Naslov
Koristi primjene statina u svakodnevnoj kliničkoj praksi
(Benefits of statin use in everyday's clinical practice)

Autori
Car, Antun

Izvornik
Kardio list (1846-0836) (2006), 3-4; 12-12

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, stručni

Ključne riječi
kliničke studije, statini, ishemijska bolest srca
(clinical studies, statins, ischemic heart disease)

Sažetak
Statini inhibiraju HMG-CoA reduktazu dovodeći do smanjenja sinteze kolesterola. Brojne kliničke studije su dokazale učinak statina na smanjenje rizika od koronarne srčane bolesti, kardiovaskularnu i ukupnu smrtnost. Studije 4S, CARE i LIPID su potvrdile korist primjene statina kod bolesnika s dokazanom koronarnom bolesti .Posljedica je prihvaćanje ciljnih vrijednosti za ukupni kolesterol <5, 0mmol/l i LDL kolesterol <3, 0mmol/l. MIRACL studija je potvrdila da rana primjena atorvastatina nakon epizode angine pektoris ili infarkta miokarda bez Q-zupca smanjuje pojavu budućih koronarnih događaja. U skladu s tim su i rezultati PROVE-IT studije koja je dokazala bolji učinak atorvastatina u usporedbi s pravastatinom na regresiju aterosklerotskog plaka i smanjenje vrijednosti hs-CRP-a. Meta analiza provedena na 4 studije (Framingham Heart Study, MRFIT, LRCPMF i Coronary Primary Prevention Trial) je potvrdila da se rizik za IBS povećava za svaki pad vrijednosti HDL kolesterola od 0, 026mmol/l.( 3 % za žene i 2% za muškarce).Cilj je terapije statinima i povećati HDL kolesterol kod rizične populacije.Statini se preporučuju bolesnicima koji su imali koronarni ili moždani događaj kao i onima visokog rizika za koronarni ili moždani događaj. U svakodnevnoj praksi se pri procjeni rizika od koronarne bolesti najčešće koristimo tablicama koronarnog rizika (SCORE). Tu su i bolesnici s perifernom arterijskom bolesti, abdominalnom aneurizmom ili simptomatskom bolesti karotida, te bolesnici sa šećernom bolesti.Važna je bolja identifikacija bolesnika kojima je potrebno preventivno primijeniti terapiju (CIMT, EBCT, IVUS ABI-index). Bolesnici koji su preboljeli infarkt miokarda sa ST-elevacijom a nisu bili liječeni statinima imali su veću učestalost pojave non sustained VT i povećanu smrtnost unutar prve godine od događaja.To se objašnjava pleotropnim učincima statina kao i smanjena miokardna lezija nakon implantacije stenta kod bolesnika kojima se prije PCI procedure davao statin. Davanjem statina se postiže smanjenje mikroalbuminurije kod osoba s metaboličkim sindromom. Miopatija i rabdomioliza su ozbiljne nuspojave terapije statinima i fibratima ali je njihova učestalost u svim studijama bila manja od 0, 7% . Stoga su i razlozi isključivanja statina iz terapije vrlo rijetki.Preporuke za prestanak primjene statina vezane su na vrijednost CPK veću od 10x normalnih kao i na 2-3x povećane vrijednosti AST i ALT-a. Statini su prikladni i za kombiniranu terapiju (npr.s ezetemibe). Primjena statina i u osoba starije životne dobi je djelotvorna i sigurna (HPS).

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA