Naslov
POREMEĆAJI HEMOSTAZE U BOLESNIKA S CIROZOM JETRE
(ABNORMALITIES OF HEMOSTASIS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS)

Autori
Matea Majerović Ana Boban Marina Premužić Davor Radić Ivana Knežević-Štromar Agata Ladić Željko Krznarić Nadan Rustemović Rajko Ostojić

Izvornik
Liječnički vjesnik : glasilo Hrvatskoga liječničkog zbora (0024-3477) 138 (2016); 272-281

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, ostalo

Ključne riječi
Ciroza jetre – krv, komplikacije, patofi ziologija, farmakoterapija ; Poremećaji zgrušavanja krvi – etiologija, dijagnoza, komplikacije, farmakoterapija ; Testovi zgrušavanja krvi – metode ; Hemostaza ; Fibrinoliza ; Venska tromboembolija – etiologija, farmakoterapija, prevencija ; Krvarenje – etiologija, prevencija ; Antikoagulansi – terapijska primjena, neželjeni učinci ; Transfuzija krvnih produkata
(: Liver cirrhosis – blood, complications, physiopathology, drug therapy ; Blood coagulation disorders – etiology, diagnosis, complications, drug therapy ; Blood coagulation tests – methods ; Hemostasis ; Fibrinolysis ; Venous thromboembolism – etiology, drug therapy, prevention and control ; Hemorrhage – etiology, prevention and control ; Anticoagulants – therapeutic use, adverse effects ; Blood component transfusion)

Sažetak
Do početka 90-ih godina prevladavalo je uvriježeno mišljenje da su bolesnici s uznapredovalom jetrenom bolesti prirodno autoantikoagulirani i time zaštićeni od tromboembolijskih zbivanja. Međutim, novim saznanjima dugogodišnja je paradigma srušena. U bolesnika s cirozom jetre paralelno je reducirana sinteza prokoagulansa i endogenih antikoagulansa, dok je produkcija ekstrahepatalno sintetiziranih faktora, važnih za proces zgrušavanja i fi brinolize, očuvana. U stabilnoj jetrenoj bolesti sustav je „rebalansiran”, ali funkcionira u uskom rasponu homeostaze, što ga čini izuzetno fragilnim te ga i minimalni stres može uvesti u neželjeni ekstrem, trombozu ili krvarenje. Uz navedeno niz je drugih čimbenika koji prate jetrenu bolest, kao što su hemodinamske promjene, oštećenja drugih organa, ponajprije bubrega, te sklonost infekcijama, a koji pomiču ravnotežu prema sklonosti krvarenju ili pojačanom zgrušavanju. Konvencionalni laboratorijski testovi nisu prikladni za procjenu rizika od krvarenja u cirozi, rizični čimbenici za razvoj tromboze nisu nedvojbeno dokazani, a sigurnosni profi l antitrombotskih lijekova u cirozi nije precizno utvrđen jer su ti bolesnici uglavnom isključeni iz velikih kliničkih studija. Zbog svega navedenoga dijagnostički i terapijski pristup u ovom je kontekstu kompleksan te nalaže timski rad hematologa, hepatologa i u fazi operativnog liječenja anesteziologa. U ovome preglednom radu osvrnut ćemo se na mehanizme poremećaja hemostaze i fi brinolize u bolesnika s cirozom jetre, incidenciju tromboembolijskih zbivanja, laboratorijsku dijagnostiku te profi laktičke i terapijske opcije u okviru internističke skrbi.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA