Naslov
Značenje proupalnih citokina, power Doppler-ultrazvuka i magnetske rezonancije u praćenju aktivnosti bolesti i učinka terapije u juvenilnom idiopatskom artritisu
(Significance of proinflammatory cytokines, power Doppler-ultrasound and nuclear magnetic resonance in monitoring disease acitivity and response to therapy in juvenile idiopathic arthritis)

Autori
Pasini, Agneza Marija

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
19.11

Godina
2019

Stranica
93

Mentor
Gagro, Alenka

Ključne riječi
juvenilni idiopatski artritis ; citokini ; serum ; sinovijska tekućina ; osnaženi ultrazvuk ; magnetska rezonancija
(juvenile idiopathic arthritis ; cytokines ; serum ; synovial fluid ; power Doppler ultrasound ; magnetic resonance)

Sažetak
Ciljevi istraživanja: Ispitati značaj određivanja proupalnih citokina IL-1α, TNF-α, IL-6, VEGF, IL- 17A i IL-22 u serumu i sinovijskoj tekućini te ulogu PD-UZV-a i MR-a koljena u u procjeni aktivnosti juvenilnoga idiopatskoga artritisa (JIA) pri dijagnozi te nakon tri i šest mjeseci od dijagnoze i primijenjene terapije. Ispitanici i metode: U ovo prospektivno istraživanje uključeno je 30 bolesnika s novo- otkrivenim i neliječenim oJIA i pJIA. Svim bolesnicima određeni su surogatni biljezi upale (SE i CRP), koncentracije citokina u serumu i sinovijskoj tekućini, procijenjena aktivnost bolesti pomoću skora JADAS- 10, odgovor na terapiju pomoću skora ACR Pedi 70 te slikovna obrada zgloba koljena koristeći PD-UZV i MR. Stupnjevi obilježja upale u zglobu na temelju PD-UZV-a i MR-a određeni su prema skorovima dostupnim iz literature. Rezultati: Analizom povezanosti serumskih koncentracija citokina s aktivnošću bolesti utvrđena je značajna pozitivna korelacija za TNF-α pri postavljanju dijagnoze bolesti, a za IL-6 nakon tri i šest mjeseci od postavljanja dijagnoze i uvođenja terapije. Razina TNF-α u sinovijskoj tekućini također korelira s aktivnošću bolesti pri postavljanju dijagnoze. Analizom povezanosti serumskih citokina i klasičnih biljega upale nađena je značajna pozitivna korelacija između razine citokina IL- 6 i VEGF s CRP-om i sedimentacijom eritrocita (SE). Značajna pozitivna korelacija nađena je između citokina IL-6, TNF-α, VEGF i IL-17A u sinovijskoj tekućini s CRP-om, kao i IL-6 sa SE. Razine IL-6 i VEGF-a u serumu pozitivno koreliraju s odgovorom na terapiju nakon 6 mjeseci. Analizom povezanosti obilježja PD-UZV- a i aktivnosti bolesti nađena je značajna pozitivna korelacija između stupnja vaskularnih signala i jače aktivnosti bolesti, kao i negativna korelacija stupnja vaskularnih signala s odgovorom na terapiju. Stupanj zadebljanja sinovijske membrane korelira s razinom CRP-a, a stupanj vaskularnih signala s razinom upalnih parametara CRP i SE. Stupanj izljeva i zadebljanja sinovijske membrane na MR-u značajno pozitivno koreliraju s klinički definiranom aktivnošću bolesti. Izljev u zglob detektiran MR-om negativno korelira s odgovorom na terapiju. Ispitujući povezanost nalaza PD- UZV-a i koncentracija proupalnih citokina nađena je značajna negativna korelacija između UZV-zadebljanja sinovijske membrane i IL-22 u sinovijskoj tekućini na početku bolesti te pozitivna korelacija između UZV-detektiranog zadebljanja sinovijske membrane i serumskoga IL-6. Zaključak: Proupalni citokini IL-6, VEGF i TNF- α u serumu te TNF-α u sinovijskoj tekućini mogu poslužiti kao biomarkeri aktivnosti bolesti u JIA. Citokini IL-6 i VEGF u serumu te IL-6, TNF-α, VEGF i IL-17A u sinovijskoj tekućini koreliraju s klasičnim biljezima upale što govori u prilog moguće povezanosti navedenih citokina s težinom upale u JIA. Serumske razine IL-6 i VEGF koreliraju s odgovorom na terapiju te mogu poslužiti u procjeni učinkovitosti liječenja. Vaskularni signali detektirani PD- UZV-om te debljina sinovijske membrane i izljev na MR-u značajno pozitivno koreliraju s aktivnošću bolesti što čini te slikovne pretrage pouzdanima u procjeni aktivnosti bolesti. Stupanj vaskularnih signala određenih PD-UZV-om te izljev na MR-u negativno koreliraju s odgovorom na terapiju što govori o ulozi navedenih odrednica kao nepovoljnih prognostičkih čimbenika. Stupanj zadebljanja sinovijske membrane, izljeva i vaskularnih signala određenih PD-UZV-om koreliraju s biljezima upale što govori u prilog uloge PD- UZV-a u procjeni težine upale u zglobu. Nađena je korelacija IL-22 u sinovijskoj tekućini te IL-6 u serumu sa zadebljanjem sinovijske membrane određene PD-UZV- om što govori o mogućoj ulozi navedenih citokina kao biomarkera težine, odnosno aktivnosti bolesti.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti, Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA