’WPCx  )`Õ5ø+śœÜž0Ź2®`y^~³ĀĄŒĻnĀöūÄUž{7‡ńņĆįµiœ«‚"‹ ĖopōG\¬ ®ć]؆šÜQ.ē9.V=…U[ŲæII ¼ŗH£æ,€ūĀp«6³¢“|—&™h»Õ߉ŠŚZRßM«CüMpnÆ'p3I'Ž»ł~XNtĄ÷C²OŻ„ŃjĄŽČ-śÜ5āUE ĢöAƌ ±Ń[ !J‹h‰“cĘé{KhąjŅbĀ“=‡Æ«¶eu¹hź‹ÄtøÉ–ńWÄdF$p8>7ĄdUćöŃB'=Ųį” †=1LtCō!ü[™‚¾’õQęšyN‹čćÉōōĄ »&]«Õ÷ąoęŗ­­^ś¢ˆĶ‡Ė£pĻ )ܔn[œ!øĢyMńł'”p”pŅu}eąų*¦¾u˜Ż&ų,ʬ“’;ˆ5-I@lµåē;”ģ4†ƒXA ĶŽKd1S܂=J#f'Œ®>£Čķ“šżŠ7}ā>ź@Õ]šĮrEQé¼ŪīØŽÓļI5ĆŽčCéV4HžČ:ÆØį`›ŌščŒzÄz+³>`\ŹĘk4c!Ó$Ow.q SRƒ)•ŪāYļŹšW6}Ł”w8>It?*# LNW %Y 0(_L‡U@ÓU @^ Sw@_4Ÿ³³Ā mÄ*Ū 0T*Y*ƒƒƒ?Č­ 1‡u 1mü 0ci 1‡Ģ S S S S S S S 0D[ [ Ɵ D+e e e e 0K AŪ ˜HP LaserJet 4LHPPCL5MS,ü,LL,,ü0Ąæ%($””D:\OFFICE\WPWIN\TEMPLATE\STANDARD.WPT+€aAZ‹(Arial CE Regular,@ ŠAZ‹(Arial CE Regular›HL%į į[āEćäå[ęĄēTčEéźUdve#‹(Ar3|xź’U‹’ĄĄĄmailto:franic@imi.hr(—8$——ŌŖŌņ ņņņóóó óŌŖŌmailto:franic@imi.hrmailto:franic@imi.hr@<C:\ARTICLES\HDZZ_IV\KALIJ.BMPC:\Articles\HDZZ_IV\kalij.bmp€°Ī£®ē@GŚ@€ ńĄĪ£7Ų@¼£Ļ£ŁyAĻ |›]&_(5hCEKQW]cioAutoList11.1.1.1.1.1.1.1.#8e37=CIQYag­­1.a.i.(1)(a)(i)1)a)(;³Ą$““Ō28eŌŚ  Ś0Ś  Ś.Ō3  Ōą0  ą(EhCEKQW]cioAutoList21.1.1.1.1.1.1.1. (3Æ$££Ż ƒ!ŻŻ  ݁Level 1Level 2Level 3Level 4Level 5'ČČČČdxd( ±ž$’’ņ ņFigure€Ś  Ś1Ś  Śó ó#!($ I&mage <=8’’’’’’’’’’C’’ HKKKKŻ ƒ!ŻŻ  Żņ ņÓ  ÓŌ_ŌŌ_ŌŌ_Ōą@l l ģąŌ‡īƒņī%%ŌProfilaksa€jodom€i€nuklearne€nesrešašeŌ#†%Jq%īīƒņl#Ōó óˆŠ ° ŠĢą@¤¤ ģąņņDr.sc.€Zdenko€FranišašóóˆŠ ¤ō Šą@((ģąInstitut€za€medicinska€istrašĻšivanja€i€medicinu€rada,€ą@@22ģąJedinica€za€zaš±štitu€od€zrašcšenjaˆĢą@š š ģąKsaverska€cesta€2,€p.p.€291,€HR„10001€Zagreb,€HrvatskaˆĢą@xx ģąE„mail:€Ō4‚Ż äŌŻ‚—8ŻŌŖŌņ ņņņŻ  ŻŌ5  Ōóófranic@imi.hrņņŌ6ŌŻ‚—8/ƒŻóóó óŌŖŌŻ  ŻŌ7Ż i`ԈŠ  ` ŠĢņ ņUVODó óŠ “  Šą  ąZbog€velike€hlapljivosti,€te€stoga€potencijalno€vrlo€brzog€š±širenja€kroz€okoliš±š,€u€prvim€fazamaĻnesrešaše€nekog€nuklearnog€postrojenja€radioaktivni€izotopi€joda€predstavljaju€primarnu€opasnost€gledeĻizlaganja€radioaktivnom€oblaku.€Iako€su€u€nuklearnim€reaktorima€osim€ņņ131óóI€u€vešašim€kolišcšinama€prisutniŠ $ t  Ši€ostali€radioaktivni€izotopi€joda,€oni€imaju€neš±što€krašaše€vrijeme€poluraspada,€te€su€zaš±štitne€mjereĻusmjerene€prvenstveno€na€ņņ131óóI.€Kritišcšan€organ€za€jod€je€organ€š±štitnjašcša€(š±štitna€šĻšlijezda).€Tako€je€jednaŠ ¼  Šod€posljedica€nesrešaše€nuklearnog€reaktora€u€šbšornobilju€(26.€travnja€1986.€godine)€da€je€tijekomĻproteklih€deset€godina€u€nekim€podrušcšjima€povešašan€broj€tumora€na€š±štitnjašcši,€posebice€kod€djece.ĻDijagnozirano€je€oko€800€slušcšajeva€raka€š±štitnjašcše€kod€djece€ispod€15€godina,€uglavnom€u€sjevernojĻUkrajini€i€Bjelorusiji.€Kako€je€ta€bolest€u€principu€izlješcšivaņ ņ€(1)ó ó,€do€fatalnog€ishoda€je€doš±šlo€svega€uŠ ģ<  Šnekoliko€slušcšajeva.€Brojne€studije€o€zaš±štiti€š±štitnjašcše€od€kontaminacije€radioaktivnim€izotopima€jodaĻkoji€se€oslobode€u€okoliš±š€suglasne€su€da€je€ušcšinkoviti€našcšin€zaš±štite€š±štitnjašcše€unos€stabilnog€joda€uĻorganizam.€Stoga€je€jedan€od€centralnih€problema€u€planiranju€postupaka€za€slušcšaj€nuklearneĻnesrešaše€odrediti€optimalnu€intervencijsku€razinu€kod€koje€se€pristupa€profilaksi€stabilnim€jodom.ĻOdnosno,€potrebno€je€odrediti€kod€koje€bi€se€vrijednosti€projicirane€doze€na€š±štitnjašcšu€populacijiĻpreporušcšilo€uzimanje€stabilnog€joda.€Preporuka€MešOšunarodne€agencije€za€atomsku€energiju€(IAEA)Ļjest€da€se€profilaksi€stabilnim€jodom€pristupi€ukoliko€se€procijeni€da€bi€doza€koju€š±štitnjašcša€primi€uslijedĻizlaganja€radioaktivnim€izotopima€joda€(tzv.€ņņavertable€doseóó)€mogla€premaš±šiti€100€mGy€ņ ņ(2)ó ó.€OsnovaŠ XØ Šza€odrešOšivanje€intervencijske€razine€jest€trašĻšenje€balansa€izmešOšu€potencijalog€benefita,€tj.Ļspriješcšenog€broja€karcinoma€š±štitnjašcše€i€negativnih€ušcšinaka€u€obliku€š±štetnih€popratnih€pojava€koje€seĻmogu€pojaviti,€iako€kod€izvjesnog,€iako€vrlo€malog€broja€ljudi.€Dok€postoje€brojne€numerišcške€procjeneĻrizika€od€karcinoma€š±štitnjašcše€uslijed€izlaganja€radioaktivnim€izotopima€joda,€bazirane€naĻepidemiološ±škim€studijama,€sve€do€nesrešaše€nuklernog€reaktora€u€šbšornobilju€nije€bilo€osnove€zaĻprocjenu€ozbiljnih€popratnih€ušcšinaka€uzimanja€stabilnog€joda.ĢĢņ ņPROFILAKSA€STABILNIM€JODOMó óŠ Ä  Šą  ąProfilaksa€stabilnim€jodom€u€pravilu€se€provodi€kalijevim€jodidom€(KI),€obišcšno€u€obliku€pilula.ĻUšcšinkovitost€KI€u€blokiranju€unosa€radioaktivnog€joda€u€š±štitnjašcšu€ovisi€o€trenutku€primjene€doze€KIĻu€odnosu€na€pošcšetak€izlaganja.€KI€je€najušcšinkovitiji€ukoliko€se€primijeni€neposredno€prije€ili€najkasnijeĻ1„2€sata€poslije€izlošĻšenosti€radioaktivnom€jodu.€Za€pravilno€primijenjenu€dozu€KI,€ušcšinkovitostĻblokiranja€unosa€radioaktivnog€joda€u€š±štitnjašcšu,€prema€studiji€ņ ņ(3)ó ó€€iznosi€viš±še€od€90%€(slika€1).Š Ģ"% ŠMešOšutim,€ukoliko€je€vešaš€doš±šlo€do€unoš±šenja€radioaktivnog€joda€u€organizam€i€njegovog€nakupljanjaĻu€š±štitnjašcši,€KI€ne€pomašĻše€da€se€on€eliminira.€Glede€doziranja,€na€osnovu€iste€studije€ņ ņ(3)ó ó€ņņFood€andŠ p$Ą' ŠDrug€Administrationóó€(FDA)€preporušcšuje€ņ ņ(4)ó ó€dozu€od€130€mg/dan€za€odrasle€i€djecu€stariju€od€jedneŠ H%˜ ( Šgodine,€te€65€mg/dan€za€djecu€mlašOšu€od€jedne€godine.€(130€mg€KI€sadršĻši€100€mg€stabilnog€joda).ĻNo,€kako€je€potrebno€oko€48€sati€da€se€najvešaši€dio€radioaktivnog€joda€urinom€izlušcši€iz€tijela,€KI€seĻtreba€uzimati€barem€tri€sukcesivna€dana€poslije€akutne€izlošĻšenosti€radioaktivnom€jodu.€U€protivnom,Ļradioaktivni€jod€bi€se€izlušcšivanjem€iz€ostalih€dijelova€tijela€opet€nakupio€u€š±štitnjašcši.€Valja€napomenutiĻda€dugotrajna€primjena€jodnih€preparata€mošĻše€uzrokovati€kronišcšno€trovanje€jodom,€tzv.€jodizam,€šcšijiĻsu€znaci€hunjavica,€konjunktivitis,€pustule€na€košĻši€(š šjod„aknešš),€glavobolja,€dijarea,€motorišcški€nemir,Ļte€opšašenito€znakovi€u€svezi€pojašcšane€funkcije€š±štitnjašcše.ĢĢĢą@$$"ģąńįńņ ņńįńńęńńąńŌ‡ī{Ģī%%Z_ŌńąńńęńńęńŌ‡īƒņī%%JqŌńęńOvdje€slikańāńńßń€ńßńńāńńćń_ńćń1ńęńńąńŌ#†%Z_%īī{Ģ*#Ōńąńńęńńåńńįńó óńįńńåńńäń.gifńäńńåńó óńåńńęńŌ#†%Jq%īīƒņ÷#ŌńęńˆŠ L-œ(2 Їńēńą@J J ģąSlika€1.€Ušcšinak€stabilnog€jońēńńčńńēńfńēńńčńńéńda€na€zaš±štitu€š±štitnjašcšeńéńńźńˆĢńźńĢĢĢņ ņPOLJSKA€ISKUSTVAó óŠ ą0 Šą  ąDaleko€najopsešĻšnija€ikad€provedena€studija€o€ušcšincima€i€posljedicama€profilakse€kalijevimĻjodidom€provedena€je€u€Poljskoj€nakon€nuklearne€nesrešaše€u€šbšornobilju€ņ ņ(5)ó ó.€U€Poljskoj€je€povešašanaŠ „ Ō Šradioaktivnost€detektirana€nošašu€27.€travnja€1986.€Analiza€uzoraka€zraka€pokazala€je€da€80%Ļradioaktivnosti€dolazi€od€radioaktivnih€izotopa€joda,€a€aktivnost€zraka€bila€je€oko€504€Bq€radiojoda/mņņ3óó.Š ( x ŠU€sjeveroistošcšnoj€Poljskoj€aktivnosti€su€bile€1.5€do€3€puta€vešaše.€Mjerenja€aktivnosti€š±štitnjašcše€koja€suĻprovedena€vešaš€29.€travnja€kod€osamnaestoro€djece,€dala€su€rezultate€od€500€do€1300€Bq€joda.ĻVladina€je€komisija€procijenila€da€se€s€obzirom€na€okolnosti€smjesta€pristupi€profilaksi€KI.Ģą  ąZa€doziranje€KI€primijenjen€je€slijedešaši€protokol:Ģ1.ą  ą15€mg€KI€za€novorošOšenšcšad,Š $t  Š2.ą  ą50€mg€za€djecu€mlašOšu€od€5€godina,Š š@  Š3.ą  ą70€mg€za€sve€ostale.Š ¼  Š4.ą0  ąPretpostavljeno€je€da€je€rizik€od€indukcije€raka€š±štitnjašcše€za€odrasle€malen,€te€se€zbog€mogušašihŠ ˆŲ  Špopratnih€pojava€profilaksa€odraslima€nije€preporušcšila.Š (#(# Š5.ą0  ąProfilaksa€jodom€preporušcšena€je€trudnicama€i€dojiljama,€ali€nije€bila€obvezatna.Š p(#(# ŠĢą  ąKI€se€(u€obliku€zasišašene€otopine)€distribuirao€kroz€bolnice,€domove€zdravlja,€ambulante,€š±škole,Ļdješcšje€vrtišaše€i€slišcšno.