Naslov
ISPITIVANJE I USPOREDBA UČINKA KOMERCIJALNE DOAC-STOP TABLETE I IN HOUSE OPTIMIRANE METODE S MEDICINSKIM AKTIVNIM UGLJENOM NA UKLANJANJE INTERFERENCIJE DIREKTNIH ORALNIH ANTIKOAGULANTNIH LIJEKOVA U ODREĐIVANJU PRETRAGE LUPUS ANTIKOAGULANS
(Investigation and comparison of DOAC Stop and in house method with activated charcoal on direct oral anticoagulants interference removal prior lupus anticoagulant determination)

Autori
Buben, Jelena

Vrsta, podvrsta
Ostale vrste radova, ostali radovi sa studija

Godina
2019

Ključne riječi
direktni oralni antikoagulansi, interferencije, lupus antikoagulans
(direct oral anticoagulants, interference, lupus anticoagulant)

Sažetak
Liječenje bolesnika izravnim oralnim antikoagulansima (DOAC) ima značajan utjecaj na rezultate brojnih specijalističkih koagulacijskih pretraga među kojima posebno značenje imaju pretrage probira na trombofiliju koje se izvode u svrhu utvrđivanja nasljednih i/ili stečenih čimbenika rizika tromboze. Određivanje gotovo svih pretraga probira na trombofiliju koagulacijskim testovima u bolesnika liječenih DOAC lijekovima, rezultira lažno negativnim (LN) ili lažno pozitivnim (LP) rezultatima zbog interferirajućeg utjecaja ovih lijekova na pojedine pretrage. Stoga određivanje pretraga na trombofiliju u bolesnika liječenih DOAC lijekovima nije moguće te je njihovo izvođenje u pravilu potrebno odgoditi do završetka terapije kako bi se sprječilo pogrešno tumačenje dobivenih rezultata i posljedično postavljanje pogrešne dijagnoze. Jedna od neizostavnih pretraga u sklopu probira na trombofiliju je dokazivanje antifosfolipidnih protutijela lupus antikoagulansa (LA) u cirkulaciji. Ključne pretrage u dokazivanju LA uključuju primjenu zmijskog venoma u tzv. dRVVT (engl. diluted Russell ́s viper venom time) probirnom i potvrdnom testu, na koje DOAC lijekovi značajno utječu rezultirajući LP rezultatom kod većine bolesnika. Stoga su najnovija istraživanja usmjerena na osmišljavanje potencijalnih mehanizama uklanjanja interferencije DOAC lijekova u određivanju pretraga na trombofiliju rezultirala prvim komercijalnim pripravkom, tzv. DOAC-StopTM tabletom (DOAC-StopTM, Haematex Research, Hornsby, Australia), koja ima sposobnost uklanjanja DOAC lijeka iz plazme bolesnika. Cilj ovog rada bio je ispitati učinak komercijalne DOAC-StopTM tablete, kao i vlastite optimirane metode uz primjenu medicinskog aktivnog ugljena u prahu (CARBOMED granule, Jadran Galenski Laboratorij, Hrvatska) na uklanjanje interferencije u dijagnostici LA protutijela. U uzorcima bolesnika liječenih DOAC lijekovima, dabigatranom (n=57), rivaroksabanom (n=58) i apiksabanom (n=28), određene su probirna i potvrdna dRVVT pretraga za dokazivanje LA. U drugom, ključnom dijelu našeg ispitivanja, u svim uzorcima s LP rezultatom pretrage LA, ispitana je djelotvornost DOAC-StopTM tablete i medicinskog aktivnog ugljena na uklanjanje interferencije u dokazivanju LA. Rezultati našeg istraživanja pokazali su da i DOAC-StopTM tableta i vlastiti optimirani postupak uz primjenu medicinskog aktivnog ugljena (0, 5 ml plazme, 100 μg aktivnog ugljena, centrifugiranje na 2000 g tijekom 20 minuta) učinkovito uklanjaju interferenciju u određivanju pretrage LA u svim analiziranim uzorcima s LP rezultatom za sva tri ispitana DOAC lijeka. Provedeno ispitivanje smatramo iznimno važnim u smislu značajnog doprinosa poboljšanju laboratorijske dijagnostike pretraga na trombofiliju koagulacijskim testovima u bolesnika liječenih DOAC lijekovima.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Farmacija

Napomena
Rad je predan na
natječaj za dodjelu Rektorove nagrade Sveučilišta u Zagrebu u akademskoj godini
2018/2019.
Mentori: dr. sc. Sandra Margetić i doc. dr. Sandra Šupraha-Goreta

POVEZANOST RADA