ²“  qsĪĻņō/09:[\^_‰Š”–Z[^`ÓÕhk²³ĀÄ‹łśžŸ £²“ĖĢéź45Ž‘’üżYZstŖ«įāčéFH“•ĻŠBC\^mn²“ĒČŠŃLMķļ  de²³  <=fgsvwx{}¶·ø¹#$%&)*…Š‹ĪĻŠŃ)+12BChi}”•˜™µ·×ŲŁŚ9 <  “ Ć Ä ų ł š!ń!?#C#M#N#‹#Œ#°#±#$$ $"$$€$‡$ˆ$ń$ņ$% %m%n%‚%ƒ%œ%%°%²%Ü%Ž%é%ė%\&^&Š&‹&&ž&£&„&''' 'N'P''ž'¢'£'Ć'Å'((|)})Ģ)Ķ)ö)÷)’)*****ó*ō*f+g+“+”+ +¢+¬+­+Ü+Ż+č+é+/,0,>,?,H,J,˜,™,­,®,ų,ś,v-x-š-œ--...O/P//Ž/¦/Ø/ę/č/å0ę0 222 2Č2É2 3!3£3„3ß3ą3į3ā3ė3ķ3o4q4’45[5]5¶5ø5»5¾5é6ė6j8k8”8£8ŗ8»8‰9Š9š9œ9Ų9Ł9‰:Š:±:³:£;¤;ė;ķ;6<8<<ƒ<Ū<Ü<o=p=v=w=Ÿ= =¼>¾>É>Ź>š>ń>??j?k?w?y?£?¤?;@<@Ī@Š@yAzA‘A’A A”A¤A„A©A«A¼B½BæBĄBāBäB=C>CADDD~D€D²D³DćDäD$E&EZE[E’EFFF"F#F9F:F=F?F¢F£FĄFĮFŻFŽF2G3G‡GˆGåGęG³H“HIILINIķIļIJJmJnJK KŽKKµK¶KĀKĆKĻKŠKųKūKNNeNgN·NøNŃNŅNīNļNņNóNżNžN-O0O…?…k…l…†…ˆ…™…›…… …ö…ų…ž…†F†G†R†S†‰†Š†Ž††¤†¦†å†ń†O‡\‡‡Ž‡‡‘‡¤‡„‡ž‡ˆŠˆ–ˆ5‰6‰_‰b‰¾‰æ‰Į‰Ā‰FŠRŠ~ŠŠüŠžŠ‹‹‹"‹{‹|‹ˆ‹‰‹•‹›‹Ø‹°‹Ų‹ē‹ŒŒ$Œ(Œ,Œ0Œ8ŒYŒcŒ™ŒØŒŖŒ»ŒĮŒÄŒčŒīŒūŒ -5?ILORVW`rtw£„ÓÕķī÷łŽŽŽŽ'Ž(Ž3Ž4Ž?Ž@ŽKŽLŽVŽWŽ`ŽaŽjŽkŽtŽuŽ}Ž~Ž†Ž‡ŽŽ‘Ž—Ž™ŽœŽžŽ£Ž©Ž²ŽµŽ  =gy{‹Ž—š£¤­³ŹĖäę   "#()./35FGHILMPQTUW\abghmnrtŽ‘”•˜™œŸ¤©ŖÆ°µ¶ŗ¼Ūąēčéźķīńņõöųż‘‘‘ ‘‘‘‘‘1‘6‘>‘?‘@‘A‘C‘D‘G‘H‘K‘L‘N‘S‘X‘Y‘^‘_‘d‘e‘i‘k‘…‘†‘‡‘ˆ‘Š‘‹‘‘Ž‘‘‘‘“‘˜‘‘ž‘£‘¤‘©‘Ŗ‘Æ‘±‘½‘¾‘æ‘Ą‘Ā‘Ć‘Å‘Ę‘Č‘É‘Ź‘Ļ‘Ō‘Õ‘Ś‘Ū‘ą‘į‘å‘ē‘’ ’’ ’!’"’$’%’'’(’*’+’,’1’6’7’<’=’B’C’H’J’Y’Z’[’\’]’^’_’`’b’c’e’j’o’p’u’v’{’|’’ƒ’œ’’ž’Ÿ’ ’”’¢’£’¤’„’¦’«’Æ’°’µ’¶’»’¼’Į’Ę’Ļ’Ņ’Ś’Ū’õ’ö’““““)“+“7“9“Z“\“~“€“¤“„“Ø“²“¶“ø“Č“É“Ģ“Ķ“Ń“Ó“ó“ō“ż“ž“””””0”1”:”;”Q”R”Z”[”p”q”y”z”Š”‹”’”“”™”š”£”¤”«”¬”Ā”Ć”Ź”Ė”Ś”Ü”ć”ä”÷”ų”’”•••••;•<•C•D•W•X•_•`•r•s•z•{•¤•„•¬•­•°•ø•Ī•Ļ•Ö•×•Ż•Ž•ź•ģ•ī•ļ•ņ•ō•ś•ū•––– – ––w–z–‹–Ž–—–˜–¹–»–É–Ė–Ņ–Ō–ā–å–k—l—o—p—†—Š—Ž——·—¼—Ą—Ģ—Ń—Ņ—ī—ļ—ū—˜˜˜7˜T˜U˜V˜Ā˜Å˜™™r™s™™’™’™”™”™•™•™—™˜™š™›™™ž™¶™¹™ <>‘”›œ§Ø³“¾æÓŌßąėģõö’+,GHmnµ·ķļ‘#$.1X]deø » į ÷ ū ż ¢£ūż¢£<=tvµ·"$ĶĻÖŲ9 <  “ Ā Ä @#C#L#N# % %›%%Ü%Ž%Ć'Å'H,J,¦/Ø/£3„3’45š9œ9::ė;ķ;āBäBBDDDIIŽKKłKūKRLSLNNeNgNŠOŃOŌRÖRŽRąRWŽWĻXŠXåY^Z`ZtZh`i`ńbņb&g'g1i2i·iøiCjDj¦j§j‚oƒorr%r'r~v†vv’v=w>w&x'xČxÉxaybyzzĶzĪz3{@{s{t{Ö{į{||~|‹|ć|ä|”}•}2~3~š~ń~Ÿ ģ0€c€d€fg±²‚‚N‚O‚É‚Ź‚]ƒ^ƒ „ „+„,„‚„ƒ„š…›…‰†Š†ä†ń†N‡\‡˜‡™‡ż‡ˆ(ˆ)ˆ‰ˆ–ˆÕˆÖˆ\‰]‰č‰é‰EŠRŠ{Š|Š‹‹‹‘‹•‹ŗ‹č‹ŒBŒ|Œ©Œ?Ir£„ÓÕķī÷łŽŽŽŽ"Ž#Ž&Ž(Ž-Ž.Ž2Ž4Ž9Ž:Ž>Ž@ŽEŽFŽJŽLŽPŽQŽUŽWŽ[Ž\Ž_ŽaŽeŽfŽiŽkŽoŽpŽsŽuŽ|Ž~Ž…Ž‡Ž‰ŽŠŽŽ‘Ž—Ž™ŽœŽžŽ£Ž©ŽBgy{‹Ž—š£¤­³ŹĖäę  "#()./35FGLMPQTUWZabghmnrtŽ”•˜™œŸ¢©ŖÆ°µ¶ŗ¼Ūąēčķīńņõöųū‘‘‘ ‘‘‘‘‘1‘6‘>‘?‘C‘D‘G‘H‘K‘L‘N‘Q‘X‘Y‘^‘_‘d‘e‘i‘k‘…‘†‘Š‘‹‘‘Ž‘‘‘‘“‘–‘‘ž‘£‘¤‘©‘Ŗ‘Æ‘±‘½‘¾‘Ā‘Ć‘Å‘Ę‘Č‘É‘Ė‘Ķ‘Ō‘Õ‘Ś‘Ū‘ą‘į‘å‘ē‘’ ’’ ’$’%’'’(’*’+’-’/’6’7’<’=’B’C’H’J’Y’Z’b’c’e’h’o’p’u’v’{’|’’ƒ’œ’’§’©’Æ’°’µ’¶’»’¼’Į’Ę’““ ““)“+“7“9“Z“\“~“€“†“‡“¤“„“Ø“²“¶“ø“¾“æ“Ē“É“Ģ“Ķ“Ń“Ó“Ł“Ś“ņ“ō“÷“ų“ü“ž“””””””””#”$”/”1”4”5”9”;”A”B”P”R”T”U”Y”[”a”b”o”q”s”t”x”z”€””‰”‹””Ž”‘”“”™”š”¢”¤”¦”§”Ŗ”¬”®”Æ”³”“”Į”Ć”Å”Ę”É”Ė”Ķ”Ī”Ņ”Ó”Ś”Ü”Ž”ß”ā”ä”ę”ē”ė”ģ”ö”ų”ś”ū”ž”•••••••••••• •$•%•:•<•>•?•B•D•F•G•J•K•V•X•Z•[•^•`•b•c•f•g•q•s•u•v•y•{•}•~•‚•ƒ•£•„•§•Ø•«•­•Æ•ø•»•¼•Ķ•Ļ•Ń•Ņ•Õ•×•Ł•Ś•Ż•Ž•ź•ģ•ī•ļ•ņ•ō•ö•÷•ś•ū•––– – ––w–z–‹–Ž–––˜–¹–»–Č–Ė–Ń–Ō–į–å–ļ–š–ų–ł–————'—(—1—2—=—>—H—I—S—T—`—a—k—l—o—p—r—s—u—v—†—Š—Ž——’—“—–———š—›—ž—Ÿ—¢—£—¦—§—Ŗ—«—®—Æ—²—³—¶—¼—æ—Ģ—Š—Ņ—ī—ļ—ō—õ—ś—˜:˜T˜Ć˜Å˜™’™’™”™”™•™•™—™˜™š™›™™ž™¶™¹™3333”œŌą1\]eC#N#]CĖCŅNļNr&r†vÄv@{L{t{x{×{ą{į{ó{‹|¶|Ń|ä|Üģ0€d€ g²É‚ ‚Ź‚Ļ‚,„1„ƒ„ˆ„+…Y…l… …N†‰†™‡¶‡ö‡ˆˆ)ˆ–ˆ­ˆ]‰b‰FŠŠžŠ7‹é‹ķ‹|ŒŖŒ×ŒäŒ>Lr¤„°Õ÷łŽŽ—Ž™Ž£ŽŪęt¼č‘?‘ē‘ ’ž’Ÿ’Ä’“““7“9“Z“€“¤“„“Č“É“ó“ō“””0”1”Q”R”p”q”Š”‹”£”¤”Ā”Ć”÷”ų”••%•<•W•X•r•s•ƒ•„•Ī•Ļ•ė•ģ•–––z––Ž–¹–»–Ź–Ė–Ó–Ō–ē–l—ŗ—¼—Ē—Ģ—ī—ļ—ū—O˜T˜’™’™”™”™•™•™—™˜™š™›™™ž™¶™¹™’™’™”™”™•™•™—™˜™š™›™™ž™¶™¹™hb±šœtv’’’’’’’’’ l&ÖŠP’’’’’’’’’Zx\ź7Lų’’’’’’’’’ŽiNcÄ×z¾’’’’’’’’’"„Š„˜žĘŠ^„Š`„˜žo(.€ „ „˜žĘ ^„ `„˜ž‡hˆH.‚ „p„L’Ęp^„p`„L’‡hˆH.€ „@ „˜žĘ@ ^„@ `„˜ž‡hˆH.€ „„˜žĘ^„`„˜ž‡hˆH.‚ „ą„L’Ęą^„ą`„L’‡hˆH.€ „°„˜žĘ°^„°`„˜ž‡hˆH.€ „€„˜žĘ€^„€`„˜ž‡hˆH.‚ „P„L’ĘP^„P`„L’‡hˆH.„Š„˜žĘŠ^„Š`„˜žo(.€ „ „˜žĘ ^„ `„˜ž‡hˆH.‚ „p„L’Ęp^„p`„L’‡hˆH.€ „@ „˜žĘ@ ^„@ `„˜ž‡hˆH.€ „„˜žĘ^„`„˜ž‡hˆH.‚ „ą„L’Ęą^„ą`„L’‡hˆH.€ „°„˜žĘ°^„°`„˜ž‡hˆH.€ „€„˜žĘ€^„€`„˜ž‡hˆH.‚ „P„L’ĘP^„P`„L’‡hˆH.h„h„˜žĘh^„h`„˜žOJQJo(‡hˆH·šh „8„˜žĘ8^„8`„˜ž‡hˆH.’h „„L’Ę^„`„L’‡hˆH.h „Ų „˜žĘŲ ^„Ų `„˜ž‡hˆH.h „Ø „˜žĘØ ^„Ø `„˜ž‡hˆH.’h „x„L’Ęx^„x`„L’‡hˆH.h „H„˜žĘH^„H`„˜ž‡hˆH.h „„˜žĘ^„`„˜ž‡hˆH.’h „č„L’Ęč^„č`„L’‡hˆH.#„Š„˜žĘŠ^„Š`„˜žo(.€ „ „˜žĘ ^„ `„˜ž‡hˆH.‚ „p„L’Ęp^„p`„L’‡hˆH.€ „@ „˜žĘ@ ^„@ `„˜ž‡hˆH.€ „„˜žĘ^„`„˜ž‡hˆH.‚ „ą„L’Ęą^„ą`„L’‡hˆH.€ „°„˜žĘ°^„°`„˜ž‡hˆH.€ „€„˜žĘ€^„€`„˜ž‡hˆH.‚ „P„L’ĘP^„P`„L’‡hˆH.Zx\ l&hb±ŽiNc’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’>%§ŽUœZļ$ŽUœZRX `CŽUœZ@ AŽUœZµYĄ)ŽUœZ“hŃ4F&Ū:ŽUœZV£BŽUœZ^0ÕMŽUœZP³OŽUœZ·`DUŽUœZŽUœZ\{ĀZŽUœZ» fŽUœZoGĪxŽUœZµ$kzČåĒ?-ä.Ź1?bq#d/‹O"^³I‰ŖQŻ`ö«Vo Š' ³I   ;M ` R Ck æ4Ķ: Mj&+`²PiTrĖy»6č;–.{dŚ , un+ļm¤*õ2LŃ–XŽfĢp†wvP‰gTdŌ +C ©A"g#ļ?#$R#Y%RK%}R%[&•'I 'Æ '™'f(©( ")mI)Y* ^*±p*~O,U-Jx-#}.š80¶L1VO2»h2œk2Mz4”'5ą;5 n5WX8t69ĀP9J:ļb;Łl;1q;œ!<Į=± >Ö >ēg>AAbcCZVZ©oZĄqZs[¬-\ŖB\m\ż,^Ń7^t_}$_ˆ2_3o_l`³uakcÆeEfÓAfĆxf“g- hi*h§zhi±3i-j|Gj1VjY[jŲvj $k5kkĆ/lónĢ/oP~o‰dpsr˜Xsˆt*tLulwl wŚtxvxķyī1yLRyEUy}`y’zž+z.0zm£ T¤=f¤"Y„•§V§#^§8؉NØiTØł@©a©P Ŗ<-ŖĘ_Ŗ7"«Ø'«Ś)«5­[­° ®Š Ʋ7ÆD[ÆaÆSvÆw°I ±2^±l±³ˆC³›W³:i³y8“viµŽ]¶”2øēeø" ¹¹6P¹ĘT¹¾hŗ“;»ź¼\¼9¼H¼r¼@A½×W½”w½4C¾Bi¾Œæ`NæsUĄĀZĄƒfĄžĮķĮmĀė>Ā÷ĆLĆł]Ćā|ĆTMÄ=yÄx{ÄtÅ(vÅØČéDČįJČ:mÉ Ź ;Źš ĖÖvĖ32Ģæ Ķl-ĶTĪŹ.ĻjCŠ&aŠnŃ*ŅfnŅ„}ŅĪÓ?&ÓdÓĪ6ŌæKŌ-ÕĆ Ö C֚iÖX0×Ė2×Gj×|lŲyŲ×QŁ\dŁ(RŚJUŚŪŪ?#ŪŻwŪ@!ŻE?ŻęŽūKŽį-ß³ ą6ąS4įXįŠ`į¤āć¼Vćä#'äw)äż:ęžē\6ēoē?@AFGHINOø™@@ @@@@4@@@$@*@\@@0@4@8@<@@@J@L@N@P@T@\@`@h@j@n@t@v@~@€@‚@„@†@@’@”@–@ @Ģ’’Unknown’’’’’’’’’’’’Gī‡: ’Times New Roman5€Symbol3&ī ‡: ’Arial"1ˆšÄ©¹£³Fƒ;¶†ö"“f—ė§‚Nė§‚N!š‰‰““4dD™D™ 2ƒQšHX š’?ā’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’¶rE2’’Koriatenje lijekova u trudnoi MLEPPEEMLEPPEE    ž’ą…ŸņłOh«‘+'³Ł0œ˜ ČŌäšü , L X d p|„Œ”ā Korištenje lijekova u trudnoęi MLEPPEE Normal.dotMLEPPEE23Microsoft Office Word@J^23@,3+ŸvĒ@ö—?ļjĒ@r ĖūØĒė§‚ž’ÕĶ՜.“—+,ł®DÕĶ՜.“—+,ł®p, hp Ø°ø ĄČŠŲ ą ā(Zavod za javno zdravstvo grada ZagrebaND™ŗ  Korištenje lijekova u trudnoęi Title€ 8@ _PID_HLINKSāA8ys3http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm"Lhttp://www.plivazdravlje.hr/?section=knjiznica&section_menu=leksikon&id=803#Lhttp://www.plivazdravlje.hr/?section=knjiznica&section_menu=leksikon&id=514  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ”¢£¤„¦§Ø©Ŗ«¬­®Æ°±²³“µ¶·ø¹ŗ»¼½¾æĄĮĀĆÄÅĘĒČÉŹĖĢĶĪĻŠŃŅÓŌÕÖ×ŲŁŚŪÜŻŽßąįāćäåęēčéźėģķīļšńņóōõö÷ųłśūüżž’      !ž’’’#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>ž’’’@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ”¢£¤„¦§Ø©Ŗ«¬­®Æ°±ž’’’³“µ¶·ø¹ž’’’»¼½¾æĄĮž’’’ż’’’ż’’’ż’’’ż’’’Ēž’’’ž’’’ž’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’Root Entry’’’’’’’’ ĄF½5ĢūØĒÉ€Data ’’’’’’’’’’’’"»91Table’’’’?µåWordDocument’’’’8BSummaryInformation(’’’’’’’’’’’’²DocumentSummaryInformation8’’’’’’’’ŗCompObj’’’’’’’’’’’’q’’’’’’’’’’’’ž’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ž’ ’’’’ ĄFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8ō9²q