Naslov
Pronalaženje dokaza o djelotvornosti i sigurnosti antioksidansa u pacijenata s oboljelom jetrom : sustavni pregled literature : diplomski rad
(Finding evidence of efficacy and safety of antioxidant supplements for liver diseases : systematic review approach : master thesis)

Autori
Čule, Paško

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet (Farmacija)

Mjesto
Split

Datum
30.09

Godina
2015

Stranica
101

Mentor
Modun, Darko

Ključne riječi
antioksidansi, bolesti jetre, sustavno pretraživanje literature, Cochrane knjižnica
(antioxidants, liver diseases, systemic literature retrieval, Cochrane library)

Sažetak
Cilj istraživanja: Pronaći najbolje dokaze o sigurnosti i učinkovitosti primjene antioksidanasa u pacijenata sa oboljelom jetrom. Materijal i metode: Na stranici Cochrane Library je pronađen sustavni pregled „Antioxidant supplements for liver diseases“ koji je bio temelj daljnjeg istraživanja. Dalje su pretražene baze podataka MEDLINE (PubMed), DARE i CENTRAL u potrazi za novim randomiziranim kontroliranim pokusima i sustavnim pregledima, a prema kriterijima uključenja i isključenja navedenima u Cochrane sustavnom pregledu. Nakon pretraživanja literature napravljena je RAMSTAR procjena Cochrane sustavnog pregleda i novih pronađenih sustavnih pregleda. Rezultati: Prema Cochrane sustavnom pregledu nije pronađeno nikakvo uporište za primjenu antioksidans pojedinačno ili u kombinacijama u bolesnika s oštećenjem jetre. Učinci antioksidansa na sve uzroke smrtnosti u studijma s niskim rizikom od pristranosti (RR 0.98, 95% CI 0.64 do 1.49, I2 = 0%) nisu bili značajni. Antioksidansi nisu imali značajan utjecaj na smrtnost povezanu s jetrom (RR 0.89, 95% CI 0.39 do 2.05, I2 = 37%). Također nisu imali značajan utjecaj na morbiditet povezan s jetrom: gastrointestinalna krvarenja (RR 1.18, 95% CI 0.38 do 3.63, I2 = 0%), jetrene encefalopatije (RR 0.90, 95% CI 0.65 do 1.25), sepsa (RR 0.90, 95% CI 0.47 do 1.71), ili na rak jetre (RR 0.36, 95% CI 0.12 do 1.11). Vitamin A i vitamin E nisu pokazali značajno tendenciju porasta jetrenih enzima (RR 5.00, 95% CI 0.66 do 37.85 i RR 2, 27, 95% CI 0.48 do 10.67). Dok u pronađenom sustavnom pregledu utvrđeno je da vitamin E pridonosi smanjenju razina ALT (SMD 0.61, 95% CI (0.20 do 1.02)) i AST (0.68, 95% CI (0.07 do 1.29)). U meta-analizi fiksnog učinka, antioksidansi znatno povećavaju aktivnost aspartat aminotransferaze (MD 7.64 IU/L, 95% CI 3.78 do 11.51, I2 = 80%) i gama glutamil transpeptidase (MD 24.21 IU / L, 95% CI 6.67 do 41.75, I2 = 0%), ali nisu imali značajan učinak na alanin aminotransferaze, koncentraciju serumskog albumina i bilirubina. U meta-analizi slučajnog učinka, antioksidansi nisu imali značajan utjecaj na aktivnost aspartat aminotransferaze (MD 3.80 IU/L, 95% CI -6.07 do 13.67). Antioksidansi nisu imali značajan utjecaj na virološki odgovora u bolesnika s kroničnim hepatitisom B ili kroničnim hepatitisom C na kraju liječenja (RR 0.57, 95% CI 0.32 do 1.02 ; RR 0.85, 95% CI 0.55 do 1.32, I2 = 95%), te nisu imali značajan utjecaj na održivost virološkog odgovora u kroničnom hepatitisu C (RR 0.89, 95% CI 0.54 do 1.45, I2 = 79%). Antioksidansi su imali značajan blagotvoran učinak na kraju liječenja i održivog odgovora (biokemijska i virološki) u bolesnika s kroničnim hepatitisom B (RR 0.55, 95% CI 0.34 do 0.87 i RR 0.55, 95% CI 0.34 do 0.86 ), ali nisu u bolesnika s kroničnim hepatitisom C (RR 0.80, 95% CI 0.39 do 1.65). Cochrane sustavni pregled je prema R-AMSTAR procjeni ocijenjen sa 36 bodova. Pronađen je još jedan sustavni pregled, koji je ocijenjen sa 20 bodova. Zaključak: Na temelju pregledanih sustavnih pregleda ne postoje uvjerljivi dokazi koji podupiru upotrebu antioksidansa (beta- karotena, vitamina A, vitamina C, vitamina E i selena) u bolesnika s autoimunim, alkoholnim, akutnim i kroničnim hepatitisom B, virusnim hepatitisom C ili cirozom jetre. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se sa sigurnošću potvrdila opravdanost primjene antioksidansa u raznim jetrenim oštećenjima.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Farmacija

POVEZANOST RADA