Pregled bibliografske jedinice broj: 1209024
Poboljšanje ventilacije u bolesnice s akutnim respiratornim distres sindromom stavljanjem u pronacijski položaj
Poboljšanje ventilacije u bolesnice s akutnim respiratornim distres sindromom stavljanjem u pronacijski položaj // Liječnički vjesnik : glasilo Hrvatskoga liječničkog zbora, 143 (2021), 9-10; 381-385 doi:10.26800/LV-143-9-10-5 (međunarodna recenzija, pregledni rad, stručni)
CROSBI ID: 1209024 Za ispravke kontaktirajte CROSBI podršku putem web obrasca
Naslov
Poboljšanje ventilacije u bolesnice s akutnim
respiratornim distres sindromom stavljanjem u
pronacijski položaj
(Improvement of ventilation in a patient with acute
respiratory distress syndrome with prone positioning)
Autori
Pavliša, Gordana ; Ljubičić, Lidija ; Filipović- Grčić, Luka ; Fabijanić, Ira ; Vukić Dugac, Andreja ; Redžepi, Gzim ; Samaržija, Miroslav
Izvornik
Liječnički vjesnik : glasilo Hrvatskoga liječničkog zbora (0024-3477) 143
(2021), 9-10;
381-385
Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, pregledni rad, stručni
Ključne riječi
respiracijski distres sindrom – liječenje, patofiziologija ; respiracijska insuficijencija – liječenje, patofiziologija ; upala pluća – komplikacije ; mehanička ventilacija – metode ; pronacijski položaj ; dišni volumen
(respiratory distress syndrome – physiopathology, therapy ; respiratory insufficiency – physiopathology, therapy ; pneumonia – complications ; respiration, artificial – methods ; prone position ; tidal volume)
Sažetak
U većine bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) invazivna mehanička ventilacija predstavlja nezaobilaznu mjeru liječenja. Ona se treba primjenjivati poštivajući principe zaštitne ventilacije kako bi se minimalizirala ozljeda pluća inducirana mehaničkom ventilacijom. Ventilacija ARDS- bolesnika u pronacijskom položaju poboljšava mehaniku disanja i oksigenaciju te posljedično olakšava ventilaciju i smanjuje rizik oštećenja pluća povezanog s uporabom respiratora. Unatoč tomu, pronacijski položaj se još uvijek rijetko koristi. Prikazujemo bolesnicu s ARDS-om kod koje je postavljanje u pronacijski položaj dovelo do brzog i značajnog poboljšanja ventilacije, što je izravno zabilježeno adaptivnim modalitetom mehaničke ventilacije. 41-godišnja bolesnica primljena je u jedinicu intenzivnog liječenja zbog desnostrane pneumonije i sepse s posljedičnom parcijalnom respiracijskom insuficijencijom. Odmah po dolasku započeto je liječenje kombinacijom empirijski odabranih antibiotika uz suportivne mjere liječenja. Tijekom sljedećih 48 sati dolazi do razvoja kliničke slike ARDS-a i posljedično dekompenzirane globalne respiracijske insuficijencije. Zbog toga je započeta invazivna mehanička ventilacija primjenom adaptivnog modaliteta tlačno potpomognute ventilacije (engl. adaptive support ventilation [ASV], Hamilton medical). Unatoč optimaliziranim postavkama ventilatora postizani su dišni volumeni od svega 244 ml (3, 9 ml/kg idealne tjelesne težine), što je bilo nedovoljno za adekvatnu ventilaciju bolesnice. Bolesnica je postavljena u pronacijski položaj. Ubrzo nakon postavljanja u pronacijski položaj uočeno je poboljšanje ventilacijskih parametara. Uporabom nižih automatski generiranih potpornih tlakova, a uz jednake ostale postavke ventilacije, dišni volumen se povećao na 451 ml (7 ml/kg IBW). U daljnjem tijeku liječenja kliničko stanje bolesnice postupno se poboljšavalo te je uspješno otpuštena na kućnu njegu i naknadno se u potpunosti oporavila. Prikazani tijek liječenja pokazuje kako primjena pronacijskog položaja može značajno poboljšati respiratornu mehaniku i olakšati postizanje adekvatne mehaničke ventilacije, što se jasno pokazalo korištenjem adaptivnog modaliteta ventilacije.
Izvorni jezik
Hrvatski
Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti
POVEZANOST RADA
Ustanove:
Medicinski fakultet, Zagreb,
Klinika za plućne bolesti "Jordanovac",
Klinički bolnički centar Zagreb
Profili:
LUKA Filipović-Grčić
(autor)
Miroslav Samaržija
(autor)
Gordana Pavliša
(autor)
Gzim Redžepi
(autor)
Andrea Vukić Dugac
(autor)
Citiraj ovu publikaciju:
Časopis indeksira:
- Scopus