Naslov
KOLOREKTALNI KARCINOM – RIJETKA MANIFESTACIJA NESPECIFIČNIH ABDOMINALNIH KOLIKA U TRUDNOĆI – PRIKAZ SLUČAJA
(COLORECTAL CARCINOMA – A RARE MANIFESTATION OF NON-SPECIFIC ABDOMINAL COLIC IN PREGNANCY - CASE REPORT)

Autori
Bursać, Danijel ; Lučić, Dejana ; Zmijanac Partl, Jasenka ; Planinić Radoš, Gordana ; Culej, Diana ; Duić, Željko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, prošireni sažetak, stručni

Izvornik
Zbornik radova (conference proceedings) / - , 2023, 91-92

Skup
XXXIV. PERINATALNI DANI „ANTE DRAŽANČIĆ”

Mjesto i datum
Vodice, Hrvatska, 26.05.2023. - 27.05.2023

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
kolorektalni karcinom ; trudnoća ; HIPEK
(colorectal carcinoma ; pregnancy ; HIPEC)

Sažetak
Kolorektalni karcinom u trudnoći ima nisku incidenciju od svega 0, 07–0, 1 % te predstavlja izazov za dijagnosticiranje i liječenje. Simptomi su slični onima u općoj populaciji, međutim isti se mogu pripisati nespecifičnim senzacijama koje se javljaju u trudnoći. Prikazat ćemo slučaj višerodilje u dobi od 34 godine, uredne osobne i obiteljske anamneze, koja se prvi puta javila u hitnu ambulantu Klinike u 29. tjednu trudnoće zbog grčevitih bolova u donjem dijelu abdomena koji su trajali unazad nekoliko dana. Ginekološkim pregledom nije pronađena progresija genitalnog nalaza. Kardiotokografijom se nisu prikazale kontrakcije maternice. Isključena je dijagnoza prijetećeg prijevremenog porođaja. Ultrazvučni nalaz upućivao je na uredan rast i razvoj ploda. Konzilijarnim kirurškim pregledom isključeno je akutno kirurško zbivanje. Usprkos obradi stvarni razlog boli nije pronađen. U nekoliko navrata je tijekom trudnoće hospitalizirana na Klinici i liječena simptomatskom terapijom. Završetkom trudnoće urednim vaginalnim porođajem kao dodatan simptom pojavila se hematohezija koja je primarno bila pripisana postpartalnim hemoroidima. S obzirom na perzistiranje simptoma učinjena je kolonoskopija i MSCT abdomena te je postavljena sumnja na neoplazmu debelog crijeva s metastazama u jetri. Pristupilo se liječenju kombinacijom kirurške resekcije tumorskog procesa i kemoterapije. Navedena kombinacija ujedno je i najčešći oblik liječenja. U prvom aktu učinjena je desnostrana hemikolektomija, histerektomija s obostranom adneksektomijom, kolecistektomija, omentektomija te parcijalna peritonektomija. Za vrijeme zahvata pronađena je tumorska tvorba koja je prožimala cekum, presadnice peritoneja zdjelice, obostrano subfrenično i parakolično te jetre. Po dospijeću konačnog patohistološkog nalaza koji je odgovarao adenokarcinomu kolona s karcinoznom peritoneja učinjena je relaparotomija s resekcijom rektosigomoida po Hartmannu s obostranom subfreničnom peritonektomijom, resekcijom metastaza jetre u II., III., V. i VII. režnju te HIPEC (engl. hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) cisplatinom i mytomicinom C u trajanju od 90 minuta. Rani postoperativni tijek protekao je uredno, dok se u kasnijoj fazi oporavka na vaginalnoj zaraslici pojavila fistula sa secernacijom gnojnog sadržaja. Kod nespecifičnih bolova u abdomenu praćenih hematohezijom važno je u diferencijalnu dijagnozu uključiti i neoplazmu kolona kao rijedak, ali moguć uzrok. Prilikom postavljanja konačne dijagnoze i liječenja važan je multidisciplinarni pristup koji uključuje suradnju ginekologa, gastroenterologa, onkologa i abdominalnog kirurga te organizacija psihološke i emocionalne podrške trudnici i njenoj obitelji u procesu liječenja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA