Naslov
Diferencijalna dijagnostika i prognostički biljezi moždanog udara
(Differential diagnosis and prognosis of stroke)

Autori
Vukasović, Ines

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Biochemia Medica 2006 ; 16 8Suppl 1) - 5. hrvatski kongres medicinskih biokemičara s međunarodnim sudjelovanjem / Topić, Elizabeta ; Čvorišćec, Dubravka - Zagreb : Hrvatsko društvo za medicinsku biokemiju i laboratorijsku medicinu (HDMBLM), 2006, S71-S72

Skup
5. hrvatski kongres medicinskih biokemičara s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Poreč, Hrvatska, 18.10.2006. - 22.10.2006

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
moždani udar ; diferencijalna dijagnostika ; biokemijski markeri
(stroke ; differential diagnosis ; biomarkers)

Sažetak
Moždani udar (MU) je vrlo heterogena bolest. Velike su razlike među bolesnicima s obzirom na težinu i podtip MU. Tehnike slikovnog prikaza su temelj pravilnog prepoznavanja i liječenja, jer do 25% slučajeva s kliničkom slikom MU čine stanja koja oponašaju MU. Stoga se intenzivno istražuju novi biokemijski pokazatelji koji bi bili nadopuna tehnikama slikovnog prikaza i pomogli u razlučivanju radi li se o MU ili ne, radi li se o ishemiji ili hemoragiji, ishemiji ili tranzitornoj ishemijskoj ataki, koliki je stupanj penumbre i površina oštećenja, ako se potvrdi ishemija i razmatra terapija trombolizom, mogu li se predvidjeti komplikacije, intracerebralna hemoragija ili maligni edem mozga. Do danas su proučavani brojni biokemijski pokazatelji, oni podrijetlom iz neurona ili glija stanica, posrednici upalne reakcije, no nisu zaživjeli u kliničkoj praksi, jer nisu pokazali dovoljnu dijagnostičku točnost. Imali su relativno nisku osjetljivost i specifi čnost, i relativno bi se kasno otkrili u sistemskoj cirkulaciji (nakon 6-12 sati). Metaloproteinaze matriksa (MMP) i njihovi inhibitori (TIMP) imaju važnu, ali različitu ulogu u pojedinim fazama i podtipovima MU. U akutnom MU djeluju štetno, dok u već razvijenom MU imaju učinka u procesima oporavka. Kako je u više radova potvrđena dijagnostička učinkovitost MMP-9 u akutnom MU, ispitivali smo promjene u koncentraciji odabranih MMP (-2, -9) i TIMP (-1, -2) u cirkulaciji bolesnika s različitim podtipovima MU podijeljenih prema klasifi kaciji Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP). Obuhvaćeno je 126 bolesnika s akutnim ishemijskim MU i 124 kontrolna ispitanika. U bolesnika je ustanovljena niža koncentracija MMP-2, omjera MMP-2/TIMP-2 (p<0, 001) i viša koncentracija TIMP-2 (p<0, 001) nego u kontrolnih ispitanika. Koncentracija MMP-9 i omjer MMP-9/TIMP-1 su bili viši u bolesnika s potpunim cirkulacijskim infarktom prednje cirkulacije (TACI) nego u bolesnika s drugim podtipovima MU premaklasifi kaciji OCSP (p=0, 0019 odnosno p=0, 0065) i kontrolnih ispitanika (p<0, 0001 odnosno p=0, 0024). Negativna je korelacija uočena između koncentracije MMP-2 s MMP-9 i omjerom MMP- 9/TIMP-1 u svim podtipovima MU osim u TACI. Analiza ROC je pokazala podjednaku dijagnostičku točnost koncentracije MMP-9 i Barthelova indeksa u diferencijalnoj dijagnozi TACI. Visoki je omjer MMP-9/TIMP-1 (omjer izgleda 3, 263) povezan s TACI. Na temelju naših rezultata zaključujemo da omjer MMP-9/TIMP-1 može pružiti dodatnu informaciju s ciljem boljeg praćenja bolesnika i to kao pokazatelj proširenosti infarkta.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Farmacija

POVEZANOST RADA