Naslov
Kolorektalne i koloanalne anastomoze: ručna i staplerska tehnika
(Colorectal and coloanal anastomosis: handsewn and stapler technique)

Autori
Stipančić, Igor

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, neobjavljeni rad, stručni

Skup
Godišnji sastanak Hrvatskog koloproktološkog društva

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 06.10.2005

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
Kolorektalne anastomoze; Koloanalne anastomoze; Ručna tehnika; Staplerska tehnika
(Colorectal anastomosis; Coloanal anastomosis; Handsewn technique; Stapler technique)

Sažetak
Proteklih desetljeća bilježi se porast učestalosti kolorektalnog karcinoma. Istodobno raste i broj operacija na kolonu i rektumu. Prije nešto više od 20 godina većina bolesnika s niskim karcinomom rektuma je liječena abdominoperinealnom ekstirpacijom rektuma. Uvođenjem operacije očuvanja sfinktera poštedilo je mnoge bolesnike definitvne kolostome. U liječenju karcinoma rektuma potrebno je postići dva cilja. Onkološki cilj je radikalno odstranjenje tumora i smanjenje učestalosti lokalnog recidiva. To se postiže niskom prednjom resekcijom i totalnom mezorektalnom ekscizijiom, &laquo ; ; ; ; zlatnim standardom&raquo ; ; ; ; za karcinome srednje i donje trećine rektuma, kojom je lokalni recidiv smanjen ispod 10%. Drugi cilj je očuvati funkciju analnog sfinktera i omogučiti prirodan put stolice što se postiže operacijom očuvanja sfinktera (sphincter-preserving surgery). Operacije očuvanja sfinktera uključuju subperitonelanu kolorektalnu ili koloanalnu anastomozu. Ove anastomoze unatoč moderne kriruške tehnike i korištenja mehaničkih šavi – staplera su opterećene većom učestalosti komplikacija dehiscencije od intraperitonealnih crijevnih anstomoza. Što je anastomoza niža teže se kreira, češće nastaje dehiscencija i funkcijske tegobe poznate pod nazivom sindrom prednje resekcije. Prikazane su ručne i staplerske tehnike kreiranja koloanalnih anastomoza i svi čimbenici koji utječu na komplikaciju popuštanja. Prikazan je pregled objavljenih prospektivnih, radnomiziranih i multicentričnih studija usporedbe ručne i staplerske kolorektalne i koloanalne anastomoze. Studije pokazuju da nema statistički značajnije razlike u brojnim promatranim pokazateljima osim da je striktura češća nakon staplerske, a vrijeme potrebno za kreiranje je duže nakon ručne anastomoze.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA