hrvatski

Spolne razlike u unutarbolničkoj smrtnosti i smrtnosti nakonjedne godine praćenja bolesnika s akutnim koronarnim sindromom: iskustva iz Hrvatskog ogranka ISACS-CT registra

Uvod: Žene s akutnim infarktom miokarda s elevaci- jom ST-segmenta (STEMI) imaju lošije 30-dnevno preživljenje od muškaraca.1 Cilj je istražiti spolne razlike u unutarbolničkoj smrtnosti i smrtnosti nakon jedne go-dine praćenja u Hrvatskom ogranku ISACS-CT registra (NCT01218776).Bolesnici i metode: U razdoblju od siječnja 2012. do lis- topada 2017., uključeno je 1898 bolesnika: 46% (n=881) sa STEMI-jem, 36% (n=685) s akutnim infarktom miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI) te 18% (n=332) s nestabilnom anginom (NA). Praćenje je provedeno na 33% (n=630) bolesnika, od kojih su 44% (n=275) STEMI, 34% (n=217) NSTEMI, te 22% (n=138) s NA.Rezultati: Pri prijemu žene su bile starije, s više komorbid- iteta te hospitalizirane s duljim vremenskim odmakom od početka simptoma (slika 1). Nije bilo spolnih razlika u padu ejekcijske frakcije (EF) < 40% tijekom inicijalne hospitalizacije. Žene sa STEMI-jem imale su znatno lošije unutarbolničke ishode (tablica 1). Nakon ispravke za utjecaj spola, unutarbolnička smrtnost pokazala se povezana s dobi (OR 1, 09, 95% CI 1, 06-1, 13, p<0, 001) te perkutanom koronarnom interven-cijom (PCI) unutar 24 sata (OR 0, 45, 95% CI 0, 24-0, 86, p=0, 015). U trenutku ot-pusta nije bilo spolnih razlika u propisanim ACE-inhibitorima i statinima, no tijekom praćenja došlo je do značajnog pada u korištenju ACE-inhibitora (žene vs. muškarci: 68, 3% vs. 81, 1%, p=0, 042) te statina kod žena (slika 2). U razdoblju praćenja kod 15, 7% bolesnika EF pala je < 40%, 7, 6% hospitalizirano je zbog ponovnog PCI, 2, 7% zbog NSTEMI ili NA, 1, 3% zbog srčane dekompen-zacije, 0, 8% zbog koronarnog premoštenja, 0, 6% zbog moždanog udara ili prolazne ishemijske atake te 0, 5% zbog STEMI. Nije bilo spolnih razlika u mortalitetu ili ostalim kliničkim ishodima. Nakon ispravke za vrstu akutnog koronarnog sindroma i spola - dob (HR 1, 10, 95% CI 1, 06-1, 15, p<0, 001), EF pri otpustu (HR 0, 95, 95% CI 0, 92-0, 97, p<0, 001) te PCI unutar 24 sata (HR 0, 30, 95% CI 0, 13-0, 65, p=0, 002) pokazali su se značajnim pokazateljima preživljenja.Zaključak: Rezultati odgovaraju trenutnim saznanjima o značajno višoj unutarbolničkoj smrtnosti žena sa STEMI-jem. Jednu godinu nakon akut-nog koronarnog sindroma spolne razlike u smrtnosti i ostalim kliničkim ishodima nisu vidljive. Uočava se pad korištenja statina kod žena, što upućuje na potrebu za većim oprezom pri propisivanju i praćenju suradljiv-osti bolesnika.

akutni koronarni sindrom, ISACS-CT registar, spolne razlike, ishodi

nije evidentirano