Naslov
Liječenje vaskularnih ozljeda kod suprakondilarnih prijeloma humerusa u djece
(Treatment of vascular injuries associated with supracondylar humeral fractures in children)

Autori
Papeš, Dino ; Pavić, Predrag ; Šnajdar, Irena ; Crkvenac-Gregorek, Andrea ; Lojo, Nermin ; Halužan, Damir ; Figl, Josip ; Meštrović, Tomislav ; Fiolić, Zlatko ; Škorak, Ivan ; Brižić, Ivan ; Sabolić, Ivana ; Pasini, Miram ; Ćavar, Stanko ; Antabak, Anko ; Luetić, Tomislav ; Jelčić, Ivan ; Vlahek, Tomislav ; Dalipi, Aida ; Škrljak Šoša, Dora

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Acta chirurgica Croatica / - Zagreb, 2022, 54-54

Skup
Godišnji kongres Hrvatskog društva za vaskularnu kirurgiju HLZ-as međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 27.10.2022. - 29.10.2022

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
vaskularna ozljeda, suprakondilarni prijelom humerusa, dijete
(vascular injury, supracondylar humeral fracture, child)

Sažetak
Cilj: kod dislociranih suprakondilarnih prijelom humerusa zbog anatomskih odnosa može doći do ozljede okolnih neurovaskularnih struktura, prvenstveno brahijalne arterije i medijanog živca. Ozljede brahijalne arterije su dominantno tupe, nastaju kao posljedica prerastezanja, što može uzrokovati reverzibilni vazospazam, ili pucanja intime, disekciju i trombozu. Kod akutne ishemije indicirana je hitna repozicija i ponovna procjena vaskularnog statusa. Ukoliko nakon repozicije perzistiraju simptomi akutne ishemije (blijeda ishemična šaka) indicirana je eksploracija. Ako nakon repozicije šaka postane ružičasta i topla bez pulzacija radijalne arterije i sa usporenim kapilarnim punjenjem (klinički entitet pod nazivom “pink pulselsess hand” u anglo-saksonskoj literaturi), eksploracija se može odgoditi jer je moguće da se radi o reverzibilnom vazospazmu.Metode: retrospektivno su analizirani podaci djece do 18 godina starosti, koja su liječena zbog suprakondilarnog prijeloma s ishemijom ruke u Kliničkom bolničkom centru Zagreb od 2011. do 2022. godine. Analizirani su podaci iz bolničkog informacijskog sustava i slike iz radiološke baze podataka.Rezultati: u periodu od 10 godina je bolnički liječeno 380 pacijenata sa suprakondilarnim prijelomom humerusa. Kod njih 8 su nakon repozicije zaostali prethodno prisutni znakovi ishemije ili hipoperfuzije šake. Srednja dob je bila 7 godina (raspon 3-10 godina). Kod 6 pacijenta je eksploracija učinjena odmah nakon repozicije i fiksacije prijeloma, dok je kod dva učinjena odgođeno (18 i 35 dana nakon ozljede), koji su nakon repozicije imali perfundiranu šaku bez pulsacija, no naknadno su razvili arterijsku insuficijenciju s intermitentnim klaudikacijama ili kritičnom ishemijom. Od 8 pacijenata, kod četiri se radilo o disekciji i trombozi, kod dva o vazospazmu, a kod dva pacijenta o uhvaćenosti (engl. entrapment) arterije u prijelomnoj pukotini. Dva pacijenta su liječena resekcijom i T-T anastomozom arterije, dva resekcijom i rekonstrukcijom venskim graftom, dvoje trombektomijom po Fogarty-u, a kod dva, kod kojih se radilo o vazospazmu, je učinjena dekompresija otvaranjem bicipitalne aponeurozu uz lokalnu aplikaciju vazodilatatora.Zaključak: suprakondilarni prijelomi humerusa s udruženom vaskularnom ozljedom su rijetki i zahtijevaju hitnu ili odgođenu eksploraciju. Djecu sa ovakvom ozljedom je potrebno uputiti u centar koji posjeduje dijagnostičke i terapijske mogućnosti liječenja akutne ishemije ekstremiteta kod djece.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA