Naslov
Primjena transkranijske magnetne stimulacije kod starije populacije / Use of transcranial magnetic stimulation in the elderly population
(Use of transcranial magnetic stimulation in the elderly population)

Autori
Mulc, Damir ; Sabo, Tamara ; Kalinić, Dubravka ; Mimica, Ninoslav

Izvornik
Socijalna psihijatrija (0303-7908) 47 (2019), 3; 421-422

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, kratko priopcenje, stručni

Ključne riječi
demencija ; depresija ; starije osobe ; transkranijalna magnetna stimulacija ; rTMS
(dementia ; depression ; the elderly ; transcranial magnetic stimulation ; rTMS)

Sažetak
Depresija kod starijih ljudi s obzirom na globalno starenje populacije postaje ozbiljan javnozdravstveni problem. Trenutno se procjenjuje kako 8 – 16 % osoba starijih od 65 godina ima klinički značajne depresivne simptome što doprinosi povećanom pobolu i preranoj smrti takvih osoba (1). Kod starijih ljudi oboljelih od depresije često su prisutna i kognitivna oštećenja, od blagih kognitivnih oštećenja (MCI) pa sve do demencije. Općenito, pacijenti s depresijom pokazuju značajno povećani rizik od demencije od opće populacije. Također, smatra se kako je depresivna simptomatologija kod podgrupe starijih ljudi u stvari prodrom demencije (2). Iz navedenog bi se moglo zaključiti kako je depresija u starijih osoba povezana s povećanom pojavom kognitivnih oštećenja, a pad kognitivnih funkcija tijekom vremena prediktor za razvoj demencije. Pravovremena dijagnoza je ključna, kao i kasnije liječenje depresije u starijih ljudi, koje se sastoji od primjene antidepresiva (AD), elektrokonvulzivne terapije (EKT), a u zadnje vrijeme sve češće i primjene repetitivne transkranijske magnetne stimulacije (rTMS). rTMS je neinvazivna tehnika kojom se modulira neuralna aktivnost pomoću pulsnog magnetskog polja. Smanjenje simptoma depresije se najčešće postiže rTMS-om u području dorzolateralnog prefrontalnog korteksa (dlPFC). Istraživanja pokazuju veliku ulogu rTMS-a u liječenju terapijski rezistentnih depresija (3). Prema nekim smjernicama rTMS je odobren kao druga linija za liječenje depresija. Često se koristi i kao komplementarna metoda liječenja uz EKT zbog malog broja ozbiljnih nuspojava. Prema literaturnim podatcima EKT je učinkovitiji u liječenju depresije kod starijih osoba nego rTMS što se tiče kratkoročnog učinka, ali još nema dovoljno podataka pomoću kojih bi se napravila usporedba dugoročnih rezultata. Također, EKT je superiorniji rTMS-u u slučaju psihotičnih simptoma tijekom depresivnih epizoda. U slučajevima kada nema psihotičnih elemenata rTMS se smatra jednako učinkovit kao EKT (1, 3). Čimbenici učinkovitosti rTMS-a kod starijih su dob bolesnika, stupanj moždane atrofije, broj isporučenih impulsa, klinički profil bolesnika u koji spadaju medicinski komorbiditeti, prisutnost psihotičnih elemenata, simptomi melankolije te stupanj kognitivnog oštećenja (1). Potrebna su daljnja istraživanja učinkovitosti rTMS-a kod starijih ljudi zbog česte prakse isključenja ove dobne skupine iz istraživanja.

Izvorni jezik
Hrvatski, engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

Napomena
Rad je prezentiran kao poster na Simpoziju povodom 140. obljetnice
Klinike za psihijatriju Vrapče "Dugovječnost - civilizacijsko postignuće
i izazov današnjice" dana 15.11.2019. godine.

POVEZANOST RADA