ࡱ> q`̕bjbjqPqP4::<lT43^2222222r5h7223\\\2\2\\ 01 Vr02303068j8,181\22R 3$  Da li je mogue vratiti se konceptu obiteljskog lije nika, mialjenja i stavovi osiguranika ? Is a return to the family physician concept possible: opinions and attitudes of the insured ? Aleksandar Jovanovi (1), Ines Gluhak (1), Ranko Stevanovi (2), Ivan Pristaa (2), Ljiljanka Jurkovi (1), Venija Cerove ki-Neki (3), Bla~enka Be~ovan (1), Gordana Mrazovac Oatri (1), }eljko Vuk(1), Jolanda Bili (1) Privatne ugovorene ordinacije ope medicine, Zdravstvena stanica Dugave-Travno, Kauzlariev prilaz 7, 10000 ZAGREB, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Rockefellerova 7, 10000 ZAGREB `kola narodnog zdravlja  Andrija `tampar Rockefellerova 4, 10000 ZAGREB Sa~etak Na ukupnom uzroku od 480 odraslih osiguranika anketiranih anonimnom anketom iz 8 timova obiteljske medicine zdravstvene stanice Dugave  Travno istra~ivana su mialjenja i stavovi osiguranika o konceptu obiteljskog lije nika, njegovim prednostima i nedostacima. Isti timovi obiteljske medicine koji imaju u skrbi ukupno 15.500 osiguranika, istra~ili su koliko kompletnih obitelji imaju u skrbi, sa svim njenim lanovima. Takoer, dobiveni su podaci o broju obitelji kod kojih se samo pojedini lanovi lije e kod istog lije nika, te podaci o udjelu pojedinaca,  samaca u ordinacijama obiteljske medicine. Na istra~ivanom uzorku, dobiveni rezultati ukazuju da se viae od polovice osiguranika lije i kod istog obiteljskog lije nika, a da je samo jedna desetina osiguranika bez obiteljskog kartona. Osiguranici znaju, smatraju, misle i o ekuju da institucija obiteljskog lije nika pridonosi kvalitetnijoj skrbi i dobro prepoznaju prednosti koncepta obiteljskog lije nika. Koncept sveobuhvatnog obiteljskog lije enja mogue je i sada provoditi na polovici osiguranika. Meutim, polovica osiguranika  razbijena je i ostvaruje skrb kod razli itih timova. Ovaj koncept mogue je u potpunosti postii na etiri na ina: uspostavom i razvijanjem grupne prakse, virtualnim povezivanjem obitelji preko jedinstvenog integriranog informacijskog sustava primarne zdravstvene zaatite,  razmjenom osiguranika izmeu timova kod definiranih populacija i administrativno-zakonskim odredbama, ali su samo prva dva odr~iva. Klju ne rije i: obiteljski lije nik, mialjenja i stavovi, grupna praksa, informacijski sustav Abstract An anonymous survey on a sample of 480 insured adults in the care of eight family medicine teams at the Dugave-Travno health station in Zagreb looked at the opinions and attitudes of the insured regarding the family physician concept, its advantages and shortcomings. These family medicine teams providing care to 15,500 insured also established how many complete families with all their members were receivers of their care. In addition, data were obtained on the number of families where only some members received care at the same physician's office and on the proportion of single persons receiving care at family medicine offices. The sample indicates that more than half the insured received care from the same family physician, as well as that only a tenth of the insured were without family medical file. The ensured knew, considered, thought and expected the family doctor institution to contribute to improved care and were well aware of the advantages of the family doctor concept. Now already, the concept of comprehensive family treatment could be implemented in half of the insured. However, the other half are broken up, receiving medical care at the offices of various teams. Full realisation of the above concept is possible in four ways: by group practice establishment and development, virtual linkage of the families through primary health cares unique integrated information system, exchange of the insured between the teams in the health station for defined populations, and by administrative way, but the only first two are sustainable. Key words: family physician, opinions and attitudes, group practice, information system Uvod Koncept obiteljskog lije nika, koji je bio uspostavljen kroz instituciju doma zdravlja, joa 1951. godine, te uvoenjem specijalizacije iz obiteljske medicine 1962. godine, raznim je normativnim aktima i promjenama zakona o zdravstvenoj zaatiti malo, pomalo nestajao. Najprije su 60-tih i 70-tih godina proalog stoljea osiguranici razvrstavani prema mjestu rada (zaposleni), mjestu akolovanja (djeca) i mjestu boravka (nezaposleni i umirovljenici). Dalje promjene i nedostatak mehanizma financiranja preventivnih djelatnosti, dezintegracija domova zdravlja, privatizacija i zakupizacija djelatnosti jo je vie destimulirala obiteljski pristup. Uz ostale posljedice, znatno je smanjen i broj preventivnih pregleda, isto kao i broj kunih posjeta, a ato je ukupno rezultiralo da su djelatnosti primarne zdravstvene zaatite zbog destimulacije postale pasivna zdravstvena djelatnost koja konstatira i lije i bolesti i ne utje e zna ajnije na pozitivne promjene zdravlja populacije, kako je zakonski i deklarativno propisano. Tako je tijekom 2004. godine u djelatnostima primarne zdravstvene zaatite u Republici Hrvatskoj zabilje~eno ukupno samo 100.395 sistematskih, periodi nih i kontrolnih pregleda odraslih, 3% manje nego u 2002. godini. Unato  poveanju odnosu na 1995. godinu, ovih pregleda je za 72% manje u odnosu na 1990. godinu (1-6). Teret brige za pacijente preba en je na znatno skuplju i za kontrolu kroni nih bolesti neu inkovitiju sekundarnu zdravstvenu zaatitu. Tako je 2004. godine zabilje~eno 6,468.341 upuivanja na specijalisti ko-konzilijarne preglede od strane timova primarne zdravstvene zaatite, 3% viae nego u 2003. godini. U odnosu na 1995. godinu, broj upuivanja na specijalisti ke preglede povean je za treinu. Uz druge razloge, ovakav pristup u inio je da zdravstvo troai ogroman udio dio BDP, a uz pokazatelje zdravstvenog stanja koji stagniraju u odnosu na druge zemlje sli ne politi kog, ekonomskog, socijalnog i kulturnog okru~enja. Taj raskorak izmeu ulaganja koje je meu najviaima u svijetu, i dobivanja koje je skromno, nastao je upravo zbog toga ato se hrvatski model oslanjanja na primarnu zdravstvenu zaatitu transformirao u tr~iani model zaraivanja novaca, a bez raspolaganja to nim informacijama i podacima koji bi mogli poslu~iti pravilnom upravljanju sustavom (7-13). Cilj istra~ivanja Utvrditi udjele osiguranika koji su odabrali jednog lije nika kao obiteljskog lije nika u definiranoj populaciji na definiranom podru ju. Istra~iti mialjenja i stavove osiguranika o konceptu obiteljskog lije nika, o njegovim prednostima i nedostacima Materijal i metode 8 timova obiteljske medicine iz zdravstvene stanice Dugave  Travno koji imaju u skrbi ukupno 15.500 osiguranika, uvidom u kartoteku istra~ili su koliko kompletnih obitelji imaju u skrbi, sa svim njenim lanovima. Kriterij za obitelj bio je da ~ive u istom kuanstvu  viaegeneracijske obitelji. Takoer, istra~ivani su podaci o broju obitelji kod kojih se samo pojedini lanovi lije e kod istog lije nika, te podaci o udjelu pojedinaca,  samaca u ordinacijama obiteljske medicine. Isti timovi anketirali su (ukupni uzorak od 454 osiguranika) anonimnom anketom u razdoblju od 3 tjedna, uzorak od po 57 osiguranika starijih od 16 godina. Prikupljeni podaci obraeni su deskriptivno statisti ki. Rezultati Broj obitelji u skrbi Na istra~ivanom uzorku osiguranika (N=15.000), dobiveni rezultati ukazuju da preko 46% osiguranika u skrbi formalno ispunjava kriterije za obiteljsko lije enje, odnosno da s cijelom obitelji imaju svoje Osobne zdravstvene listove u obiteljskim kartonima. U isto vrijeme, preko 43% osiguranika samo djelomi no ispunjava kriterije za obiteljsko lije enje, odnosno imaju dio obitelji u skrbi drugih lije nika obiteljske medicine. Neato viae od 10% osiguranika ~ive kao samci (Graf 1.).  Od onih obitelji koje su kompletno u skrbi lije nika obiteljske medicine, 18,5% su sama ke obitelji (samci), 25% dvo lane obitelji, 22,5% tro lane, 23% etvero lane, 9% peto lane, 1% aestero lane (Graf 2.).  Od onih obitelji koje su djelomi no u skrbi lije nika obiteljske medicine, u 31,6% je samo jedan lan obitelji u skrbi, u 30,8% su dva lana obitelji u skrbi, u 22,3% su tri lana obitelji u skrbi, u 10,6% su etiri lana obitelji u skrbi i u 4% je pet lanova obitelji u skrbi, dok su ostali lanovi obitelji kod drugih lije nika (Graf 3).  Anketa osiguranika Uzorak anketiranih opisan je u tablicama 1. - 3.  Tablica 1. Razdioba anketiranih osiguranika prema spolu (N=454)  Tablica 2. Razdioba anketiranih osiguranika prema dobnim skupinama (N=454)  Tablica 3. Razdioba anketiranih osiguranika prema dobnim skupinama (N=454) Na ovom uzorku od 454 osiguranika dobiveni su sli ni udjeli osigur6rxx z   | ~ 0 2 ʶ淚qbqPqbqbqbqbq? hhTN.CJOJQJ^JaJ#hhH 6CJOJQJ^JaJhTN.6CJOJQJ^JaJ#hhTN.6CJOJQJ^JaJhTN.OJQJ^J.h(h0YG56CJOJQJ^JaJmH sH  hTN.56CJOJQJ^JaJ&hC3lhA56CJOJQJ^JaJ hA56CJOJQJ^JaJ&hC3lhTN.56CJOJQJ^JaJ hO56CJOJQJ^JaJx z 0 2  2 4 D  -b2$ d`a$gd7 dgd7 $dha$gd0YG$a$gd0YGgd0YG & F 8hh^hgdngdTN.$a$gd0YG$a$gdTN.̕   D  0 2 4 D bd`b "46DHŦyeSyy#h0YGh0YG5CJOJQJ^JaJ&h0YGh0YG56CJOJQJ^JaJhQZCJOJQJ^JaJhbt'CJOJQJ^JaJ h0YGh0YGCJOJQJ^JaJh0YGh0YG5OJQJ^J hnhTN.CJOJQJ^JaJhTN.CJOJQJ^JaJh0YGCJOJQJ^JaJ hhTN.CJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJ np 2 4 I$$ɴɴɢt_M<+ h7 h HCJOJQJ^JaJ h7 hACJOJQJ^JaJ#h7 hA5CJOJQJ^JaJ(h0YGh0YGCJOJQJ^JaJmH sH +h0YGh0YG5CJOJQJ^JaJmH sH .h0YGh0YG56CJOJQJ^JaJmH sH "hQZCJOJQJ^JaJmH sH (hohoCJOJQJ^JaJmH sH (hoh0YGCJOJQJ^JaJmH sH #h0YGh0YG5OJQJ^JmH sH hQZ5OJQJ^JmH sH $$%%'%&X&Z&D(F((<*J******:,,-..1111N2P2Z2\2`2ᴣᑂqqqqbP#h.}h.}5CJOJQJ^JaJh|D5CJOJQJ^JaJ h7 h7 CJOJQJ^JaJh.}5CJOJQJ^JaJ#h7 h.}5CJOJQJ^JaJ h7 hbt'CJOJQJ^JaJhbt'CJOJQJ^JaJh.}CJOJQJ^JaJ h7 hACJOJQJ^JaJ h7 h HCJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJ`2b2222.444z4|4444l557 777h888R9V99:$:@:B:ȷ֩䩘Ș||n`RGh36OJQJ^Jh3h36OJQJ^JheZheZ5OJQJ^JheZCJOJQJ^JaJhd'CJOJQJ^JaJh:CJOJQJ^JaJ heZh7 CJOJQJ^JaJh7 h7 5OJQJ^J heZheZCJOJQJ^JaJhbt'CJOJQJ^JaJh7 CJOJQJ^JaJh7 5OJQJ^J h7 h7 CJOJQJ^JaJb223|44h89:$:P:R:>>> >?$ d`a$gd\gdTN.$ d`a$gd.}h^hgdbt' & Fgd.}dgdeZ$ d`a$gdeZ$ & F d^`a$gd7 dgd7 B:N:P:R:~:::&=2=J======>>>>>> >R>d>???????ʼʠʒʄʒʒshaPPPPP h\h\CJOJQJ^JaJ h\h5&wjh\h\U h.}heZCJOJQJ^JaJh.}CJOJQJ^JaJh\CJOJQJ^JaJh<CJOJQJ^JaJhd'CJOJQJ^JaJh3CJOJQJ^JaJ heZheZCJOJQJ^JaJhbt'6OJQJ^Jh.}6OJQJ^Jh3h36OJQJ^J?????`@l@p@@@AAfAlAtBvBxBBBBCCCȺȺȺȺȺvaI/jh.lhd'5CJOJQJU\^JaJ)hd'5B*CJOJQJ\^JaJphhd'CJOJQJ^JaJh35OJQJ^Jh3h36OJQJ^Jh36OJQJ^J h3h\jlh3h3Uh3CJOJQJ^JaJ h\h3CJOJQJ^JaJh5&w h\h\j}h\h3U h\h5&wCJOJQJ^JaJ???tBxBBBCCCCCCCCC*D,D.D0D4D6DD 7$8$H$gd: 7$8$H$gdd' & Fgd3$ d`a$gd3gdTN.CCCC,D.D0D2D4DDDEERE`a@aBaDab b4bﮝ~~|~dYYH hN_hN_CJOJQJ^JaJhd'5OJQJ^J/j'h.lhd'5CJOJQJU\^JaJU hd'hd'CJOJQJ^JaJhd'CJOJQJ^JaJ h:5CJOJQJ\^JaJ/jb"h"h:5CJOJQJU\^JaJ/j9h.lhd'5CJOJQJU\^JaJ h<5CJOJQJ\^JaJ hd'5CJOJQJ\^JaJDD>aBaDabb b^dbddd2eDiHiJi\i$ d`a$gd07$8$H$^`0gdN_ 7$8$H$gdgd$ d`a$gdN_@7$8$H$^`@gdd'gdTN. 7$8$H$gdd'$ d`a$gdd'anika ija je kompletna obitelj u skrbi obiteljskog lije nika, kao i onih ija je obitelj djelomi no u skrbi obiteljskog lije nika, te  samaca . (Tablica 4.)  Tablica 4. Razdioba anketiranih osiguranika prema lanovima obitelji u skrbi obiteljskog lije nika (N=454) Na uzorku od 454 ispitanika, njih 384 sla~e se ili se u potpunosti sla~e s tvrdnjom da institucija obiteljskog lije nika pridonosi kvalitetnijoj skrbi za osiguranike. Samo ukupno 71 osiguranik smatra da institucija obiteljskog lije nika ne pridonosi kvalitetnijoj skrbi za osiguranike.  Graf 4. Mialjenje ispitanika o tome da institucija obiteljskog lije nika pridonosi kvalitetnijoj skrbi Mialjenja i stavovi osiguranika o razlozima koji su prepoznati kao objektivni za postojanje institucije obiteljskog lije nika su: blizina i dostupnost lije nika (za 53,7% ispitanika), lije nik bolje poznaje osiguranika ako poznaje cijelu obitelj (za 53,3% ispitanika), jednostavnost administracije (za 48,7% ispitanika), lakae rjeaavanje razli itih obiteljskih problema (za 47,4% ispitanika), kuni posjeti kvalitetnije obavljani po istom lije niku (za 44,7% ispitanika) i drugi razlozi (za 10,1% ispitanika). (Graf 5.)  Rasprava Iako rezultati ne predstavljaju reprezentativni uzorak timova obiteljske medicine, niti reprezentativni uzorak osiguranika, oni zna ajno ukazuju na brojne kvalifikacije i probleme koji su zna ajka hrvatske organizacije zdravstvene zaatite. Unato  brojnim problemima koji su atetili i izravno kolidirali s konceptom obiteljskog lije enja, znatan dio obitelji prepoznao je prednosti obiteljskog lije enja i ostao u skrbi jednog lije nika. Takoer, drugi znatan dio osiguranika djelomi no je ostao kod jednog lije nika (naj eae onog podru nog, u blizini mjesta stanovanja), ali je jedan ili nekoliko lanova obitelji prealo drugim lije nicima. Ovdje je znatan udio onih (mlaih) obitelji kod kojih su roditelji kod istog obiteljskog lije nika, a djeca kod pedijatra. injenica je da lije nici nerado mijenjaju odabranog lije nika obiteljske medicine ak i kada izrazito njime nisu zadovoljni i da se  organizirani prelasci i  reunion obitelji teako mo~e dogoditi. S druge strane, osiguranici dobro prepoznaju i sla~u se da koncept obiteljskog lije nika mo~e zna ajno pridonijeti kvaliteti skrbi o njima i dobro prepoznaju razloge za postojanje i razvijanje takvog koncepta. Joa jedna teza se u analizi rezultata namee: uspostava grupne prakse i uspostava  povratak na napuatene funkcije doma zdravlja znatno bi pomogli da se obitelji  okupe u znatno veim udjelima. Devastacija funkcija domova zdravlja, uz potpuni nedostatak preduvjeta  poticaja, financijskih, stru nih i cehovskih, uvjetovao je da su obitelji, ak i kada imaju svoje kartone kod istog lije nika u znatnoj mjeri ostale bez aktivne, sveobuhvatne i preventivne skrbi, kakva se formalno i deklarativno propisuje i na koju se poziva. Nedostatak integralnog informacijskog sustava primarne zdravstvene zaatite onemoguava i virtualno elektronsko povezivanje (14, 15). Zaklju ci Na istra~ivanom uzorku timova i osiguranika, viae od polovice osiguranika formalno ima uvjete za provoenje koncepta obiteljskog lije nika. Znatan je udio obitelji kod kojih je samo jedan, ili manji broj lanova u skrbi kod drugog lije nika. Osiguranici znaju, smatraju, misle i o ekuju da institucija obiteljskog lije nika pridonosi kvalitetnijoj skrbi i dobro prepoznaju prednosti koncepta obiteljskog lije nika Nedostatak preduvjeta  financijskih i stru nih uvjetovao je da su obitelji, ak i kada imaju svoje kartone kod istog lije nika u znatnoj mjeri ostale bez aktivne, sveobuhvatne i preventivne skrbi, etiri su na ina de se formalno ponovno uspostavi koncept obiteljskog lije nika: uspostavom i razvijanjem grupne prakse, virtualnim povezivanjem obitelji preko jedinstvenog integriranog informacijskog sustava primarne zdravstvene zaatite,  razmjenom osiguranika izmeu timova kod definiranih populacija i administrativno-zakonskim odredbama, ali su samo prva dva realna i izvediva. Stvaranje preduvjeta i poticaja za provoenje koncepta obiteljskog lije nika mo~e znatno ubrzati i omoguiti njegov razvoj. Literatura Hrvatski zdravstveno-statisti ki ljetopis za 1998. godinu. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 1999. Hrvatski zdravstveno-statisti ki ljetopis za 2000. godinu. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2001. Hrvatski zdravstveno-statisti ki ljetopis za 2002. godinu. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2003. Hrvatski zdravstveno-statisti ki ljetopis za 2003. godinu. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2004. Stevanovi, R. Rodin, U, Pristaa, I. Bilten o djelatnicima i radu u djelatnostima primarne zdravstvene zaatite u Hrvatskoj u 2004. godini. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2005. Kati M, Perinovi R, }alac D, Jovanovi A. Razlozi dolaska bolesnika lije niku ope medicine. (Primjena ICPC-2). Med Fam Croat 1994;2:5-12. Stevanovi, R.  HYPERLINK "http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110087" \t "_blank" Informacijski programi za ordinacije obiteljske medicine. Med Fam Croat. 9 (2002) , 1; 30-33 Stevanovi, R.  HYPERLINK "http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110105" \t "_blank" Prikupljanje i primarna obrada zdravstvenih podataka, povezanost informacijskih sustava i kvalitete medicinskih podataka. Upravljanje kvalitetom - standardi kvalitete u bolni koj zdravstvenoj zaatiti. Koprivnica: MIZ RH, 2003. 100-109. Van Klacht naar Diagnose [From complaint to Diagnosis]. Bussum, Coutinho, 1998. Hoffmans-Okkes I M and Lamberts H. The International Classification of Primary Care (ICPC): new applications in research and computer based patient records in family practice. Fam Pract. 1996; 42: 294-302 . Lamberts H, Wood M, Hofmans-Okkes I, eds. The International Classification of Primary Care in the European Community. Oxford: Oxford University Press, 1993. Brage S, Bensten BG, Bjerkedal T, Nygard JF, Tellnes G. ICPC as a standard classification in Norway. Fam Pract 1996;13:391-6. Stevanovi, R. Pristaa, I. Ivi evi  Uhernik, A. Stani, A.  HYPERLINK "http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=195807" \t "_blank" Development and Depoyment of a Health Information System in Transitional Countries (Croatian Experience). Medical and Care Compunetics 2 / Bos, Lodewijk ; Lexminarayan, Swami ; March, Andy (ur.). Amsterdam : IOS Press, 2005. Kr mar, N. Stevanovi, R. Kova i, L. Merzel, M.  HYPERLINK "http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110040" \t "_blank" Reforma doma zdravlja, obiteljske medicine i zdravstvene zaatite u zajednici. Kongres obiteljske medicine. Opatija: HUOM, 2001. 219-227. Stevanovi, R.  HYPERLINK "http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=141787" \t "_blank" Informacijska tehnologija u primarnoj zdravstvenoj zaatiti. 1. HRVATSKI KONGRES TELEMEDICINE S MEUNARODNIM SUDJELOVANJEM. Zagreb: Hrvatsko druatvo za telemedicinu, 2002. 86-87. 4bbNcccdX\prʐ̐А "BDF~ܓޓdfڔܔޔZ\̕Ҵߴ!jh.}h|DCJU^JaJh.}h|DCJ^JaJ!jh.}hs,hCJU^JaJh.}hs,hCJ^JaJh[CJ^JaJh/GFCJ^JaJh.}h.}CJ^JaJ6~&Č̕$ & F  dh^` a$gd[ 21h:p_^. A!"#$% }Dd B9C#0  # A"Y<EuǘD@=Y<EuǘPvWxYMl[EgŎ)I+CKMi1* H ?Bnii@H*J$$TRBBȁV l^?Q|;}"7DgPudv&<"~nETC˛j$ UCIΐ`@m7NWs{Г%}$}jN.[`CDZsjѤAKD9~L +QxBQPԒ͸e.Q:@*jS? >6O=MxM7BNє=]t?}a/@lVct;jbvOa5l1mbvʾpFx>TDN] 7Ap&ܱc!oȹoYt餒.#w؋#8G}Q v:n-'h ap!K#rm4 9A 8ZcNTZ蕢qH0G!hJ;YdNro7‡I}RnoBڣFF~n2S&Wci>$\Ɖ kcuu}>oaÆKԥU?< kgocV>ƔNAV9&?'4":~ %% >ct*r[5Rc5/axK<.~~ XWu%*ht2jwNԶ"Rm,uFv,p_._EǂN ``h2ca}%\.//~? ߀~? JV ]@BB47W]^ߵ+q.v.c߶ ,xy[=˅*EW.l ƽ،mX} ?QA~SΠD9cA%Ka9ernlGZθ&F*eKYxabj1&ɸ`@!FX\#g?Zpsu]n:eEyX!mVWWb?4[v_ ۉ@!nNȞ߯eKN$]rpJO\lvwZNNY7Θbښ6[o[okhLvOrhw$'șDd B9C#0  # A"k$yGyrg|G@=?$yGyrg|<PvW x[}lEA[JOR[@w-Rz~PH`@+үD )(F1c4TLBLQI+ &(FLGHG1Qsfw:wZڒfo}vｙٳQ3Jh/Λ'dR4.$[h-hJ:)}7ё{!rAóiFP@(y(P7t6>wɮɮCyN )D!@Ȫ+pM~C'=ӑH4NGqL$j{^nQFdLت~cm? ^w8{;^p0z %˓{v8fMF6V_veΰn8Iͽ#{9p3V*CftF^fSov(n>fڅ[e>_ҵ ؗ4*z>WM;.;W|l5Oў(˲rT>ψJ.щ;ݙⓔRB/wh$F'gg 3$UPv֏#ڃ^]}5zDB8Q9&Gn ;mDl/zgw,`wE"=70PW#'Fj4eo._we9x{#){W@o%އwW_[Ԩ?T=,t `M9o9#n8q\6e \rIcryd0TÒ}t[q$3Ll} -S~Λ33$x(K5k?>kz]R ?z5ڂ 5ބm6~+(VojwZ[QC߁vvm+iAmW5B|[s~^p~5Ǣ_*R{WK!+d+$>gdCVu~k견_s}ԧ4N?bt$X'G6)WlD|ٚ"or>ydm@+o ENݨ:}7Iԇ*%#ʚpȄ'03nѦ3}`4A.myM2tZ g{ ï1k! X Q_O =Of q1 %hsM QWFc!!v րq ٻːrKx]1R;%޵{\dK~Wblk6ӌ;-l-r[G-WvH-ޤַFڟK_G|̱&.3> Nښ:1Jڨ/1v _lIj===uY.`dSȳxp&e`YyϣLK3-iwDN)I<#jNj"猾 sc`cX !عN`*WrTcgccGf^`#n%X;yh-lfzwifޕ2mt'xMqm[zC+fxAoG8H#&V>FOcS7O =*xQǛc|zĢ3vs]!k v;h3x+IϧCfK}d 0.J%t~߮ FL巟ERlIc"UU> ьkxel~Uka|FXvDd B9C#{|0  # A" toZ`l'>~p@=h toZ`l'>~1PvW6x[klTE>*@q-PhG%;޽{-5{{fΙ3g|sf[mE!ڏ{t QY. \F.]EGJzD9xN$;\DL~?AP?o.Dw΅гA)~:NA%Si.yBS;s9Z.P]S_ĕq_ K:}1'nf`&i(66vnb1.cK_[;^_iӽF.hܹ_Mݝ+.S}#WL&;_S$[>6ʭb**6qZ^L;DN`|y_i_e\Q+xǎd<:u7}k/@g"+AA\6ʣ mhBlO<}`~#z ː_L=ODiC} 3D07>`xZ^c={z+ !OAoloi[gz+Fcb|XZZowcȯw~I_ )U uK>e.B3'T;TLueδ (MqYSҗ s=wyF6HoVָcnn ȷQ ftVpmv~+B6Q;$iE9^[ Ӂrߊfp P;t-MjD :$_'RRR^cՈ4W蕲5J])Zq))euBWHiʔWeCEJ۲$bf ZR!l@ `!> ZR!l@(*DhxڥOLAm Ѡ1*6^JhG;bmQ,6zJoAăOG6CEL1&of 50&۝}ޛ|vD!.!A 67Y"[]chnn7j&H?A\t3x?/"! T9ɒivFl7cd7 icّĀ#2gp1'f_e^mF>Z5uG?X%Wn ;k5AE'70GlC#3,DL⣘h,&tG /4s4ñ.AdNQ2aHPClyEE%#i訴6BPuP|DT LtPuP%ȁ\E_%l u<8< F:R)1>v\0ZP4TP*(@c|8ӞU0  PA &*+UP @ӬCx _ơc]0)#ءfa1zɜ!ze˜h]5wy?<%k| OH"I?wN|^cNO"C|q< %t 3`hS %099d(}ʧPL*<:C cHkk O\s1.i݂&z,p 7_u+^~cY>2_i?aj=ɱLUQ|)>2O)rЭ|ǣLU嫢cRC,~FzV>,3N܍gu+JcU_mVkI;涤-۲Ը]毴2A<r3+LVS߿3پmZų9mư̊<[?{Ox][ :hioWv[>,kߕ{wbTsHGT^es*-)Dd { 0  # A2sv{F~t}`!ysv{F~t(*D؎ GxڥOlEgNIb#k'T!d$IrHr sc-ġP.RښG*$.E9@oI3iyvl1# o0ύ=l * P~Űqm ߃cqdA Gk"Hv;P U2zq܏Ï۷5/l/2_~;O|~)3S#9*/ozFetğЭ/Jߝb9c١ǬE/1oy^?cb,{+3Gl"*oAfR,V>5Lq} B/V*z9"؂Es,z v XM1~p`,p `³U-؁naAt[u@p 30F ,ؒaDTy݁[҂:,Xp,W%@߂-iAt[u@г ȌUiAh:+,XT`A¦ꝘJ *@تXPP\S )REEX0OlEEXGAlAς",3V#i- )XaA2xA"Ӂ*A ixGAlAσ4CY0LumUmh<{Nr~riM>YMŬ&zR(>{mQ{UwA0  W(3oxngؖ u0(h2Pq&*`(P42PtP E0S,2́!pE0̃aH0/绛.:obHH$8L*e.eUgM̙Ĕ$ })(zj34iL0x;`,S}<#>ƌѢ@/XKٯVU9Z/Г6liYl@[1kaka{E|,RWgϽRߐJqY}>xEw0ܢkFﺽjL%{nɪʺ*?'c3{ʻ{0gd~dʺ#;.nצvO֝keIuOpw&Q3<d\G{oeaL~rrhyc~ʼn\"?c5Dd \ 0  # A2!YNGޭ6+eEX&;}nWJ+E+Q_ qFE/X>j,DF%rX91MEsAi: #ʣ ߠT6V%@AQ}cQ\}NCВ:hC JH)dx{ A2dVZRm@_w AɔA:t.t`xAY3C.T*'+g \ "TAz}c TA5HΫ,A1TP*Cy6PAU)L)g Ru@_C*C&g/’< A2sIU /h)!\YifC3< iDih3᭪jGIw̻L)B?]sQCMDNyyJ8y'4-zA漠ͤiA}JQE AၢFEd-:3u.C y*ʲuX\e. ѧ+.ej3thF0r Yyޢz||tiKGQ}TŻU )qBbaЂ]k+ʻ ՝8.ωH"di3#=8{8;Ja%oUU{"c2|5aj-.yh K-Ȣo J͕6y9p XGF>A;td 1MMdJ~.,mףЖv::Gh{ؾDiÆxΌ4~; j߁a\\ doDNI>úoS"[("~VDd  0  # A2WGÐw7'`!WGÐw7\NXtxڥoEgNlP"іTJhN@ T@ɴ+Hr-}X5ġ(BH`*!q*=;^obD]K;ͼ~z8c,Nc%8"v1&_ V.GYxGU"K7i*޵eh @1Q|ϨGxN wUΪ=#.VεepԤNO[+1+( Go Dd $?0  # A" iu [ڒǷ 1-@= iu [ڒǷ5pZH x[}l{?ΎmԵIjvS U%DHH qPpT7 *Ԩ*Rԏԧ$K! MLiuDT}og6Ϭ}̛f܍[H\H2y +n] `@x}&$]n .]=u XF< oï1i3ry9~^FuT+eRQ\}HEB{O_B* &RfuHM%9Cgo.!4*>7{H~;h bGӱS}|kwu@GYsqXݶYQ8'*o$YVT?w%(i`k2Na~"U8pن$*8n ΙDp K N՜Dpqrډ=k-E/Ic${ۃYtr0f=.EMTgEŢY Wrg? `|,mzV;ݓO:a=!h@wۃt{zG~O^q4Ǐv=bT^O Kr1\f[uFN!ҷMWdu9ρN,/GV>"mOW:L ;:;XvXC[CmXې_ ۬B_6 v}"0`L=9S7!q;Ml9 OW=vyJa.hirkb6cITH~zWa3SGޏqKM\tk!tN<YțUU~P*}e)y:}L5Xwq^CuN-9iq,Nġ M`8583q9qr58?Lġ $ kW<ȓ<(=yŤ 08ik] +P336(0=fI\pzو4r(?L^ J-!ol~)cs?-N_-F> > T6,": zO M6pm2ίq'1|;sJo{j7Ά/g{j./<|oS듈ML&Y/ɽ~JiLNKKWL.y(~eyM(&kS۸op_bSYҎDorysmN&es='_6VGc801:r^q$>oxB[U{; ]m}ߧƀ쀳n's'sfpn6nyspҙbo5mO-җ'\ޗ.= ͩ9p lg>DzOk| 6?u[-'P= Twk|^F{j|qw_Xx +EŃx=dҚgޖ=Ы9}5׶Z<3>wu|}<|@imW1O`ʹnhs CfϒeXt[0G3(Ϡ|Z1@B0Ҁ 3;\l,,|Qu7z4*&*>EV g=7g`gze܆=M~#ކgdǸ #jI'kԾ EV݌_lZ16l@7k \g\qZNs~x 3+scu_zmZaxL9W=p@qT.W9)7.sc/eu2>Cv~uj0W<-p\qT.Wz補{uZo{.`*|:K:KٟE{ZaxA}hej{#ς; %h}۾mv3q\N_:ZLM܀^rg}i`Eۉfph7mwvEg}<%OB_)/QMM)r P,WҊي|Ua5Ri29;E<xOϟw,xp/%u{eu^!Yf,g*w>b.?d_EB嚇:'Pо7v Ӿ#d!Kd15OG`7v>^C<  D ~ñ0m@ȺIV'Su2ζ`18pu"_G6iY3$}iE,qd`܎:o_;xɿ:a2! ,IsESGq;(P XΌxqb씐wȒ4:Y@&duL[n):u\I+Δȓ;JмՂYP [ǣ:c:榣ك]~[ǛBLs__um uҽ8:|:榣y#C?ӎy.i29A~v%BEٶʟ3pmVb[;,F]˲dn6KElD+H)vxRӀv| c'ieFݰϲߢԓd!!~H(q1n*sUvvF }2>hvxVw[cuw2j,sج 6 476Xk\#=6NZVėEsUQPyF̮I oz~3 5)ݤ\UvetٹOV]ؕӊ]#Ѵ+h-RVEjG %v (ŷQ gڎ5hݼ~MZݑ]^.SEj.!u hΚo^,_A`W+g#6αVA>$+dƢx o'J3ԉE14JZ6~[I:Cxr(iix-MẂxe|[&y,~\#bzXo]{tc||w:՝ed_1Q{\Ͽ9l_w􋹷Q rt1}{2Vjr:jTc}:ن"2ʸQ\i_uh?Р"u;䯲l:hN.YqҜa_%*?JqJY!v@@@ NormalCJ_HaJmHsHtH>A@> Zadani font odlomkaViV Obi na tablica4 l4a .k. Bez popisaNN KTekst balon iaCJOJQJ^JaJ4U@4 .} Hiperveza >*phC@ .}Uvu eno tijelo teksta0 # 3 `0h^h OJQJaJ<^Pgl7wzNXnoRTUV')* ! ! ! !!![!\!]!^!`!a!!!""""""$ $!$$&&&&&---.s/:016272B223334=55277Q88l9:;<080000 0 0 0000000000000 0 000000 00000000000 0000000000000000000000000000000000000 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0  0  0 $`2B:?C4bg(ow̕#&'()+,.KLNOPb2?D\i̕$*-/MQ̕%L5555C6699T::C;;;!<\<<XXXXX  >@TVqs BCacQ ^ FGrshjGI;<DEmw]_`a,.ghmoa!!!""""V#W##### $$$!$'$)$$$$$)%*%V%W%~%%&&+&,&8&9&&&&&''(())))****++++m,o,,,--D-E-----------.._.a.o.p.....6/7/:07233445!5L55555D666 777777/72799T:W::D;;;;;;;;"<\<_<<<<] OPgkl67vwyzMNWXmoQV&* !!Z!a!!!""""$!$$$&&&&----..r/s/90:0115272A2B22233333344<5=5L55555D6172777P8Q888k9l999:::D;;;;"<<<3 wNm !!a!l!!$)$&&--72B25!555(72728Q888S9k9;;<<7<@C&if7~ox@E4 rkG~F C_X6ےjEwv`c9y2fh ^`o(hH.h^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h  L ^ `LhH.h \ \ ^\ `hH.h ,,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lLl^l`LhH.^`o(() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h88^8`o(()h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.x@EC_Xf7jEw@C&7kG`c9y.        .21:[7 n|D\bt'TN.374/GF0YG\KOwRm6YeZR]cs,h7 iC3l5&w.}d't}0BKf^d;_^?! HH vovN_<AQZF @ FFFFFF!!<@@ @ @4@@ @H@@&@(@.@8@>@D@`UnknownG: Times New Roman5Symbol3& : ArialA"SystemArial5& zaTahoma?5 : Courier New;Wingdings"q㗆ꗦfbF K;3 =K;3 =x24dg;g; 2qHX)?2AMialjenja i stavovi osiguranika o konceptu obiteljskog lije nikaRankoRanko,        Oh+'0 0 @L l x  DMiljenja i stavovi osiguranika o konceptu obiteljskog lijenikaRankoNormalRanko6Microsoft Office Word@hx@͠@nv@, K;3՜.+,D՜.+,t0 hp  RH-TDU=g; BMiljenja i stavovi osiguranika o konceptu obiteljskog lijenika Naslov 8@ _PID_HLINKSAY *http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=141787T *http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110040U*http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=195807P*http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110105X*http://bib.irb.hr/prikazi-rad?&rad=110087  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrsuvwxyz{|}~Root Entry FgData SA1Tablet8WordDocument4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjs  F!Microsoft Office Wordov dokument MSWordDocWord.Document.89q