Naslov
Upotreba ekstra - intrakranijskih premosnica u neurokirurgiji
(EC-IC Bypass in neurosurgery)

Autori
Zeman-Jurković, Ivana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Sestrinstvo, Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
20.09

Godina
2018

Stranica
59

Mentor
Mrak, Goran

Ključne riječi
ekstra-intrakranijska premosnica ; hipoperfuzija mozga ; intrakranijske aneurizme ; tumori baze lubanje ; Moya-Moya bolest ; tranzitorne ishemijske atake
(extra-intracranial bypass ; graft ; brain hypoperfusion ; intracranial aneurysms ; skull base tumors ; Moya-Moya disease ; transitory ischemic attacks)

Sažetak
Cerebrovaskularne bolesti su uz kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok morbiditeta i mortaliteta u suvremenom svijetu. Okluzivne bolesti krvnih žila vodeći su neposredni uzrok ishemijskog cerebrovaskularnog inzulta. U bolesnika s tranzitornim ishemijskim atakama (TIA) često nedostaje vaskularna rezerva te kolateralna cirkulacija nije dostatna za dovoljnu vaskularizaciju mozga. U pojedinih od tih bolesnika dovođenje krvi izvana stvaranjem «ekstra- intrakranijske premosnice» može spriječiti razvoj trajnog gubitka mozgovne funkcije. Cerebralne aneurizme nalaze se u oko 2% ljudske populacije. Budući da aneurizme imaju tanku stjenku česta posljedica je subarahnoidna hemoragija koja završava smrću u trećine bolesnika. Razvijeni su neurokirurški operacijski postupci u kojih se zatvara aneurizma i sprečava krvarenje, a također i suvremeni radiološki postupci kojima se kroz krvnu žilu aneurizma ispunjava tankim platinastin ovojnicama «coilovima» čime se aneurizma isključuje iz cirkulacije. Međutim postoje aneurizme (vretenaste, orijaške, kompleksne) koje se standardnim načinima ne mogu isključiti iz cirkulacije. U tim slučajevima, kako bi se spriječila njihova ruptura ili gubitak funkcije dijela mozga potrebno je uklanjanje čitave mozgovne krvne žile zajedno s aneurizmom i nadomještanje cirkulacije stvaranjem premosnice (engl.-bypass) odnosno dovođenjem krvi u određeni dio mozga iz drugog izvora. Neki tumori lubanjske osnovice svojim rastom začepljuju ili oštećuju stjenku velikih krvnih žila mozga, te je kod njihovog uklanjanja ugrožena cirkulacija mozga i postoji mogućnost razvoja velikog cerebrovaskularnog inzulta. U takvih je bolesnika katkad potrebno načiniti premoštenje toga dijela s novom krvnom žilom kojom bi se zaobišao krvotok u području bolesne krvne žile. U operacijskom postupku koriste se najčešće kao donorske arterije: arterija temporalis superficijalis, arterija okcipitalis, arterija maksilaris. Od krvnih žila koje se koriste za premosnice kada je potreban veći protok koristi se arterija radialis, te vena safena. Kako bi se bolesnik pripremio za operacijsko liječenje treba ispitati funkciju trombocita, te kakav je bolesnikov odgovor na terapiju klopidogrelom, ili acetilsalicilnom kiselinom. Isto tako upotrebom Allenovog testa se ispituje da li je resekcija radijalne arterije sigurna i da li postoji dostatna kolateralna cirkulacija preko ulnarne arterije kako ne bi došlo do poremećene arterijske opskrbe šake bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA