Naslov
KONZERVATIVNO VOĐENJE PLACENTE PREVIJE INCRETE/PERKRETE
(CONSERVATIVE MANAGEMENT OF PAS SPECTRUM)

Autori
Duić, Željko ; Stasenko, Sandra ; Žegarac, Žana ; Culej, Diana ; Popić, Jelena ; Škrtić, Anita

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, kratko priopćenje, stručni

Izvornik
Zbornik radova (conference proceedings) / - , 2023, 93-94

Skup
XXXIV. PERINATALNI DANI „ANTE DRAŽANČIĆ”

Mjesto i datum
Vodice, Hrvatska, 26.05.2023. - 27.05.2023

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
PAS spektar ; konzervativno liječenje
(PAS spectrum ; conservative management)

Sažetak
Uvod. Prikazati ćemo ishode trudnoće i porođaja tri slučaja totalne placente previje increte/percrete, vođenih konzervativno, porođajem ploda carskim rezom i ostavljanjem posteljice da se spontano demarkira i porodi. Termin PAS (placenta acreta spectrum disorders) obuhvaća patološko urastanje posteljice od placente acrete, increte do percrete, što može imati za posljedicu po život opasno krvarenje i smrt rodilje. Prevalencija PAS-a je 0, 01 do 1, 1 % trudnoća. Rizik progresivno raste povećanjem stope porođaja carskim rezom, povećanjem broja operacija na maternici – miomektomija, kiretaža, resekcija i ablacija endometrija te trendom odgađanja trudnoće nakon 35 godine. Incidencija abnormalne placentacije porasla je u zadnjoj dekadi s 1 na 2000 na 1 na 321 porođaja u populacijama s visokom stopom carskog reza. Najsnažniji rizični čimbenik za PAS su dva ili više prethodnih porođaja carskim rezom i placenta previja. Rezultati. U sve tri naše pacijentice dijagnoza totalne placente previje i PAS postavljene su antenatalno (UZV, MR), u dvije je potvrđena patohistološki. Dvije trudnice imale su prethodno dva elektivna carska reza, a treća jedan prethodni carski rez. Nakon obavijesti o rizicima, mogućnostima i ishodima za majku i plod te dobivanja informiranog pristanka planirali smo porođaj u terminu elektivnim carskim rezom i ostavljanjem posteljice „in situ“. Rođeno je troje zdrave novorođenčadi. Pratili smo potom stanje majke, pad vrijednosti humanog korionskog gonadotropina i UZV znakove demarkacije posteljice. Jednu posteljicu nakon potvrde demarkacije evakuirali smo vaginalno 58. dan od carskog reza i ta je rodilja otpuštena kući kao zdrava drugi dan po evakuaciji posteljice. Druga pacijentica počela je krvariti 41. dan od carskog reza, posteljica je djelomično vaginalno evakuirana i potom je učinjena histerektomija. Treća pacijentica 13. dan nakon carskog reza počela je jako krvariti te je učinjena histerektomija. Zaključak. Pri vođenju trudnica s PAS-om pristup treba biti individualan. Idealno vođenje je stvar za raspravljanje. Pouzdanom antenatalnom dijagnozom te planiranjem načina porođaja smanjuje se incidencija mortaliteta majke uzrokovanog masivnim krvarenjem. Ultrazvuk je krucijalan u postavljanju sumnje na PAS, magnetska rezonancija je od dodatne pomoći, a definitivnu potvrdu abnormalne placentacije postavlja patolog.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA