Naslov
Pronalaženje dokaza o djelotvornosti i sigurnosti probiotika u prevenciji proljeva povezanih s antibioticima u djece : "sustavni" pregled literature
(Finding evidence of efficacy and safety of probiotics for prevention of pediatric antibiotic- associated diarrhea : systematic review)

Autori
Matas, Martina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet (Farmacija)

Mjesto
Split

Datum
31.03

Godina
2016

Stranica
110

Mentor
Modun, Darko

Ključne riječi
antibiotici, probiotici, proljev, djeca
(antibiotics, probiotics, diarrhea, children)

Sažetak
Cilj istraživanja: Pronaći najbolje dostupne dokaze o sigurnosti i učinkovitosti probiotika u prevenciji proljeva povezanih s antibioticima u djece. Materijal i metode: Na stranici Cochrane knjižnice je pronađen sustavni pregled „Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic- associated diarrhea“ koji je bio okosnica daljnjeg istraživanja. Dalje su pretražene baze podataka MEDLINE (PubMed), DARE i CENTRAL u potrazi za novim randomiziranim kontoliranim pokusima i sustavnim pregledima, a prema ulaznim i izlaznim kriterijima navedenima u Cochrane sustavnom pregledu. Nakon pretraživanja literature napravljena je procjena kvalitete Cochrane sustavnog pregleda i novih pronađenih sustavnih pregleda pomoću R-AMSTAR ljestvice. Rezultati: Prema Cochrane sustavnom pregledu rezultati analiza pokazuju da probiotici mogu biti djelotvorni u prevenciji AAD (RR 0.52, 95%CI 0.38 - 0.72, I2 = 56%). Nakon ITT analize osjetljivosti koja je provedena koristeći random-effect modele, korist probiotika u prevenciji AAD nije bila statistički značajna (RR 0.81, 95% CI 0.63 - 1.04, I2 = 59%) dok je analiza osjetljivosti podgrupe bila granično značajna za probiotike visokih doza. U nijednoj od 11 studija koje su prijavile nuspojave nisu zabilježene nikakve ozbiljne nuspojave. Pronađene su i 3 nove studije u kojima se jasno navodi postojanje signifikantne razlike između skupina s probiotikom i kontrolnih skupina. Rezultati dviju studija nedvojbeno ističu djelotvornost probiotika u prevenciji i smanjenju rizika od AAD (RR = 0.419, 95% CI 0.217 - 0.808 ; P = 0.008). U trećoj studiji rezultati su pokazali da su probiotici osim u prevenciji djelotvorni i u terapiji AAD skraćujući trajanje proljeva (P<0.001) i smanjujući učestalost stolice (P<0.05). U 2 od 3 studije nisu zapažene nuspojave povezane s primjenom probiotika dok su u trećoj studiji nuspojave bile rijetke i blage. Noviji Cochrane sustavni pregled donosi dokaze umjerene kvalitete koji potvrđuju da probiotici mogu biti djelotvorni u prevenciji AAD (RR 0.46, 95% CI 0.35 - 0.61). Uporaba sojeva Lactobacillus rhamnosus ili Saccharomyces boulardii u dozi od 5 - 40 bilijuna CFU/dan može biti opravdana s obzirom na skroman NNT od 10 i malu vjerojatnost nuspojava. U inače zdrave djece nisu zapažene ozbiljne nuspojave, ali su se one javljale u ozbiljno oslabljene, imunokompromitirane ili djece koja su koristila centralni venski kateter. U oba Cochrane sustavna pregleda zaključeno je da je prerano za donošenje zaključaka o djelotvornosti i sigurnosti drugih probiotskih pripravaka za pedijatrijski AAD. Prvi Cochrane sustavni pregled je prema R- AMSTAR procjeni ocijenjen sa 37, a drugi sa 35 bodova. Zaključak: Na temelju pregledanih sustavnih pregleda i randomiziranih kontroliranih pokusa nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti primjene probiotika za prevenciju proljeva povezanih antibioticima u djece.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Farmacija

POVEZANOST RADA