ࡱ> ,.+x5@2bjbj22;DXXO ```4 4 4 4 $X $b {{{$RjE`{Y"{{{ {R ` {$>"` | 3ֹ4 =t20b(t$`({{{{{{{ 4 4 UPALNI BILJEZI U AKUTNOM KORONARNOM SINDROMU U BOLESNIKA SA `EERNOM BOLESTI TIPA 2 - preliminarni rezultati AUTORI: Bergovec M., Ivanac I., `iki Vagi J., Kranj ec D., Ragu~ M., Raos V. USTANOVA: Zavod za bolesti srca i krvnih ~ila, Klini ka bolnica Dubrava, Zagreb UVOD: Novija istra~ivanja potvruju ulogu upale i imunoloakog odgovora u nastanku i progresiji ateroskleroze kao i u nastanku, te~ini i ishodu akutnog koronarnog sindroma (AKS). U posljednje vrijeme pojavljuju se i studije u kojima se govori i o ulozi upale u nastanku inzulinske rezistencije i aeerne bolesti tipa 2. Podaci upuuju da bi jedna od glavnih poveznica izmeu ateroskleroze i aeerne bolesti mogla biti upravo upala. Na Zavodu za bolesti srca i krvnih ~ila KB Dubrava provodi se prospektivno istra~ivanje bolesnika sa AKS, ija je svrha ispitati povezanost poviaenih vrijednosti upalnih biljega u serumu bolesnika sa nastankom i ishodom AKS. Dosadaanjim preliminarnim analizama utvrena je statisti ki zna ajna povezanost razine upalnih biljega neopterina, serumskog amiloida A (SAA) i interleukina 6 (IL 6) s nastankom i vrstom AKS. Ovim preliminarnim istra~ivanjem ~elimo usporediti razine upalnih biljega u dvije skupine bolesnika: onih s normalnom tolerancijom glukoze u krvi i onih sa aeernom bolesti tipa 2. ISPITANICI I METODE: U ovo istra~ivanje bit e uklju eno najmanje 300 bolesnika sa AKS koji e biti praeni 2 godine. Do sada su analizirani podaci 56 bolesnika. Od toga je 21 (37,5%) bolesnik sa aeernom bolesti tipa 2, a 35 (62,5%) bolesnika sa normalnom tolerancijom glukoze. U obje skupine odreene su razine upalnih biljega (neopterina, IL 6 i SAA) tijekom hospitalne faze (odmah po prijemu, nakon 24 h i nakon 72 h). Pri analizi seruma koriatena je ELISA-immunoassay metoda, a u statisti koj obradi podataka SPSS program. P-vrijednost < 0,05 smatrana je statisti ki zna ajnom. REZULTATI: Preliminarni rezultati ovog istra~ivanja pokazali su statisti ki zna ajno viau vrijednost neopterina (72 h nakon prijema) u bolesnika sa AKS i aeernom bolesti tipa 2 (3,40+3,06 ng/mL) u odnosu na one sa normalnom tolerancijom glukoze (2,16 + 0,83 ng/mL, p=0,032). Statisti ki zna ajna razlika u razini neopterina izmeu ove dvije skupine bolesnika ovisno o podvrsti AKS nije naena. Vrijednosti ostalih analiziranih upalnih biljega nisu se statisti ki zna ajno razlikovale izmeu grupa bolesnika sa aeernom bolesti tipa 2 i onih s normalnom tolerancijom glukoze.  Slika 1. Odnos serumskih razina neopterina u AKS u ~ ( ,R*,<>""&'zfUSUU!h>S5CJOJQJ^JmHsH'hph>S5CJOJQJ^JmHsH'hmPh>S5CJOJQJ^JmHsHh>SCJOJQJ^JmHsH*jh>SOJQJU^JmHnHsH uh>S>*OJQJ^JmHsH#hNyh>S>*OJQJ^JmHsH h>S5OJQJ\^JmHsHh>SOJQJ^JmHsHhojh>S5h>S| ~  *,<@BB"\#$%%&''''"'p#v:p#v:p#v:p#v:p#v:p#v: p#v:p#v:p#v:p#v:p#v:p#v:p#^p#^p#^p#^p#^p#v:p#v:^^^$$7$8$H$Ifa$gd-U$a$gd>Sgd>S B gd>Sgd>S22 bolesnika sa DM tip 2 i onih s normalnom tolerancijom glukoze (NTG). NPT 00 (ng/mL)NPT 24 (ng/mL)NPT 72 (ng/mL)SAA 00 ((g/mL)SAA 24 ((g/mL)SAA 72 ((g/mL)IL6 00 (pg/mL)IL6 24 (pg/mL)IL6 72 (pg/mL)NTG1,73+0,582,05+0,872,16+0,8389,25+169,11181,25+216,74231,34+222,5416,20+21,9732,54+64,8120,63+17,87DM tip22,10+0,792,56+1,363,40+3,0678,52+143,85254,84+227,31306,55+259,1812,27+8,8928,20+29,0121,08+15,34p-vrijednost0,0560,1040,0320,8130,2480,2690,450,7790,927 Tablica 1. Sredianje vrijednosti serumskih koncentracija upalnih biljega u AKS u bolesnika sa DM tip 2 i onih s normalnom koncentracijom glukoze. (NTG-normalna tolerancija glukoze, DM-diabetes mellitus tip 2, NPT-neopterin) ZAKLJU AK: Dosadaanji preliminarni rezultati naaih istra~ivanja pokazali su zna ajnu ulogu upalnih biljega IL 6, SAA i neopterina u nastanku, vrsti i te~ini AKS (pozitivna korelacija sa razinom CPK, MB-CPK i troponina I). Rezultati ovog istra~ivanja pokazali su statisti ki zna ajno viae vrijednosti jednog od analiziranih biljega upale, neopterina, u bolesnika sa aeernom bolesti tipa 2 u odnosu na bolesnike sa normalnom tolerancijom glukoze, dok za ostale analizirane upalne biljege nije ustanovljena statisti ki zna ajna razlika meu ovim dvjema grupama bolesnika. O ekujemo da e daljnje analize veeg broja naaih bolesnika dati podatke, na osnovu kojih emo s veom sigurnoau moi zaklju ivati o tome postoji li razlika u upalnom odgovoru u AKS izmeu grupa bolesnika sa, odnosno bez prisutne aeerne bolesti tipa 2.  EMBED Excel.Chart.8 \s  '''"'0'@'N'^'l'n'p'|'''''''''''''(((($(&(8(:(L(N(b(d(~((((((((((() )) )")ͷͷͷͷͷͷͷͷͷ͚ͷ.h>S>*B*CJOJQJ^JaJmH phsH h>S1 jmh>SB*CJOJQJ^JaJmH phsH +h>SB*CJOJQJ^JaJmH phsH 1h>S5B*CJOJQJ\^JaJmH phsH 1hph>SB*CJOJQJ^JaJmHphsH3"'0'@'N'^'l'|'''''''''((((0(D(X(r(((((&^&^^^3^36r^r6^6^^^^^^^^&^^3^r^^^^ $Ifgd-UFfU$$7$8$H$Ifa$gd-U((()),)@)Z)v)))))))* **$*0*<*F*R*^*`*^PS^^&^^3^r^^^^^PS^^&^^3^r^^^^^Ff Ff% $7$8$H$Ifgd-UFf$$7$8$H$Ifa$gd-U")4)6)J)L)f)h))))))))))) **^*`*b*t*$,(,:,0鼪zn`O` h>S5OJQJ\^JmHsHh>SOJQJ^JmHsHh>SCJOJQJ^JhmPh>S5CJOJQJ^Jh>SOJQJ^J+h>SB*CJOJQJ^JaJmH phsH "h>SCJOJQJ^JaJmH sH (h>S5CJOJQJ\^JaJmH sH .h>S>*B*CJOJQJ^JaJmH phsH +h>SB*CJOJQJ^JaJmH phsH `*b*$,&,(,2222222p#v:p#^p#v:p#v: p#v:p#v:p#v:$a$gd>S 7$8$H$gd>Sgd>S$a$gd>S 001P222222222222ǿǪǞh-Uj h>SU)jcF h>SUVaJmHnHsHtHjh>SUh>Sh>Sh>SmHsHh7OJQJ^JmHsHh>SOJQJ^JmHsHhs*7OJQJ^JmHsH01h/R . A!"#$% `!Z]}2x[()xڽXkAdzQj'1njlKUDZ6JBBa"BJWO/*7ogf742yof~c{&_iѱiJ |wz[WXϔHO)gkW(OzG7ЋVj(b-*tdzzZ#Pwvv$N ⸺( t'4l(.5Q6Miڶ(Q2t)cfeՇȏ w28gϞ3Q1K[Ë8yvﱡc쉫QuuFu|=O;F 5ϐv9 iͮ١`|WAƆbtƢr,5b܆5j+mj.7.ynjg[C-ƶ||F/OVc#ƕLcYu{U9z#E"TV,YlY,YlY,Ylw!ԅdz%oQ%oS6%_g\?~xCU=>xHO)gkW(OzG7ЋVj(b-*tdzzZ#Pwvv$N ⸺( t'4l(.5Q6Miڶ(Q2t)cfeՇȏ w28gϞ3Q1K[Ë8yvﱡ  !"$%&'()*t-;s123456789:r=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnopqvuwz{|}~Root Entry F4ֹ/Data #WordDocument ;DObjectPoolP3ֹ4ֹ_1188193201!FP3ֹ3ֹOle PRINT0CompObjf  !FGrafikon Microsoft ExcelaBiff8Excel.Chart.89qOh+'0@HXh Igorftest2fMicrosoft Excel@ط@~O N   f  '' Arial-"System8H5----Arial-Arial--------------------'- e--  E!!---'--- e--  $=XCXCg=g=X----'--- kCT== C`=`C=CX=XC---'--- e- X= XCgCg=X=---'---  e---'---  D!!---'---  gDX=---'---  gSH=- -   $gg$Y@Y@ggY$5JJg5g5J3f-  3f$RJRJggR$@g@g@$gg---'--- 3fgDX=---'--- 3fe- X= g=-g)g=)=`)`=)=X)X=g=gC{=g={g{g{CgC--------'---  3f6"  2 M.neopterin - AKS1-11- 17:6-----'---  e---'---  e----'---  e  2 ?09% 2 19% 2 829% 2 39% 2 049%---'---  e---'---  e  2 00 h%%% 2 24 h%%% 2 V72 h%%%---'---  e--------'---  d Arial-2 tng/mL))<)------'---  e--  ---'---  ---'---  - -   ?  2 NTG0)4---'-- - ---'-- - -3f-  3f   2 oDM207%---'--- ---'--- e---'--- e- -  E!!-- -' ' 'ObjInfo Workbook< VOlePres000 h^SummaryInformation(  \ptest2 Ba= ,8=> <X@"1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1 Arial1$Arial1Arial1Arial1Arial1 Arial1Arial1Arial1Arial1Arial#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                   , * + )  (@ @  (@ @ $8@ @  (@ @  ` Chart1 Sheet1%TSheet2USheet3`iZR3  @@  \8'UA-NTGUA-DMAIM-NTGAIM-DM72 h24 h00 h00 h NTGDMpNPT 00NPT 24NPT 72SAA 00SAA 24SAA 72IL6 00IL6 24IL6 72 1,73+0,58 2,05+0,87 2,16+0,83 89,25+169,11 181,25+216,74 231,34+222,54 16,20+21,97 32,54+64,81 20,63+17,87 2,10+0,79 2,56+1,36 3,40+3,06 78,52+143,85 254,84+227,31 306,55+259,18 12,27+8,89 28,20+29,01 21,08+15,34DM2*< } M 8    MFhp deskjet 990c series!@h߀ dXnvertBe@4 d E3Beںںhp deskjet 990c series 990c series,LocalOnly,DrvConvert" dXX??3` " ` " ` " ` A 3d23 M NM4 3Q:-  NTGQ ;--Q ;,,Q3_4E4 3Q:.  DM2Q ;..Q ;,,Q3_4E4D $% M<3O&Q4$% M<3O&Q4FA 3O  3 b#M43*#M! M4% <MZ3O'&Q ng/mL'4523  O43"  J~3O % M 3OQ4444% GM03Oh& Q "neopterin - AKS'44e00 h00 h24 h24 h72 h72 heGz?@ffffff@{Gz@HzG@333333 @e> 3333   dMbP?_*+%M"Lexmark Z22-Z32 Color JetprinteDC 4dXXA4DINU"4 },KMXL" dXX??U} } } m} I }  } $ } m } @               @q@@ D@;@x@ @@q@ @o@!k@    `f@j@@l@ h@k@@p@ e@@i@i@ j@p@v@4****4*** ! " # $ , - . < = > ?      !!@@D@ ""@@ԛ@ ##@Τ@8@ $$@@R@, , , , --e@i@k@ .&.@j@p@@u@< < < < < < < < < <  = = = = = = = = = =  > > > > > >! >" ># >$ > % ? ?y&1??9v??Mb??jt??X9v??K7?~ ?F@?!rh?? Dl?4****4**(  p  6NMM?pU]`P   "P??3` " ` " +3d23 M NM4 3Q: UA-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: UA-DMQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-DMQ ;Q ;Q3_4E4D $% M<3O&Q4$% M<3O&Q4FA 3Og 3 b#M43*#M! M4523  O43" 444eee xp  6NMM?pU]`D   "D??3` " ` " ` "  ` " +3d23 M NM4 3Q: UA-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: UA-DMQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-DMQ ;Q ;Q3_4E4D $% M<3O& Q4$% M<3O&Q4FA 3O] 3 b#M43*#M! M4% q(2MZ3O3& Q mcg/ml'4523  O43"  3O % M 3OQ4444%  TcM03O'&Q  SAA'44eee xp  6NMM?pU]`   "??3` " ` "  ` "  ` " +3d23 M NM4 3Q: UA-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: UA-DMQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-NTGQ ;Q ;Q3_4E4 3Q: AIM-DMQ ;Q ;Q3_4E4D $% M<3O&Q4$% M<3O& Q4FA 3O] 3 b#M43*#M! M4% qgMZ3O,& Q ng/mL'4523  O43"  3O % M 3OQ4444% @T*cM03OO& Q  neopterin'44eee xp  6NMM?;*i]`   "??3` " ` " ` " ` " ?.3d23 M NM4 3Q:! UA-NTGQ ;!!Q ; Q3_4E4 3Q:" UA-DMQ ;""Q ; Q3_4E4 3Q:# AIM-NTGQ ;##Q ; Q3_4E4 3Q:$ AIM-DMQ ;$$Q ; Q3_4E4D $% M<3O&Q4$% M<3O&Q4FA 3OZ 3 b#M43*#M! M4% pgMZ3O,&Q pg/mL'4523  O43"  3O % M 3OQ4444% TZcM03O"&Q  IL-6'44eee xp  6NMM?p,U8]`0   M"Lexmark Z22-Z32 Color JetprinteDC 4dXXA4DINU"4 },KMXL" dXX??3` " ` " ` " ` " +3d23 M NM4 3Q:-  NTGQ ;--Q ;,,Q3_4E4 3Q:.  DM2Q ;..Q ;,,Q3_4E4D $% M<3O&Q4$% M<3O&Q4FA 3O] 3 b#M43*#M! M4% qgMZ3O,&Q ng/mL'4523  O43"  |t3O |% M 3OQ4444% 5T@cM03O&Q "neopterin u AKS'44eee >'@5557   dMbP?_*+%"??AU>@7   dMbP?_*+%"??AU>@7       '' ' --  --'-- --  $577557---'-- 35s Mu5 ua5aL5L757--'-- s M-75 7575--'-- --'-- --'-- 75--'-- 55--  $@fPfP@@f$w__ww_$]]]3f- 3f$P^`^`PP^$UUU$CCC--'-- 3f75--'-- 3f-75 5Arial-25u2u5a2a5L2L57275555llArial-"SystemH5-------'--- 3fV  2 Xneopterin - AKS -----'--- ---'--- ----'---   2 '0 2 n'1 2 Z'2 2 E'3 2 0'4---'--- ---'---   2 F00 h 2 }24 h 2 72 h---'--- Arial--------'--- t%M Arial- 2 rng/mL] - -----'--- --   t M---'-- - r N---'-- - r N--   [T  2 PNTG---'--- r N---'--- r N- 3f- 3f ng  2 cDM2---'---  r N---'---  ---'---  - -   ---' ' 'NANIDocumentSummaryInformation801TableySummaryInformation( DocumentSummaryInformation8՜.+,0 PXd lt| 1{ Sheet1Sheet2Sheet3Chart1 Radni listovi GrafikoniOh+'0,8DX ht   c쉫QuuFu|=O;F 5ϐv9 iͮ١`|WAƆbtƢr,5b܆5j+mj.7.ynjg[C-ƶ||F/OVc#ƕLcYu{U9z#E"TV,YlY,YlY,Ylw!ԅdz%oQ%oS6%_g\?~xCU=>xSNormal_HaJmH sH tH h@h >SNaslov 1$7$8$@&H$+5B*CJOJQJ\^JaJmH phsH >A> Zadani font odlomkaVi@V Obi na tablica4 l4a .k. Bez popisaPB@P >S Tijelo teksta5OJQJ\^JmHsHp"p@ "& "&1pmo]^ ! D t    " , 9 G U a m y z  #)/01NOPmnq00000000000000x0x00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000'")02"'(`*22":/X2$Z]}2x[ 2@2$ |ܣlXv@(  x  HA ??B S  ? pp1 4wo| %0<`j acdf   18<EFQR[\ijqryfpgnOqlo\^ ` C 1;|MOq:: OqgnOqtest2kompics*77>S-U   " , 9 G U a m y z  #)/0q@nnjjnn@ p@@ @@@"UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"qsfz ! !!24FF 3H)?>SlUPALNI BILJEZI U AKUTNOM KORONARNOM SINDROMU U BOLESNIKA SA `EERNOM BOLESTI TIPA 2 - preliminarni rezultatitest2kompicCompObjk