Naslov
Dijagnostička vrijednost virtualnih monoenergijskih rekonstrukcija u detekciji akutnog infarkta mozga na dvoenergijskoj kompjutoriziranoj tomografiji
(Diagnostic accuracy of dual energy computed tomography virtual monoenergetic reconstructions in detecting acute stroke)

Autori
Doris Dodig

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
10.12

Godina
2019

Stranica
88

Mentor
Miletić, Damir ; Jurković, Slaven

Ključne riječi
akutni moždani udar ; dijagnostička točnost ; dvoenergijska kompjutorizirana tomografija ; virtualne monoenergijske rekonstrukcije
(acute stroke ; dual energy computed tomography ; diagnostic accuracy ; virtual monenergetic reconstructions)

Sažetak
Uvod Nativna kompjutorizirana tomografija (CT) je temeljna dijagnostička pretraga u algoritmu zbrinjavanja pacijenata sa sumnjom na akutni moždani udar (AMU) unatoč njegove niske senzitivnosti u rasponu od 30 % do 70 %. Ishemiju mozga je teško uočiti u vremenskom intervalu koji omogućava aktivno liječenje intravenskom trombolizom i endovaskularnom trombektomijom radi male razlike u denzitetu ishemijskog edema mozga u odnosu na sivu i bijelu tvar koja iznosi svega 5 do 10 HU. Dvoenergijska kompjutorizirana tomografija (DECT) je napredna inačica standardnog CT-a koja različitim tehnološkim rješenjima koristi X zrake dvaju različitih energija za oslikavanje tijela te između ostalih, na virtualnim monoenergijskim rekonstrukcijama (VMR) omogućava postakvizicijsku optimizaciju omjera kontrasta i šuma (CNR) te redukciju artefakata na slici. Svrha našeg istraživanja je istražiti dijagnostičku točnost VMR u detekciji ranog infarkta mozga uz hipotezu da će prikaz ishemijskog edema mozga zbog poboljšanog CNR-a sive prema bijeloj tvari te smanjenja artefakata na određenim energijskim razinama biti bolja u odnosu na standardni CT. Ispitanici i metode U studiju su prospektivno uključena 184 ispitanika sa sumnjom na akutni ishemijski infarkt mozga kojima je nativni DECT pregled mozga učinjen unutar 12 sati od nastanka simptoma. Dva radiologa su na standardnim i VM rekonstrukcijama u konsenzusu procijenili postojanje akutne ishemije koristeći Likertovu skalu: nema infarkta, vjerojatno nema infarkta, vjerojatan infarkt i siguran infarkt. Glavna mjera dijagnostičke vrijednosti bila je površina ispod ROC krivulje. Rezultati Prevalencija AMU u ispitivanoj populaciji je bila 76 %. U podgrupi pacijenata u kojih je dijagnoza AMU postavljena slikovnom metodom dijagnostička točnost detekcije AMU na VMR na 80 keV bila je značajno viša u odnosu na standardne rekonstrukcije (AUC = 0.821 u odnosu na AUC = 0.672, p = 0.0019). Razlika točnosti detekcije AMU na VMR na 80 keV u odnosu na standardni CT je bila najveća unutar 3 sata od nastanka simptoma (11%, AUC = 0.819 u odnosu na AUC = 0.709, p = 0.1735) te u pacijenata s NIHS skalom iznad 16 (37.5%, AUC = 1 u odnosu na AUC = 0.625, p = 0.1436). Zaključak Virtualne monoenergijske rekonstrukcije na 80 keV su optimalni bezkontrastni CT modalitet za detekciju ranog ishemijskog infarkta mozga, posebice unutar 3 sata od nastanka simptoma te u bolesnika s teškim neurološkim deficitom.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA