Naslov
Kirurško liječenje traumatske mijelopatije vratne kralježnice
(Operative treatment of cervical spine injuries with myeloradicular deficite)

Autori
Eškinja, Neven

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
22.07

Godina
2004

Stranica
47

Mentor
Sepčić, Juraj

Ključne riječi
Kralježnica vratna; akutna ozljeda; rana kirurška dekompresija i fiksacija
(Cervical spine; acute injury; early surgical decompression and fixation)

Sažetak
Cilj je rada prikazati uspješnosti terapijskih postupaka, kirurških i medikamentoznih, u osoba s ozljedom vratne kralježnice i živčanim ispadima, zbrinutih unutar 8 sati nakon ozljeđivanja. Retrospektivno je analizirano 120 bolesnika s akutnom ozljedom vratne kralježnice, obrađenih od godine 1989. do 1999. U svih su se ispitanika pokazali radikularni i/ili medularni ispadi, a bili su operirani postupkom prednjega vratnoga pristupa uz krvavu repoziciju, dekompresiju i fiksaciju oštećenoga isječka. Nakon godine dana prijeoperacijski neurološki nalaz bio je uspoređen s poslijeoperacijskim nalazom. U procjeni koristila se Frankelova ljestvica. Ozlijeđeni su bili podijeljeni u dvije skupine. U prvoj skupini bili su bolesnici liječeni hitnim operacijskim postupkom uz repoziciju, dekompresiju i fiksaciju koštanim ulomkom, te parenteralnom primjenom deksametazona, a u drugoj skupini bolesnici liječeni hitnom operacijskom repozicijom i dekompresijom, uz fiksaciju AO pločicom i vijcima te koštanim kalemom. Ti su ozlijeđeni dobivali metilprednisolon parenteralno. U svih je bolesnika primijenjena jednaka kirurška tehnika uz korištenje jednakih tehničkih pomagala: operacijskoga mikroskopa, mikrokirurškog instrumentarija, te pribora za fiksaciju vratne kralježnice prema Codmanu. Skupine ozlijeđenih statistički se nisu bitno razlikovale prema dobi i spolu, razdoblju od ozljeđivanja do konačnoga kirurškoga zbrinjavanja, stupnju neurološkoga ispada, vrsti i tehnici operacijskoga zahvata, te poslijeoperacijskoj terapiji. Poslijeoperacijski oporavak živčanoga ispada u ozlijeđenih iz druge skupine bio je statistički bitno bolji u podskupini A (P<0.05), a učinak liječenja bio je podjednak u ozlijeđenih s početnim neurološkim ispadima u podskupinama B, C, D (P=n.s.). Komplikacije liječenja, zaležajne rane i gastrointestinalna krvarenja bila su statistički bitno manje brojna u ozlijeđenih u drugoj skupini (P<0.01). Zaključujem, čim raniji kirurški zahvat traumatske mijelopatije vratne kralježnice, uz primjenu kortikosteroida, spriječava sekundarna oštećenja živčanih struktura (poglavito kortikospinalnih puteva), te smanjuje komplikacije terapijskih postupaka.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA