Naslov
Prikaz slučaja: planocelularni karcinom jednjaka kod bolesnice liječene radi obostranog karcinoma dojke
(Case report: squamous cancer of oesophagus in patient irradiated for bilateral breast cancer)

Autori
Andrašek, Iva ; Antunac, Katarina ; Bilić-Knežević, Sara ; Rajevac, Vedran

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, ostalo

Izvornik
Knjiga sažetaka 11. Hrvatskog onkološkog kongresa s međunarodnim sudjelovanjem / - : Hrvatsko onkološko društvo, 2018, 88-88

Skup
11. Hrvatski onkološki kongres

Mjesto i datum
Poreč, Hrvatska, 12.04.2018. - 15.04.2018

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
planocelularni karcinom jednjaka, radioterapija raka dojke, bilateralni rak dojke, sekundarni tumori
(squamous cancer of oesophagus, breast cancer radiotherapy, bilateral breast cancer, secondary malignancies)

Sažetak
Bolesnici M.U. rođenoj 1942. je 16.08.2004. učinjena ablacija lijeve dojke i evakuacija aksile radi tumora. PHD: cdi gr I, pT1 11mm, pT2 10mm, Er ++, PR ++, Her2 0, axilla 1/18. Bolesnica je primila 6 ciklusa adjuvantne kemoterapije po protokolu AC nakon čega je u razdoblju od 01-02/05. provedeno adjuvantno zračenje. Aplicirana je totalna doza TD 50Gy/25 frakcija na područje lijeve torakalne stijenke elektronima energije 9 MeV-a te na supra i infraklavikularnu jamu lijevo direktnim poljima, kombinacijom fotona 6MeV-a te elektrona 16MeV-a. Provedena je hormonska terapija inhibitorom aromataze anastrozolom kroz 5 godina. U 12/2016. bolesnici je učinjena ablacija desne dojke i evakuacija aksile radi tumora smještenog u medijalnom kvadrantu. PH nalaz: cli, pT1 25mm, pT2 10mm, Er 90%, PR 75%, Her2 1+, Ki67 15%, axilla 1/6 č- (3mm) nakon čega je indicirana adjuvantna hormonska terapija tamoksifenom kroz 5 godina. U 04/2017 provedeno je adjuvantno zračenje torakalne stijenke te supra i infraklavikularne jame desno dozom 45Gy u 18 dnevnih frakcija konformalno formiranim fotonskim snopovima 5 mjeseci po završetku zračenja bolesnica se žalila na otežano gutanje uz gubitak od 10kg kroz 3 mjeseca. Ezofagoskopija pokaže na 22 cm od inciziva stenotično infiltrativni proces, uzme se uzorak za patohistološku analizu te se potvrdi planocelularni karcinom jednjaka. Slikovnom obradom (MSCT toraksa 11/2017): od razine TH5 kralješka, odnosno luka aorte prikazuje se zadebljanje stjenke jednjaka dorzolateralno s desne strane, debljine do 1 cm na duljini od oko 5, 4 cm u kranio- kaudalnom smjeru, bez znakova diseminacije. Odlukom združenog internističko-radioterapijskog konzilija kod bolesnice se započne primarna konkomitantna radiokemoterapija, na proces jednjaka se aplicira se 5040 cGy uz 2 ciklusa cisplatine i 5-fluorouracila. Učini se fuzija ranijeg polja zračenja kako ne bi došlo do preklapanja polja te se polje zračenja modificira. Na primarni tumor (GTV) je dodana margina od 1 cm radijalno i 3 cm kraniokaudalno za CTV. PTV1 je formiran dodatkom margine na CTV od 5 mm radijalno te 1 cm kaudalno ; nije dodana margina kranijalno radi izbjegavanja preklapanja polja te kako bi se ispoštovala dozno volumna ograničenja na organe od rizika (medula, srce te oba pluća) s obzirom na ranije provedeno zračenje. Iz istog razloga nisu uključene supra/infraklavikularne jame u ciljni volumen.Literaturni podaci upućuju na povećanu incidenciju tumora jednjaka nakon zračenja tumora dojke te se postavlja pitanje da li se kod bolesnice radi o sekundarno induciranom tumoru 13 godina nakon provedene radioterapije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA