Naslov
RUPTURA PSEUDOANEURIZME NA MJESTU ANASTOMOZE LIJEVOG KRAKA AORTOBIFEMORALNE PREMOSNICE – PRIKAZ SLUČAJA
(Rupture of anastomotic pseudoaneurysm of the left leg of aorto-bifemoral bypass - a case report)

Autori
Glavinić, Nikola ; Šalamon, Tomislav ; Ajduk, Marko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Knjiga sažetaka - Godišnji kongres Hrvatskog društva za vaskularnu kirurgiju HLZ-a s međunarodnim sudjelovanjem i Kongres Hrvatskog društva medicinskih sestara i tehničara vaskularne kirurgije 23. - 25. svibnja 2019., Opatija, Hrvatska Acta Chir Croat 2019 ; 16 Suppl. 2: 51. / Matošević, Petar ; Bogdanić, Branko ; Kovačević, Miljenko - Zagreb : BTravel d.o.o., Zagreb, 2019, 51-51

Skup
Godišnji kongres Hrvatskog društva za vaskularnu kirurgiju HLZ-a s međunarodnim sudjelovanjem ; Kongres Hrvatskog društva medicinskih sestara i tehničara vaskularne kirurgije

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 23.05.2019. - 25.05.2019

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Recenziran

Ključne riječi
Pseudoaneurizma, ruptura, aortobifemoralna premosnica, aortoilijakalna okluzivna bolest, ishemijski kolitis
(pseudoaneurysm, rupture, aorto-bifemoral bypass, aortoiliac occlusive disease, ischemic colitis)

Sažetak
Uvod: Prikaz rupture pseudoaneurizme protezofemoralne anastomoze aortobifemoralne premosnice Prikaz slučaja: Bolesnica u dobi od 69 godina hospitalizirana putem HS sa kliničkom slikom hemoragijskoga šoka s novonastalim hematomom lijeve natkoljenice i donjeg dijela trbuha. Bolesnici je zbog Leriche sindroma 2016. godine učinjeno aortobifemoralno premoštenje ; koronarni bolesnik, uzima varfarin ; PV pri prijemu 34 %. Od 2016. godine bez ambulantne kontrole vaskularnog kirurga. Hitna MSCTA dokaže rupturu pseudoaneurizme lijeve distalne anastomoze aortobifemoralne premosnice uz veliki hematom. Pristupi se hitnom operacijskom zahvatu resekcije aneurizme i rekonstrukcije AFC interpozitum protezofemoralnim graftom na AFS sa reimplantacijom APF, uz prethodno uspostavljanje proksimalne kontrole okluzivnim balon-kateterom smještenom u lijevi krak ABIF grafta ; perkutanim lijevim transbrahijalnim pristupom. Mikrobiološka analiza dijela resecirane proteze – sterilno. Postoperativno klinički ishemija lijeve šake, doplerski okluzija brahijalne arterije na mjestu uvođenja uvodnice ; indicira se hitni revaskularizacijski zahvat embolektomije brahijalne i radijalne arterije po Fogartyu koji protiče uredno, palpabilne pulzacije periferno. Po stabilizaciji općeg stanja, od samog zahvata prisutne učestale kašaste stolice, te poznatu okluziju zdjeličnih arterija i AMI uz prisutnost predoperativne hipotenzije postavi se klinička sumnja na ishemiju lijevog kolona ; MSCTom ishemija lijevog kolona bez znakova pneumatoze ; kolonoskopski nekroza sluznice te se indicira eksplorativna laparotomija ; intraoperacijski bez znakova transmuralne nekroze kolona te se učini bipolarna ileostoma. U daljnjem boravku poboljšanje općeg stanja, kontrolnim MSCTom bez znakova intraabdominalne patologije. Operacijske rane cijele bez znakova upale, evakuira se organizirani hematom medijalne strane proksimalne lijeve natkoljenice. Bolesnica je afebrilna, kardiopulmonalno kompenzirana, laboratorijski pokazatelji upale u kompletnoj regresiji. Tijekom postoperativnog boravka na terapiji vankomicinom, te se 18. postoperativni dan otpušta iz bolnice. Bolesnica se prati u redovitim vremenskim intervalima ambulantno, u dva navrata se evakuira serom lijeve preponske regije, bez znakova infekcije, bez znakova ishemije donjih ekstremiteta. Zaključak: Anastomotska pseudoaneurizma je opisana kao kasna komplikacija u 1 - 5 % slučajeva kirurškog liječenja aortoilijačne okluzivne bolesti aortobifemoralnom premosnicom. Poznavanje potencijalnih komplikacija, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje obavezno je u smanjenju morbiditeta i mortaliteta uslijed tih komplikacija.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA