Naslov
Povišeni troponin u djece i adolescenata sa zdravim srcem
(Elevated troponin in children and adolescents with a healthy heart)

Autori
Vujnović, Katarina ; Navratil, Marta ; Mustapić, Željka ; Batinica, Maja

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Paed Croat 62 suppl 2:233 / - , 2018, 243-243

Skup
13. kongresa Hrvatskog pedijatrijskog društva HLZ- a s međunarodnim sudjelovanjem ; 12. kongres pedijatrijskog društva HUMS-a

Mjesto i datum
Šibenik, Hrvatska, 11.10.2018. - 14.10.2018

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
troponin ; djeca
(troponin ; children)

Sažetak
Uvod: Srčani troponini, prvenstveno upotrebljavani u dijagnostici akutnog koronarnog sindroma, osjetljivi su i specifi čni biomarkeri miokardijalne patnje - oslobađaju se u krvotok iz srčanih miocita, oštećenih akutnom ishemijom ili drugim mehanizmom. Osim miokardnog infarkta, povišenje troponina može nastati zbog brojnih drugih kliničkih stanja. Povišenje troponina upućuje na prisutnost, ali ne i na mehanizam miokardne ozljede. Patofi ziološki mehanizmi još nisu potpuno razjašnjeni i interpretacija nalaza, primjerice uz povišenje razine troponina nakon tjelesne aktivnosti, varira od dokaza miokardnog oštećenja induciranog aktivnošću do nevažnog, „lažnog“, povišenja troponina, vjerojatno uzrokovanog analitičkim interferencijama ili cirkulirajućim heterofi lnim protutijelima. Povišena vrijednost srčanog troponina, uz odsutnost kliničkih znakova ishemije, treba potaknuti pretrage za otkrivanje drugih uzroka miokardne patnje. Prikaz slučaja: Trinaestogodišnji dječak se prezentirao u hitnoj službi s boli u prsištu, blagom egzacerbacijom astme i povišenom razinom troponina I. (hsTnI = 255, 8 ; 575, 7 ng/L - ref. < 10, 0) nakon športske aktivnosti. Nakon prijma je liječen kratkodjelujućim beta-agonistima, našto je uslijedila potpuna regresija boli. Razina troponina postupno se normalizirala 48 sati nakon prijma. U daljnjem tijeku pacijent nije imao simptoma bolesti za 4-dnevne hospitalizacije, a ni drugih znakova ishemije miokarda. Parametri plućne funkcije su bili uredni. Dodatne pretrage jedan mjesec nakon hospitalizacije otkrile su umjerenu bronhalnu hiperreaktivnost nakon metakolinskog testa. Razina troponina i nalaz spirometrije bili su u granicama normale prije i nakon testa opterećenja (spiroergometrije). Slijedom prikaza pacijenta raspravlja se o diferencijalno-dijagnostičkim dvojbama u djece i adolescenata sa zdravim srcem, bez ozljede srca i s povišenom razinom troponina - utjecaj tjelesne/športske aktivnosti, akutne respiratorne insufi cijencije - egzacerbacije astme, tahikardije - što je sve bio slučaj u prikazanog pacijenta. Rasprava/zaključak: Premda se srčani troponini smatraju zlatnim standardom u dijagnosticiranju akutnog koronarnog sindroma, pogrješna interpretacija može voditi k neprimjerenim dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Liječnici, osobito pedijatri kojima je takva problematika povremena, trebaju poznavati neishemijske uzroke povišenja troponina, kao i njihove patogenetske mehanizme te kliničko značenje, kako bi se spriječili nepotrebni daljnji dijagnostički i terapijski postupci, a da se pritom ne previde potencijalno životno ugrožavajuća stanja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA