Naslov
Zubni karijes
(Dental caries)

Autori
Marović, Danijela

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Poglavlja u knjigama, stručni

Knjiga
Restaurativna dentalna medicina

Urednik/ci
Tarle, Zrinka

Izdavač
Medicinska naklada

Grad
Zagreb

Godina
2022

Raspon stranica
66-101

ISBN
978-953-368-041-5

Ključne riječi
karijes ; biofilm ; klasifikacija ; procjena karijes rizika ; plan terapije
(caries ; biofilm ; classification ; caries risk assessment ; therapy plan)

Sažetak
Zubni karijes je kemijsko otapanje tvrdog zubnog tkiva uzrokovano kiselim metaboličkim proizvodima biofilma (zubnog plaka) koji prekriva zahvaćeno područje. Nakon unosa hrane pH u ustima pada zbog razgradnje niskomolekularnih ugljikohidrata poput saharoze koja difundira u zubni plak i tamo se u anaerobnim uvjetima zrelog plaka razgrađuje do mliječne kiseline. Dugotrajnim djelovanjem kiselih metaboličkih proizvoda na prethodno intaktnu caklinu dolazi do površinskog omekšavanja cakline, koje zatim napreduje do bijele mrlje i uznapredovale caklinske karijesne lezije. Dentin je podložniji djelo- vanju kiselih metaboličkih proizvoda zubnog plaka zbog većeg udjela organske tvari. Osim toga njegova struktura omogućuje prodor bakterija kroz dentinske tubuluse i karijes znatno brže napreduje kroz njega. Mnogobrojne su podjele karijesnih lezija: prema aktivnosti, lokaciji, kronologiji, kliničkom nalazu, prema Blac- ku, Mountu, no suvremena ICDAS podjela karijesa smatra se najobuhvatnijom i znanstveno utemeljenom, s jasnim terapijskim smjernicama. Dijagnoza karijesa mora obuhvaćati procjenu rizika od nastanka karijesa u pacijenta i detekciju karijesa. Detek- cija karijesa sastoji se od uočavanja karijesne lezije, procjene njezine proširenosti i aktivnosti, a dijagnoza karijesa sveobuhvatna je i njome nastojimo dokučiti uzrok bolesti. Karijes se najčešće detektira vizualno- taktilno. Pomoćne tehnike poput transiluminacije, zagriznih rendgen- skih snimki te svjetlosnih, odnosno laserski izazvanih detekcija fluorescencija karijesnih lezija te detekcija karijesa električnom energijom, povećavaju udio otkrivenih ranih karijesnih lezija. Rizik od nastanka karijesa jest rizik od nastanka novih karijesnih lezija u određene osobe. Osnovna svrha procjene rizika od nastanka karijesa jest u selekciji visoko rizičnih pacijenata kod kojih se karijes može spriječiti, a i smanjiti progresija postojećih lezija tako da se umanji potreba za restaurativnim zahvatima. Alati za procjenu rizika od nastanka karijesa uključuju posebne formulare ili programe koji na temelju unesenih podataka o pacijentovim okolišnim ili biološkim čimbenicima (slina, prehrana, oralna higijena, uporaba fluorida) razvrstavaju pacijente i pomažu u odabiru odgovarajuće terapije, neoperativne i/ili operativne. Neoperativna terapija zauzima sve veću ulogu u liječenju karijesnih lezija. Paradigma shvaćanja karijesa kao infektivne bolesti kojoj se mora eradicirati uzrok, a ne samo liječiti posljedicu sve više dominira u suvremenoj den- talnoj medicini. Zbog toga se preporučuje prvo djelovati na smanjenje broja mikroorganizama u ustima i promjenu štetnih navika, a tek onda na ireverzibilno karijesno oštećena tvrda zubna tkiva, i to prema načelu minimalno inva- zivnog uklanjanja. Neoperativna terapija karijesnih lezija širok je pojam koji obuhvaća mnogobrojne postupke koji se mogu podijeliti na kontrolu plaka, primjenu fluorida i antimikrobnih sredstava te promjenu prehrane.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Dentalna medicina

POVEZANOST RADA