Naslov
Prijetransfuzijsko ispitivanje i transfuzijsko liječenje pri primjeni monoklonskog protutijela anti-CD38
(Compatibility testing and blood transfusion in the treatment with anti-CD38 monoclonal antibody)

Autori
Raos, Mirela ; Bojanić, Ines ; Bašić Kinda, Sandra ; Batinić, Josip ; Golubić Ćepulić, Branka

Izvornik
Liječnički vjesnik : glasilo Hrvatskoga liječničkog zbora (0024-3477) 142 (2020); 377-388

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, znanstveni

Ključne riječi
MONOKLONSKA PROTUTIJELA – imunologija, terapijska uporaba ; MULTIPLI MIJELOM – imunologija, farmakoterapija ; ERITROCITI – djelovanje lijeka, imunologija ; TRANSFUZIJA KRVI – metode ; DITIOTREITOL-farmakologija ; ALOPROTUTIJELA – u krvi ; ANTIGLOBULINSKI TEST ; ODREĐIVANJE KRVNE GRUPE ; SEROLOŠKI TESTOVI – metode ; TRANSFUZIJSKA MEDICINA – metode
(ANTIBODIES, MONOCLONAL – immunology, therapeutic use ; MULTIPLE MYELOMA – drug therapy, immunology ; ADP-RIBOSYLCYCLASE 1 – immunology ; ERYTHROCYTES – drug effects, immunology ; BLOOD TRANSFUSION – methods ; DITHIOTHREITOL – pharmacology ; ISOANTIBODIES – blood ; COOMBS TEST ; BLOOD GROUPING AND CROSSMATCHING ; SEROLOGIC TESTS – methods ; TRANSFUSION MEDICINE – methods)

Sažetak
Daratumumab je prvo monoklonsko protutijelo anti- CD38 koje se primjenjuje u liječenju multiplog mijeloma. Njegova primjena uzrokuje panreaktivnost u testovima prijetransfuzijskog ispitivanja. Panreaktivnost je posljedica vezanja monoklonskog protutijela anti- CD38 na protein CD38 na površini eritrocita, što u standardnom testiranju onemogućuje otkrivanje antieritrocitnih aloprotutijela i osiguranje podudarne krvi za transfuzijsko liječenje. Cilj rada bila je retrospektivna analiza vlastitih iskustava u rješavanju smetnja prijetransfuzijskog ispitivanja uzrokovanih monoklonskim protutijelom anti-CD38 i u transfuzijskom liječenju tih bolesnika. Prikazani su postupci za prijetransfuzijsko ispitivanje i transfuzijsko liječenje bolesnika liječenih monoklonskim protutijelom anti-CD38 koji su provedeni u Kliničkome bolničkom centru Zagreb. U istraživanju je analizirano 10- ero bolesnika liječenih daratumumabom. Prije i poslije primjene daratumumaba pretražena su antieritrocitna protutijela i određen je direktan antiglobulinski test. Pri transfuzijskom liječenju napravljeni su test pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križne reakcije standardnim testiranjem i specifičnim postupcima imunohematoloških ispitivanja za uklanjanje smetnja monoklonskog protutijela anti- CD38. Postupci su uključivali obradu eritrocita ditiotreitolom koncentracije 0, 2 M i neutralizacijski test uz primjenu reagensa DaraEx. Kod svih bolesnika testovi pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križne reakcije bili su nakon primjene daratumumaba pozitivni, dok je direktan antiglobulinski test zbog primjene daratumumaba bio pozitivan u gotovo polovine bolesnika. Nakon obrade eritrocita ditiotreitolom 0, 2 M učestalost lažno pozitivnih rezultata testova pretraživanja antieritrocitnih protutijela i križnih reakcija iznosila je oko 40%, a poslije primjene reagensa DaraEx oko 20%. Oba specifična postupka, obrada eritrocita ditiotreitolom 0, 2 M i neutralizacijski test primjenom reagensa DaraEx, nisu se pokazala dovoljno pouzdanima u rješavanju smetnja uzrokovanih monoklonskim protutijelom anti-CD38. Zato je za transfuzijsko liječenje tih bolesnika nužno osigurati eritrocitne pripravke podudarne prema klinički najvažnijim antigenima u sustavima krvnih grupa Rh, Kell, Kidd, Duffy i MNS. Dobra suradnja između odjela i transfuzijske službe te postojanje protokola za prijetransfuzijsko ispitivanje i transfuzijsko liječenje ostaju preduvjet za pravodobno i sigurno transfuzijsko liječenje te skupine bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Biotehnologija u biomedicini (prirodno područje, biomedicina i zdravstvo, biotehničko područje)

POVEZANOST RADA