Naslov
Rehabilitacija ekstremno resorbiranoga potpuno bezuboga grebena donje čeljusti kratkim mini implantatima
(Rehabilitation of extremely resorbed edentulous mandibular ridge with short mini dental implants)

Autori
Kovačić, Ines

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Stomatološki fakultet / Zavod za mobilnu protetiku

Mjesto
Zagreb

Datum
10.02

Godina
2020

Stranica
171

Mentor
Čelebić, Asja ; Modrić, Damir

Ključne riječi
kratki mini implantati ; ekstremno resorbirana mandibula ; metoda konačnih elemenata (FEA) ; metoda objektnog rastera ; kliničko longitudinalno istraživanje ; marginalni gubitak kosti ; ishod terapije iz perpektive pacijenta ; kvaliteta života ; postoperativna bol
(short mini dental implants ; extremely resorbed edentulous mandible ; finite element analysis ; digital image correlation ; clinical follow-up study ; marginal bone loss ; short MDI survival and success ; patient-reported outcome measures ; postoperative pain)

Sažetak
Svrha rada bila je istražiti postoji li mogućnost kliničke uporabe i kolika je klinička uspješnost kratkih mini implantata (MDI-jeva) za retenciju donje potpune pokrovne proteze u pacijenata s ekstremnom resorpcijom potpuno bezuba alveolarnoga grebena. Prvo su provedena pretklinička „in vitro“ istraživanja pomoću metode konačnih elemenata koja je dala okvirne odgovore o utjecaju žvačnih sila na kratke MDI-jeve i okolnu kost. Metodom objektnog rastera testirala se i potvrdila mogućnost terapije kratkim MDI-jevima na isprintanim modelima (izmodelirani na temelju realne CBCT snimke) ekstremno resorbirane donje čeljusti s ugrađena četiri kratka MDI-ja i pokrovnom protezom. U kliničkom dijelu sudjelovalo je dvadeset pacijenata s ekstremnom resorpcijom donjega grebena (D ili E klasa prema Leckholmu i Zarbu ; utvrđeno ortopantomogramom i CBCT-jem). Svakom pacijentu ugrađena su četiri MDI-ja (Slim line Dentium, Južna Koreja ; 2, 0 ili 2, 5 mm širine i 6 ili 8 mm dužine). Ugradnja je uključivala tehniku s odizanjem i bez odizanja mukoperiostalnog režnja, a ponekad modifikaciju tehnike prepariracije uz preparaciju pune dužine implantata (kad je vrh završavao u korteksu, D1 tip kosti). Kod primarne stabilnosti 30 ≥ Ncm implantati su bili imedijatno opterećeni, a kod < 30 Ncm opterećenje je slijedilo tek za tri mjeseca. Izrađene su nove potpune proteze ojačane metalom (kako bi se spriječilo pucanje) te su „o- ball” retencijske matrice ugrađene intraoralno. Mjeren je marginalni gubitak kosti (MGK) (na sukcesivnim ortopantomogramima) koji je u dvadeset pacijenata iznosio 0, 48 ± 0, 38 mm nakon godinu dana. Samo je deset pacijenata završilo kliničko istraživanje tijekom pune dvije godine, a oni su imali MGK nakon prve godine 0, 45 ± 0, 4 mm i 0, 78 ± 0, 76 mm nakon dvije godine. Od ukupno 79 ugrađenih MDI-jeva u prvoj godini izgubljeno je njih jedanaest te i preživljenje i uspješnost iznose 86, 1%. Većina izgubljenih MDI-jeva ispala je unutar mjesec dana od ugradnje te su odmah bili nadomješteni uz odizanje mukoperiostalnog režnja. Nakon toga je ukupno preživljenje iznosilo 98, 6 %. Ishodi terapije iz perspektive pacijenta mjereni pomoću validiranih upitnika (OHIP14, CFQ i OES) pokazali su velik efekt terapije (p < 0, 001) te su ostali konzistentani tijekom dvije godine (p > 0, 05). Kratki MDI-ji uzrokuju nisku razinu postoperativne boli i oticanja nakon ugradnje, što se ne razlikuje od MDI-ja standardne dužine (p > 0, 05). Prvo kliničko istraživanje kratkih MDI- jeva pokazuje velik klinički uspjeh uz određene preduvjete, velik efekt terapije i još veće zadovoljstvo pacijenata.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Fizika, Temeljne tehničke znanosti, Dentalna medicina, Biotehnologija u biomedicini (prirodno područje, biomedicina i zdravstvo, biotehničko područje)

POVEZANOST RADA