hrvatski

Slobodni laki lanci imunoglobulina u likvoru i serumu bolesnika s klinički izoliranim sindromom

Multipla skleroza (MS) je kronična upalna bolest središnjeg živčanog sustava (SŽS), a prvi napad bilježi se kao klinički izolirani sindrom (CIS). Dijagnostika uključuje u prvom redu nalaz magnetske rezonancije (MR) te dokazivanje intratekalne sinteze oligoklonskih IgG vrpci metodom izoelektričnog fokusiranja (IEF) s imunofiksacijom. Novija istraživanja pokazala su da likvor takvih bolesnika sadrži visoku koncentraciju slobodnih lakih lanaca, osobito kapa tipa (KFLC, engl. kappa free light chain). Svrha istraživanja bila je ispitati dijagnostičku i prediktivnu vrijednost određivanja slobodnih lakih kapa lanaca u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) u usporedbi s kvalitativnim postupkom određivanja oligoklonskih vrpci (OB, engl. oligoclonal bands) u pacijenata s CIS-om koji su kroz dvije godine konvertirali u MS. U 151 pacijenta primljenih na Klinici za neurologiju sa sumnjom na CIS mjereni su imunonefelometrijskom metodom KFLC, ukupni IgG i albumin u CSF-u i serumu, izračunati kvocijenti CSF/serum (QKFLC, QIgG i QAlb) i indeksi KFLCindeks (QKFLC/QAlb) te IgGindeks(QIgG/QAlb) u odnosu na albumin, te je izoelektričnim fokusiranjem s imunofiksacijom procijenjeno prisustvo OB-a. Na temelju kliničke slike, OB-a i magnetske rezonancije (MR) 50 pacijenata svrstano je u ostale neurološke bolesti (ONB), a 101 u CIS od kojih je 50 konvertiralo u MS (D-MS) unutar 2 godine. Analizom i usporedbom ROC (engl. Receiver Operating Characteristic) krivulja te usporedbom medijana KFLC parametara tražen je optimalna granična vrijednost u odnosu na dijagnozu CIS-a i konverziju u MS. ROC analiza za točnost detekcije intratekalne sinteze pokazala je najbolje rezultate za QKFLC s površinom ispod krivulje (AUC engl. Area under curve) od 0, 891 uz graničnu osjetljivost od 0, 027 s dijagnostičkom osjetljivošću od 73, 2 % i specifičnošću od 96, 0 %. Dijagnostička točnost KFLCindeksa za konverziju CIS-a u MS pokazala je AUC 0, 840 i graničnu vrijednost 9, 092. Vrijednosti QKFLC ispod 0, 0148 i iznad 0, 027 ukazuju da nije potrebno raditi metodu IEF-a s imunofiksacijom za dokazivanje OB-a. Vrijednost KFLCindeksa manja od 4, 44 ne upućuje na konverziju u MS unutar dvije godine dok vrijednosti KFLCindeks iznad 104, 54 su ukazuje na moguću dijagnozu MS. Primjena KFLC parametara mogla bi poslužiti kao pretražna metoda, a OB bi se mogao koristiti samo u nerazjašnjenim kliničkim slučajevima. KFLC parametri u bolesnika koji su konvertirali u MS značajno su viši te svojom prediktivnom ulogom mogu pridonijeti ranoj dijagnozi i pravodobnoj terapiji.

slobodni laki kapa lanci ; multipla skleroza ; klinički izolirani sindrom ; oligoklonske IgG vrpce ; izoelektrično fokusiranje ; imunofiksacija

nije evidentirano