hrvatski

Endokrinološki poremećaji u žena nakon alogenične transplantacije krvotvornih matičnih stanica

S obzirom na povećani broj indikacija i ukupni broj transplantacija, ali i poboljšanje ishoda liječenja, za očekivati je da će se pojavljivati sve veći broj pacijenata s dugotrajnim preživljenjem nakon alogenične TKMS. U KBC-u Zagreb postoji zavidna kohorta pacijenata s pojedinim preživljenjem od preko 30 godina nakon transplantacije. To predstavlja jednu od najdulje praćenih kohorti jednog transplantacijskog centra i na svjetskoj razini, a ovom istraživanju daje iznimnu snagu. U skladu s recentnom literaturom postavili smo hipotezu i analizirali retrospektivno prikupljene podatke 74 pacijentice kojima su transplantirane KMS u našem centru u razdoblju 1983.-2009. godine, a praćene su s medijanom od 15 (raspon 2-33) godina. Dobivene kumulativne incidencije tiroidne difunkcije, šećerne bolesti i osteoporoze/osteopenije (19%, 14%, 32%) bile su u skladu s rezultatima drugih istraživača, a pokazivale su iznimni trend porasta tijekom godina praćenja. Unatoč činjenici da je insuficijentna funkcija jajnika uobičajena nakon TKMS, spontani oporavak funkcije jajnika primijećen je kod 18% žena transplantiranih u odrasloj dobi, a kod 45% onih transplantiranih u dječjoj dobi. U ovoj studiji rođeno je 7 zdrave djece od 5 majki, od kojih su 3 začele prirodnim putem, a 2 nakon potpomognute oplodnje uz korištenje HNT. Zbog svega navedenog preporučuju se redovite kontrole endokrinologa i ginekologa neovisno o vremenu proteklom od TKMS. S obzirom da je i nakon uspostave normalne funkcije jajnika očekivan raniji nastup menopauze s kratkim fertilnim razdobljem, važno je ženama omogućiti primjereno predtransplantacijsko savjetovanje i ukazati na metode očuvanja fertiliteta poput krioprezervacije jajnih stanica. Dobiveni rezultati mogu poslužiti kao smjernica za buduća istraživanja s ciljem utvrđivanja prijeko potrebne strategije prevencije i ranog utvrđivanja kasnih komplikacija kako bi se time omogućio dulji i kvalitetniji život pacijentima nakon transplantacije.

endokrinološki poremećaji, alogenična transplantacija, hematologija

nije evidentirano