€Podijeljeno€je€oko€18€milijuna€doza,€primarno,€ali€ne€i€iskljušcšivo€djeci.€Odnosno,€Ļ10.5€milijuna€doza€dano€je€djeci€ispod€16€godina€(95.3%€ukupnog€broja€djece),€te€7€milijunaĻodraslima.€Mnogi€su€roditelji€reagirali€spontano,€te€je€šcšak€6.14%€djece€dobilo€razriješOšenu€jodnuĻtinkturu€prije€no€š±što€je€zapošcšeo€organizirani€program€distribucije€KI.€To€je€potvršOšeno€i€povešašanomĻprodajom€jodne€tinkture€u€apotekama.€Nakon€š±što€je€akutna€faza€izlošĻšenosti€radioaktivnom€joduĻproš±šla,€inicirana€je€studija€kako€bi€se€procijenile€postignuta€razina€zaš±štite,€te€negativne€reakcije€naĻKI.€Obuhvašašeno€je€oko€30€tisušaša€ljudi.Ģą  ąZakljušcšeno€je€da€je€nakon€uzimanja€jedne€doze€KI,€zaš±štita€trajala€oko€36€sati.€(ņņOpaska:€nijeŠ h Šuzeto€u€obzir€nakupljanje€radioaktivnog€joda€u€š±štitnjašcši€podrijetlom€iz€ostalih€dijelova€tijelaóó).Š ģ< ŠNaglaš±šena€je€potreba€uskladiš±štenja€dostatnih€zaliha€KI€na€vešašem€broju€lokacija,€kako€bi€u€slušcšajuĻpotrebe€bile€lako€dostupne.€Od€18€milijuna€primijenjenih€doza,€bilo€je€samo€dva€slušcšaja€popratnihĻreakcija.€Radilo€se€o€dvije€odrasle€osobe€za€koje€se€i€prije€znalo€da€su€osjetljive€na€jod.€No,€valjaĻnaglasiti€da€je,€suprotno€literaturnim€podacima,€bilo€zašcšušOšujušaše€mnogo€blagih€probavnih€smetnji€ņ ņ(6,Š $t! Š7)ó ó.€Nije€objaš±šnjeno€da€li€je€uzrok€bio€povezan€s€€psihološ±škim€šcšimbenicima,€neadekvatnom€primjenomŠ üL" ŠKI€(otopina€umjesto€pilule)€ili,€š±što€je€najmanje€vjerojatno,€intrinsišcšnom€toksišcšnosti.€No,€najvešaši€dioĻtakvih€smetnji€ipak€nije€zahtijevao€medicinsku€intervenciju.€Poljska€iskustva€ujedno€ukazuju€da€je€brziĻodgovor€na€nesrešašu€ovoga€obima€€ujedno€i€ozbiljan€sociologijski,€a€ne€samo€zdravstveni€iliĻznanstveni€problem.€U€takvim€se€prilikama€zahtijeva€brza€organizacija€velikog€broja€ljudi€i€ustanova.ĻBudušaši€je€u€slušcšaju€nuklearne€nesrešaše€brzina€esencijalna,€mora€postojati€dobro€isplanirani,€ušcšinkovitiĻsustav€unaprijed€isplaniranih€€akcija€za€slušcšaj€kriznih€stanja€uzrokovanih€nuklearnom€odnosnoĻradiološ±škom€nesrešašom.ĢĢņ ņPRAKSA€U€USAó óŠ 4'„"+ Šą  ąU€SAD€ņņThe€American€Thyroid€Associationóó€kroz€svoj€Odbor€za€javno€zdravstvo€snašĻšnoŠ  (\#, Špreporušcšuje€uskladiš±štenje€KI€glede€profilakse€u€slušcšaju€nesrešaše€na€nuklearnom€postrojenju€ņ ņ(8)ó ó.Š ą(0$- ŠTakošOšer€je€i€ņņFood€and€Drug€Administrationóó€(FDA),€nakon€procjene€medicinskog€€i€radiološ±škog€rizikaŠ ø)%. Šprimjene€KI€za€blokiranje€š±štitnjašcše€€u€uvjetima€nuklearne€opasnosti€donijela€slišcšnu,€iako€neš±što€blašĻšuĻpreporuku.€FDA€naime€smatra€da€je€rizik€od€kratkorošcšnog€uzimanja€relativno€malenih€doza€KI€manjiĻnego€li€rizik€koji€proizlazi€od€ozrašcšivanja,€kod€projicirane€doze€od€25€rema€(250€mGy).€FDA€je€stogaĻodobrila€slobodnu€prodaju€KI.€No,€na€saveznoj€razini€ņņNuclear€Regulatory€Commissionóó€(NRC)€sveŠ š,@(2 Šdonedavna€nije€uvašĻšavala€ove€preporuke.€Naime,€NRC€je€preporušcšavao€stvaranje€zaliha€iliŠ Ä-)3 Šdistribuciju€KI€za€vrijeme€kriznih€situacija€samo€profesionalnom€osoblju€(ņņemergencyŠ Ü,  Šworkersóó)€ali€nije€preporušcšavao€prethodnu€distribuciju€ili€stvaranje€zaliha€za€pušcšanstvo.€NRC,€iakoŠ ø ! Šje€priznavao€ušcšinkovitost€KI,€ipak€nije€šĻšelio€preporušcšiti€njegovu€institucionaliziranu€uporabu€uŠ ”!ä" Šslušcšaju€nuklearne€nesrešaše,€stoga€š±što€je€smatrao€da€je€evakuacija,€budušaši€da€š±štiti€od€svih€putevaŠ l"¼# ŠizlošĻšenosti€zrašcšenju,€neusporedivo€ušcšinkovitija.€MešOšutim,€u€slušcšaju€vešaše€gustošaše€stanovniš±štva,Š D#”$ Ševakuacija€je€teš±ško€izvedivaņ ņó ó,€ako€ne€i€nemogušaša.€Uz€to,€i€mnoge€federalne€dršĻšave€protivile€su€seŠ $l% Šuskladiš±štavanju€pilula€KI€budušaši€bi€morale€našcšiniti€adekvatne€planove€za€njihovu€ušcšinkovituŠ ō$D & Šdistribuciju€pušcšanstvu.€No,€ņņFederal€Radiological€Preparedness€Coordinating€Committeeóó€(FRPCC),Š Ģ%!' ŠņņFederal€Emergency€Management€Agencyóó€(FEMA)€ņ ņ(9,€10)ó ó,ņ ņó ó€ņņCenters€for€Disease€Controlóó,€te€nekolikoŠ Ø&ų!( Šdrugih€saveznih€ustanova€ponovo€je€pokrenulo€raspravu€o€profilaksi€KIņ ņó ó,€nakon€šcšega€je€NRCŠ ˆ'Ų") Šodlušcšio€ponovo€razmotriti€svoj€stav.€ń·ńKonašcšno,€lń·ńńøńLńøńjeti€1998.€godine€€NRC€ń¶ńkonašcšno€ń¶ńńµńkonašcšno€ńµńmijenja€svoj€stav€oŠ `(°#* Šuskladiš±štavanju€i€distribuciji€pilula€KI€pušcšanstvu,€te€odlušcšuje€da€šaše€platiti€troš±škove€nabave€KI,Š 8)ˆ$+ Šukoliko€se€pojedine€federalne€dršĻšave€za€to€odlušcše.€ń¹ńKako€pń¹ńńŗńPńŗńilula€od€130€mg€KI€koš±šta€tek€oko€0.07Š *`%, ŠUS$,€ń»ńte€se€ń»ńprocjenjuje€ń¼ńse€ń¼ńda€svo€pušcšansto€u€krugu€od€5€milja€(cca€7,5€km)€oko€neke€od€107€nuklearnihŠ č*8&- Šelektrana€u€USA€za€oko€200€tisušaša€US$€mošĻše€biti€zbrinuto€pilulama€KI€ņ ņ(11)ó ó.€Naravno,€tome€trebaŠ Ą+'. Špridodati€troš±škove€transporta,€uskladiš±štenja€i€distribucije.€Razlog€dugogodiš±šnjeg€odbijanja€NRC„aĻda€preporušaši,€te€financijski€pomogne€pri€nabavci€i€uskladiš±štenju€pilula€KI€stoga€nije€bila€cijena,€vešašŠ x-Č(0 Šbojazan€da€bi€se€u€slušcšaju€nuklearne€nesrešaše€dio€najugrošĻšenijeg€stanovniš±štva€iz€prve€zone€hitnogŠ ° Šdjelovanja€(ņņfirst€emergency€planning€zoneóó)€oslonio€samo€na€profilaksu,€te€odbio€evakuaciju.ńæńŠ ˆŲ ŠńæńĢĢņ ņSITUACIJA€U€REPUBLICI€HRVATSKOJó óŠ d Šą  ąPregled€eksperimentalnih€istrašĻšivanja,€te€mešOšunarodnih€iskustava€o€ušcšinkovitosti€iŠ ōD Šsvrhovitosti€primjene€jodne€profilakse€glede€zaš±štite€š±štitnjašcše€od€ozrašcšivanja€radiojodom,€suglasneŠ Ģ  Šsu€u€procjeni€pošĻšeljnosti€profilakse€stabilnim€jodom.€Nedvojbeno€bi€u€slušcšaju€nuklearne€nesrešašeŠ ¤ ō Šznatan€dio€stanovniš±štva€spontano€uzeo€preparate€joda,€koji€ako€se€uzmu€prekasno,€mogu€šcšak€iŠ | Ģ Šš±štetiti,€jer€blokiraju€izlušcšivanje€radioaktivnih€izotopa€joda€iz€š±štitnjašcše.Š T ¤  Šą  ąRepublika€Hrvatska€bi€trebala€ńĄńnajozbiljnije€rńĄńńĮńrńĮńazmotriti€optimalni€našcšin€zaš±štite€stanovniš±štva€pilulama€KI.Š , |  ŠTo€mošĻše€biti€uskladiš±štenje€u€unaprijed€definiranim€sabirališ±štima€(primjeri€Poljska,€USA)€ili€šcšakŠ T  Ššcšuvanje€u€individualnim€domašašinstvima€(Finska).€Obe€inašcšice€imaju€prednosti€i€mane,€ali€suŠ Ü,  Šizvedive,€posebice€stoga€š±što€€sama€kemikalija€nije€skupa,€a€pravilno€uskladiš±štena€ima€dugi€vijekĻtrajanja.Ģą  ąNadalje,€bilo€bi€pošĻšeljno€pokuš±šati€identificirati€osobe€u€Republici€Hrvatskoj€s€povešašanomŠ d“  Šosjetljivoš±ššašu€na€jod.€To€bi€se€relativno€lagano€moglo€provesti€kroz€primarnu€zdravstvenu€zaš±štitu.Š <Œ  ŠńĘńĢńĘńĢŌ‡%ŹN%%%ŹNŌŌ‡&ŹN%%%ŹNŌņ ņLITERATURAó óŠ ģ< Š€1.ą0  ąņņInternational€Atomic€Energy€Agency€(IAEA)óó,€š šTen€years€after€Chernobyl:€What€do€we€reallyŠ Ģ Šknow?šš,€Document€No.€97„00467€IAEA/PI/A51E,€IAEA,€Vienna€1997.Š (#(# ŠŌ#†&ŹN%%&ŹN#?#Ō€2.ą0  ąņņInternational€Atomic€Energy€Agency€(IAEA)óó,€š šInternational€Basic€Safety€Standards€forŠ €Š ŠProtection€against€Ionizing€Radiation€and€for€the€Safety€of€Radiation€Sourcesšš.€SafetyĻSearies€No.€115,€IAEA,€Vienna,€1996.Ō#†%ŹN%%&ŹNB?#ŌŠ4„(#(# Š€3.ą0  ąņņIlššin€L.A.,€et.al.€óóš šRadioactive€Iodine€in€the€Problem€of€Radiation€Safetyšš,€AEC„tr„7536,€U.S.Š  \ ŠAtomic€Energy€Commission,€June€1974€(translation€of€Russian€book€ņņRadioaktivnyi€iod€uŠ č8 Šprobleme€radiatisionnoi€bezopasnostióó,€Atomizdat,€Moscow,€1972).ŠÄ(#(# Š€4.ą0  ąņņU.S.€Nuclear€Regulatory€Commissionóó.€š šRTM„96€Response€Technical€Manualšš€NUREG/BR„Š  š Š0150,€vol€1,€Rev.4,€1996.Š (#(# Š€5.ą0  ąņņNauman€J.€and€Wolf€J.óó€š šIodide€Prophylaxis€in€Poland€After€the€Chernobyl€ReactorŠ T¤ ŠAccident:€ńĀń/ńĀńBenefits€and€Risksšš€Am€J€Med€1993:94;524„32.Š (#(# Š€6.ą0  ąņņWolf€J.óó€š šIodide€goiter€and€pharmacologic€effects€of€excess€iodidešš€Am€J€Med€1969:47;101„Š X Š24.Š (#(# Š€7.ą0  ąņņWolf€J.óó€š šRisk€for€stable€and€radioactive€iodine€in€radiation€protection€of€the€thyroidšš€€Am€JŠ ¼ ! ŠMed€1993:94;524„32.Š (#(# Š€8.ą0  ąņņAmerican€Thyroid€Associationóó.€"KI€And€Nuclear€Accidentsšš.Šp"Ą#(#(# Šą  ąĢą  ą(URL€provjeren€14.€rujna€1998.)Ģ€9.ą0  ąņņFederal€Emergency€Management€AgencńÄń€(FEMA)ńÄńńÅńńÄń€ńÄńyńÅńóó.€š šFact€Sheet:€Nuclear€Power€PlantŠ ü$L & ŠEmergencyšš.€FEMA,€February€27,€1997.Š (#(# Šą  ąĢą  ą(URL€provjeren€15.€rujna€1998.)ĢŲ ŲÓL€ Eh(#LÓŻ ‚óæ ŻŻ  ŻŻ‚óæxHŻŌ2EhŌŚ  Ś10Ś  Ś.Ō3  Ōą0  ąŻ  ŻņņFederal€Emergency€Management€Agency€(FEMA)ńĆń.ńĆńóó€"Planning€Basis€for€the€DevelopmentŠ `(°#* Šof€State€and€Local€Government€Radiological€Emergency€Response€Plans",€June€11,€1997.ŻƒóæxH£H݌Š (#(# ŠŒŻ  Żą  ąĢ€€€€€€€€€€€€(URL€provjeren€15.€rujna€1998.)ĢÓL€ 5h((LÓ11.ą  ąš šStockpiling€Safety?šš€Environmental€Health€Perspectives€Volume€106,€Number€3,€MarchŠ Ä+'. Šą  ą1998.€Also€available€at:€Ģą  ą(URL€provjeren€15.€rujna€1998.)Š  t-Ä(0 Šņ ņą@  ģąŌ‡īūÉī%%ŹNŌIodine€Prophylaxis€and€Nuclear€AccidentsŌ#†%ŹN%īīūÉÜK#Ōó óˆŠ ° ŠĢą@’’ ģąņņDr.sc.€Zdenko€FranišašóóˆŠ “ Šą@ŚŚģąInstitute€for€Medical€Research€and€Occupational€Health,€Radiation€Protection€UnitˆĢą@T T ģąKsaverska€cesta€2,€PO€Box€291,€HR„10001€Zagreb,€CroatiaˆĢą@’’ ģąE„mail:€Ō4‚Ż ŌŻ‚ĶOŻŌ’ŌņņŻ  ŻŌ5  Ōóófranic@imi.hrņņŌ6oMŌŻ‚ĶOƒMƒŻóóŌ’ŌŻ  ŻŌ7Ż F±MԈŠ @  ŠĢņ ņSUMMARYó óŠ š @ ŠŌ_Ōą  ąIodine€is€a€highly€volatile€element€therefore€being€very€mobile€in€the€environment.€It€entersĻthe€metabolism€of€living€organisms€and€is€selectively€taken€up€and€concentrated€in€the€thyroidĻgland.€The€plume€(cloud„like€formation)€of€radioactive€material€that€might€be€released€in€theĻenvironment€in€the€case€of€a€serious€nuclear€accident,€primarily€consists€of€the€radioactiveĻisotopes€of€iodine.€Among€those,€due€to€its€decay€properties,€is€the€most€important€ņņ131óóI.€ńŁńTheŠ 0€  ŠńŁńńŚńAnńŚńńŚńŠ 0€  ŠńŚńeffective€means€of€protecting€the€thyroid€gland€against€exposure€to€radioactive€iodine€is€ńŅńńŠń€ńŠńńŅńńŲńńÓńińÓńńŲńńŌńńŠńIńŠńńŌńńŲńńŠńntakeńŠńńŲńńŲńan€intakeńŲńĻof€stable€iodineńŃńńŠń€is€ńŠńńŃń.€Therefore,€€one€of€the€central€issues€in€the€emergency€planning€is€to€determineĻwhether€and€at€which€projected€thyroid€radiation€dose€stable€iodine€should€be€given€to€theĻpopulation.€The€International€Atomic€Energy€Agency€(IAEA)€set€the€generic€optimized€interventionĻvalue€for€iodine€prophylaxis€to€100€mGy€of€avertable€committed€dose€to€a€thyroid.€The€basis€forĻsetting€the€optimum€intervention€level€is€seeking€the€balance€between€potential€benefit€(preventedĻcases€of€a€thyroid€carcinoma)€and€harm€consisting€of€serious€side€effects€from€a€stable€iodineĻintake.€The€prophylaxis€is€implemented€by€utilizing€the€pills€of€pills€of€potassium€iodine€(KI).€TheĻefficacy€of€KI€in€protecting€the€thyroid€gland€depends€upon€the€time€of€intake€relative€to€the€startĻof€exposure€to€radioactive€iodine.€The€best€results€are€obtained€if€KI€is€taken€1„2€hours€before€orĻimmediately€after€the€start€of€exposure.€The€recommended€dosage,€based€upon€the€studyĻperformed€by€Ilššin€et.al.€is€130€mg/day.€KI€should€be€taken€at€least€three€days€after€the€acuteĻexposure€to€radioiodine,€to€prevent€accumulation€in€a€thyroid€gland€of€radioiodine€excreted€fromĻthe€other€compartments€of€the€body.€The€largest€epidemiological€study€on€the€effects€of€KIĻprophylaxis€ever€performed€was€the€one€in€Poland€after€the€Chernobyl€accident.€Stable€iodine€wasĻgiven€as€single€dose€of€KI€solution€to€10.5€million€of€children€and€7€millions€of€adults.€AmongĻchildren€no€serious€side€effects€were€seen€while€only€two€adults€(with€previously€recorded€iodineĻsensitivity)€had€severe€respiratory€distresses.€Polish€experiences€showed€that€rapid€response€toĻsuch€widespread€nuclear€accident€is€as€much€a€social€problem€as€well€as€a€medical€or€scientificĻone,€requiring€rapid€organization€of€large€number€of€people€and€facilities.€In€USA,€ņņNuclearŠ  `  ŠRegulatory€Commissionóó€(NRC)€recently€decided€(summer€1998)€that€NRC€would€financiallyŠ ģ <! Šsupport€the€Ō_ŌńŪń€ńŪństockpiling€of€the€KI€pills,€if€federal€states€decide€to€stockpile€them.€Previously,€NRCĻrecommended€that€potassium€iodine€be€available€mainly€for€emergency€workers,€but€not€storedĻfor€general€public.€In€order€to€protect€the€general€public€in€the€case€of€a€nuclear€accident,€TheĻRepublic€of€Croatia€should€consider€the€optimal€way€of€KI€prophylaxis€and€implement€the€detailedĻprocedure€in€emergency€plans.€It€would€be€recommended€to€identify€those€persons€with€iodineĻsensitivityńÕń,ńÕń€which€could€be€achieved€through€ńÖńa€public€ńÖńhealth€care€system.ń×ńĢŌ_Ōń×ń