Naslov
Cervikalna cistično promijenjena metastaza papilarnog karcinoma porijekla folikularnih stanica štitne žlijezde bez dokaza primarnog tumora
(Cervical cystic metastasis of papillary carcinoma of thyroid follicular cell origin without evidence of primary tumor)

Autori
Felker, Ingrid ; Branković, Goran ; Barbir, Matej ; Avirović, Manuela ; Rajković- Molek Koraljka ; Mustać, Elvira

Vrsta, podvrsta
Ostale vrste radova, ostalo

Godina
2020

Ključne riječi
štitna žlijezda, papilarni karcinom, metastaza
(thyroid gland, papillary carcinoma, metastasis)

Sažetak
Uvod: Papilarni karcinom je najčešći karcinom štitne žlijezde koji ima tendenciju metastaziranja u limfne čvorove vrata gdje se uglavnom rano dijagnosticira ultrazvukom. Rijetki su slučajevi kada se pronađu metastatski čvorovi u vratu, a da primarni tumor u štitnjači nije moguće potvrditi. Cilj ovog rada je prikazati slučaj metastatskog papilarnog karcinoma porijekla folikularnih stanica štitnjače koji je dijagnosticiran jedino u limfnim čvorovima vrata, a niti nakon opsežne patohistološke analize nije potvrđen u štitnoj žlijezdi. Prikaz slučaja: Pedesetpetogodišnji pacijent primijetio je unatrag mjesec dana bezbolnu oteklinu na vratu. Učinjen je ultrazvuk vrata pri čemu je otkrivena cistična lezija na desnoj strani vrata, u regiji III te je postavljena sumnja na sekundarizam koja citološkom punkcijom nije potvrđena. CT-om vratnih organa uočeni su patološki limfni čvorovi u regijama III i IV i VB desne strane vrata kao i uvećanje desne palatalne tonzile. Patohistološki nalaz tkiva desne tonzile je opisao subkronični limfadenitis dok je nalaz limfnog čvora morfološki i imunohistokemijski govorio u prilog metastaze papilarnog karcinoma štitne žlijezde. U preparatima limfnih čvorova disektata desne strane vrata patohistološki je pronađeno šest metastatskih limfnih čvorova (1 u regiji II, 3 u regiji III, 1 u regiji IV i 1 u regiji VB) od kojih je najveći u regiji IV bio cistično promijenjen. Epitelne stanice nisu pokazivale jasne nuklearne karakteristike papilarnog karcinoma dok je imunohistokemijsko bojenje na Thyreoglobulin, TTF i CK19 bilo snažno i difuzno. U tkivu štitne žlijezde, koje je ekstenzivno uzorčeno, nije pronađeno tumorsko tkivo. Nakon totalne tireoidektomije i radikalne disekcije vrata desno provedena je terapija jodom-131 koju je pacijent podnio bez većih tegoba te je preporučena nadomjesna terapija levotiroksinom. Zaključak: Metastatski papilarni karcinom u limfnim čvorovima, bez dokazanog primarnog tumora u štitnoj žlijezdi, izuzetno je rijetka dijagnoza. Ponekad se prezentira cistično promijenjenim čvorovima u području vrata koji mogu predstavljati dijagnostički problem.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA